王维峰，赵　铎，王　丹

(1河南中医药大学2013级硕士研究生，河南 郑州 450046； 2河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)



·名师高徒·

郑绍周教授运用全蝎、僵蚕药对经验*

王维峰1，赵铎2，王丹2

(1河南中医药大学2013级硕士研究生，河南 郑州 450046； 2河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

摘要郑绍周教授系第三、四批全国名老中医，第三、四批名老中医药专家学术经验继承指导老师，首届河南省中医药事业终身成就奖获得者，行医50余载，经验丰富，临床治病擅用虫药。通过整理郑教授运用全蝎、僵蚕对药辨治疑难杂病的病案，总结郑教授的用药经验，为疑难杂病的治疗提供新思路。

关键词全蝎；僵蚕；辨治杂病；药对；郑绍周；中医师；经验

郑绍周教授系第三、四批全国名老中医，第三、四批名老中医药专家学术经验继承指导老师，首届河南省中医药事业终身成就奖获得者，行医50余载，经验丰富，临床治病擅用虫药。全蝎、僵蚕皆属虫类药，具有平肝熄风的作用，临床多用于中风、头痛、痹证等治疗。郑教授临证常将此二药作为药对共用，运用于脑病及内科杂病的治疗，疗效显著。现将郑教授运用全蝎、僵蚕药对经验介绍如下。

1药对浅析

全蝎性辛、平，有毒，归肝经，有熄风止痉、攻毒散结、通络止痛之效，常用于痉挛抽搐、疮疡肿毒、瘰疬结核、风湿顽痹和顽固性偏正头痛等病证[1]。《开宝本草》曰：“疗诸风瘾疹及中风半身不遂，口眼斜，语涩，手足抽掣。”《本草从新》曰：“治诸风掉眩，惊痫抽掣，口眼斜……厥阴风木之病。”

僵蚕性咸、辛、平，归肝、脾、胃经，有祛风定惊、化痰散结之效，临床多用于惊痫抽搐、风中经络、口眼斜、风热头痛、痰核、瘰疬等病证[1]。《本草纲目》曰：“散风痰结核、瘰疬、头风、风虫齿痛，皮肤风疮，丹毒作痒……一切金疮，疔肿风痔。”

2经验发挥

全蝎、僵蚕皆入肝经，均有消风散结之功效。然而，全蝎息风之力较强，以消散内风为主，散结之效源于攻毒之力；僵蚕祛风力弱，内、外风皆可消，因其可化经络之痰而有散结之效。郑教授临证常将此2药共用，用于治疗痰、痛、风、癌等疑难病证，多有很好的疗效。

3病案举隅

3.1风痰阻络之多发性硬化

患者，女，26岁，2014年6月18日初诊。主诉：左侧肢体麻木2个月，右侧肢体无力1个月。患者2个月前无明显诱因出现左侧肢体麻木，伴左侧胸背部发紧，1个月前右侧肢体出现麻木无力，呈进行性加重。现症：左侧肢体麻木，伴左侧胸背部发紧，右侧肢体麻木无力，纳可，大便干，小便正常，舌质红，苔薄白，脉沉细。全脊柱MR平扫检查示：C2-T2水平脊髓异常信号。脑脊液常规检验示:寡克隆IgG、IgE(+)。西医诊断：多发性硬化症。中医诊断：痿证，辨证为风痰入络。治宜熄风化痰，补肾通络。方予自拟补肾息风通络汤，处方：全蝎10 g，僵蚕15 g，莪术25 g，皂角刺20 g，天竺黄12 g，半夏10 g，淫羊藿30 g，山茱萸20 g，女贞子20 g，菟丝子30 g，葛根30 g，桂枝15 g，黄芪30 g，重楼30 g，六月雪30 g。1 d 1剂，水煎服。服药7剂，患者右侧肢体无力明显好转，左侧肢体麻木减轻。继服15剂，患者双侧肢体麻木基本消失，但仍有左下肢无力。上方加益气活血之品，续服9个月，患者肢体活动如常。随访2 a，未复发。

按郑教授认为：痰证多由脾失运化、肝风内动、痰阻经络所致，中风病之半身不遂、口眼斜或痿证之四肢麻木、无力皆属此类。自拟补肾熄风通络汤方中全蝎走经络，主息风止痉；僵蚕善于搜剔络脉中之风痰，主化痰通络。二者合用，息风通络之效大增，风息痰化则气血经络通畅。

3.2瘀血日久之带状疱疹

患者，男，38岁，2014年8月10日初诊。主诉：右足底疼痛5 a，加重1个月。患者5 a前患带状疱疹，疹除后遗有右足底疼痛，以足前掌为重，呈刺痛，夜间尤甚，按摩后可减轻；1个月前加重，遂前来就诊。现症：右足底疼痛明显加重，疼痛时右下肢感觉异常、行走无力，纳差，眠可，大小便正常，舌质红，苔白，脉沉细。西医诊断：带状疱疹神经损伤。中医诊断：痹证，辨证为瘀血阻络。治宜益气活血，通络止痛。方予当归补血汤加味，处方：黄芪30 g，当归20 g，赤芍20 g，川芎12 g，水蛭12 g，红花12 g，川牛膝25 g，全蝎10 g，僵蚕10 g，葛根30 g，莪术20 g，泽泻30 g，半夏6 g，白芥子10 g，薄荷12 g。1 d 1剂，水煎服。服药7剂，患者足痛减轻。续服7剂，药尽病除。

按郑教授认为：临床上较为顽固性的头痛、腹痛、胸痛、痹证等，均有瘀血内停日久、阻滞经络之因素。本例患者瘀血日久，经络不通，气血津液受阻，则痰邪内生，久之形成痰瘀互结之势。倘若单用活血通络止痛法，疗效欠佳。故以全蝎通络止痛；僵蚕化痰散结，辅佐全蝎。瘀血化，痰结消，则经脉通，气血畅，痛自止。

3.3内风引动之胃肠痉挛

患者，男，2岁零9个月，2014年8月26日初诊。主诉：反复呕吐2 a。患儿2 a前无明显诱因出现剧烈呕吐，呕吐持续5 d，缓解2 d，循环发作，于某医院做剖腹探查后诊断为先天性胃肠神经节细胞缺乏症，术后症状消失，1个月后诸症又现。现症：呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁，与进食无明显关系，呕吐当天无大便、无矢气，呕吐缓解时大便正常，嗜睡，纳可，舌质淡，苔白腻，脉细弱。头颅CT、脑电图检查均未见异常。西医诊断：先天性胃肠神经节细胞缺乏症。中医诊断：呕吐，辨证为内风引动。方予自拟熄风定吐汤，处方：柴胡3 g，桂枝3 g，赤芍9 g，刀豆子6 g，香附3 g，炒莱菔子3 g，半夏3 g，厚朴3 g，党参6 g，砂仁2 g，川牛膝6 g，藿香3 g，全蝎6 g，僵蚕3 g。1 d 1剂，水煎服。服药4剂，患儿呕吐明显减轻，呕吐发作时可有矢气，纳眠可，舌质淡，苔薄，脉沉细。上方加减，继服5剂，呕吐止。随访半年，未复发。

按郑教授认为：凡反复发作的肢体痉挛、抽搐、震颤，或顽固性的呕吐、呃逆等，皆可从内风论治；或因肝风内动，或因阴虚生风，或因脾虚生风。全蝎、僵蚕二药皆入肝经，均有平肝息风之效；全蝎息风之效显著，僵蚕祛风兼化痰。两者合用，对于内风尤为适宜。

3.4痰瘀互结之肺癌

患者, 男，62岁，2013年12月2日初诊。主诉：胸闷、胸痛2 a，加重并伴后枕部疼痛7 d。患者患肺癌2 a，现症：头痛，胸闷，胸痛，乏力，口干，纳眠可，大便干，小便正常，舌质暗红，苔白腻，脉沉细、涩。头颅MR平扫检查提示左侧顶叶占位，考虑为肺癌脑转移。西医诊断：晚期肺腺癌伴远处组织转移。中医诊断：肺癌，辨证为气虚血瘀、痰瘀毒结。治宜益气活血，化痰解毒。自拟益气活血化毒汤，处方：黄芪30 g，党参20 g，麦冬20 g，当归20 g，莪术30 g，全蝎10 g，僵蚕15 g，半夏10 g，胆南星15 g，苦参15 g，重楼30 g，六月雪20 g，半枝莲25 g，白花蛇舌草25 g，生杏仁10 g，炒葶苈子10 g，生薏苡仁30 g。1 d 1剂，水煎服。服药7剂，患者头痛明显改善，仍胸闷，胸痛，双腿酸软乏力，纳可，睡眠差，流涎，小便正常，大便溏，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细、涩。上方加全瓜蒌30 g、薤白25 g、白术20 g、泽泻30 g、山茱萸20 g、五味子10 g、佩兰10 g。服药7剂，患者胸闷、胸痛明显减轻。上方随症加减，再服半年，患者无明显不适，复查头颅MR平扫提示左顶叶病灶较前缩小。

按全蝎辛、平，可攻毒散结通络；僵蚕咸、辛、平，可化痰散结通络。两者合用，共奏活血通络、攻毒化痰之效，且散结消肿之力更强，对于痰瘀毒互结之癌肿效果良好。郑教授认为:凡以邪毒内侵、痰瘀互结为主的病证，皆可运用此对药。

4讨论

全蝎和僵蚕皆归肝经，但功效各有独到之处。郑教授抓住二药的共性和特性，以对药形式灵活运用，认为此二药具有息风通络、活血解毒、化痰消肿的功效。郑教授强调：对药的运用并非简单的叠加，在使用过程中必须重视辨证的作用，使对药的性、味及功效切合病机。临证时应着重注意以下几点：①全蝎与僵蚕二药皆为平性，于五脏六腑无明显的补泻作用，故治疗慢性病时不作君药统方。②虫类药类似兵法中之“奇兵”，对于久治不愈之顽疾或重症效果较好；但新病或病情较轻者一般不使用，此乃兵家“以正合，以奇胜”之意。③全蝎有毒，且性峻猛，用量不宜过大。④虫类药对于年老体弱、过敏体质、肝肾功能衰退者要慎用，孕妇多禁用。⑤虫类药物不宜高温炮制，以免所含动物蛋白变性，损伤其功效。

5参考文献

[1]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社,2002.

(编辑颜冬)

文章编号:1001-6910(2016)04-0029-03

中图分类号:R249.7

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.04.15

通信作者：王丹，主治医师，1504821725@qq.com

* 基金项目：国家中医药管理局郑绍周全国名老中医药专家传承工作室项目；河南省普通科技攻关计划[122102310458(2012)25]；河南省中医重点专科学术带头人培养计划

收稿日期：2015-12-01；修回日期：2016-01-25