张晓剑

(商丘市第一人民医院 普外科　河南 商丘　476100)



脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者血清HGF、TGF-β1及肝功能的影响

张晓剑

(商丘市第一人民医院 普外科河南 商丘476100)

【摘要】目的探究脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者血清HGF、TGF-β1及肝功能的影响。方法选择70例肝硬化门静脉高压患者，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组给予保守治疗，观察组给予脾切断流术治疗，对比分析两组血清HGF、TGF-β1及肝功能的变化情况。结果治疗后，观察组HGF水平高于对照组，TGF-β1水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TBIL、ALT以及TBIL水平低于对照组，CHE和PA均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾切断流术治疗肝硬化门静脉高压患者可显著提高血清HGF水平，降低TGF-β1水平，并且能够有效改善肝功能，值得临床推广。

【关键词】脾切断流术；肝硬化；门静脉高压；肝细胞生长因子；转化生长因子；肝功能

对于肝硬化门静脉高压患者，脾切断流术能够有效降低门静脉压力，并且消除脾功能亢进等临床症状。很多细胞因子在肝组织修复和肿瘤转移中起到至关重要的作用[1]。相关研究表明，肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor，HGF)能够有效抑制细胞外基质合成，并且加快细胞外基质的降解，是一种非常重要的抗纤维化因子[2]。转化生长因子(TGF)-β1水平与肝纤维化损伤程度具有着紧密关系。为进一步探究脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者血清HGF、TGF-β1及肝功能的影响，本研究选择70例肝硬化门静脉高压患者，分别给予保守治疗和脾切断流术治疗，对比分析治疗效果，现将结果汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择商丘市第一人民医院2014年7月到2015年7月收治的70例肝硬化门静脉高压患者，随机分为观察组和对照组，各35例。观察组中男23例，女12例；年龄59～82岁，平均(63.5±2.8)岁；乙型肝炎肝硬化25例，酒精性肝硬化和代谢性肝硬化各3例，胆汁淤积性肝硬化2例，其他肝硬化类型2例；肝功能分级A级18例，B级17例。对照组中男22例，女13例；年龄57～80岁，平均(62.8±2.4)岁；乙型肝炎肝硬化24例，酒精性肝硬化4例，代谢性肝硬化和胆汁淤积性肝硬化各3例，其他肝硬化类型1例；肝功能分级A级19例，B级16例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法两组均在术前5 d清晨空腹抽取患者静脉血4 ml，分离血清，-20 ℃保存。使用酶联免疫分析法检测治疗前1 d和治疗后血清HGF和TGF-β1水平。采用全自动生化分析仪测定肝功能指标：总胆红素(TBIL)、转氨酶(AST、ALT)、胆碱酯酶(CHE)以及前白蛋白(PA)。

2结果

2.1HGF及TGF-β1水平治疗前，两组血清HGF及TGF-β1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组HGF水平高于对照组，TGF-β1水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组治疗前后HGF及TGF-β1水平变化情况比较

2.2肝功能指标治疗前，两组各项肝功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组TBIL、ALT以及TBIL水平低于对照组，CHE和PA均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组手术前后肝功能指标变化情况比较±s)

3讨论

机体肝功能损伤后，肝组织会出现再生结节和纤维组织压迫的现象，从而会导致肝脏的血管结构出现破坏，门静脉血流受阻，压力增加[3-4]。此外，肝脏对胰高血糖素、NO等清除效果显著降低会导致内脏血管扩张，心输出量显著增加。对于肝硬化门静脉高压患者，通常需要给予手术治疗，脾切断流术能够切断经脾静脉回流，显著降低门静脉血流量，从而缓解血流高压的情况[5]。

HGF能够作用于肝细胞增殖期，发挥抗纤维化和促进细胞增殖的功能。HGF水平的高低与肝组织修复能力呈正比关系，HGF水平越高，表示肝脏的再生能力就越强，从而推动肝脏纤维化的进程[5]。TGF-β1有效作用于肝脏纤维病变，能够反映肝纤维化的程度和肝功能情况。在本研究中，术后观察组的HGF水平显著高于对照组，而TGF-β1水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果说明脾切断流术可显著提高患者肝脏再生能力，并且能够有效减轻肝纤维化程度。观察组治疗后肝功能指标均显著优于对照组(P<0.05)，与赵亮等[6]研究结果类似，说明脾切断流术相比于传统保守治疗方法更能够显著提高疗效，改善肝功能情况。

综上所述，脾切断流术治疗肝硬化门静脉高压患者可显著提高血清HGF水平，降低TGF-β1水平，并且能够有效改善肝功能，值得临床推广。

参考文献

[1]郭立民,鲁岩,李勤涛,等.诊脾切断流术与胃镜下硬化疗法治疗肝炎后肝硬化后门脉高压致上消化道出血患者预后及生活质量研究[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,9(2):196-200.

[2]柏斗胜,赵伟,蒋国庆,等.同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进[J].中华消化外科杂志,2015,14(9):750-754.

[3]董玉玺,李德旭,金俊硕,等.原位脾切除术在门静脉高压脾切除中的临床应用[J].河南医学研究,2014,23(2):37-39.

[4]张磊,岳平,宋晓静,等.肝硬化门静脉高压患者行脾切除断流术后再出血危险因素分析[J].临床肝胆病杂志,2015,31(3):396-399.

[5]吴晓峰,伏志,刘召波,等.肝硬化门静脉高压患者行脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的原因分析[J].临床肝胆病杂志,2015,31(3):400-403.

[6]赵亮,谭贵芳.脾切断流术对肝硬化门静脉高压患者血清HGF、TGF-β1和肝功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(13):3677-3678.

收稿日期：(2015-08-13)

【中图分类号】R 657.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2015.12.040