王玮

(中国刑事警察学院禁毒学系，沈阳 110035)



认知行为疗法对甲基苯丙胺成瘾患者负性情绪及复吸倾向的干预效果

王玮

(中国刑事警察学院禁毒学系，沈阳 110035)

摘要：目的观察认知行为疗法对甲基苯丙胺成瘾患者负性情绪及复吸倾向的干预效果。方法306例甲基苯丙胺成瘾患者，随机分为试验组和对照组各153例，试验组进行认知行为疗法干预和常规戒毒教育，对照组只进行常规戒毒教育，采用情绪状态量表和自编复吸倾向问卷评价两组干预前及干预1个月后的情绪状态及复吸倾向。结果与对照组相比，试验组干预后情绪状态量表的紧张、抑郁、疲乏和迷惑维度得分低，活力维度得分高(P均<0.05)。与对照组相比，试验组干预后复吸倾向问卷的戒毒意愿、身心状况、社会支持维度得分及总均分低(P均<0.05)。结论 认知行为疗法可以改善甲基苯丙胺成瘾患者的情绪状态，并纠正其复吸倾向。

关键词：认知行为疗法；甲基苯丙胺；负性情绪；复吸倾向；干预

目前，在世界范围内，以甲基苯丙胺为代表的合成毒品滥用问题正呈不断扩大蔓延之势[1]。研究表明，长期滥用甲基苯丙胺的患者人格特征会发生明显改变[2],其心理健康状况偏差，并出现重新滥用毒品倾向[3]。认知行为疗法是一种通过改变患者对疾病的错误认知，从而达到消除不良情绪和行为的心理治疗方法。相关研究[4]证实，认知行为疗法能提高甲基苯丙胺成瘾周性恋和双性恋男性者对毒品的认知与态度、减少复吸、改善患者的精神心理状况。本研究采用认知行为疗法对甲基苯丙胺成瘾患者进行心理干预，观察认知行为疗法对患者负性情绪及复吸倾向的干预效果，以期能更好地预防甲基苯丙胺成瘾者复吸行为的发生。

1资料与方法

1.1临床资料采用分层、随机、整群抽样相结合的方法，考虑地域、经济等主要因素后，在辽宁省14个地级市中抽取3个市，将选中城市的强制隔离戒毒所内所有甲基苯丙胺滥用人员作为研究对象,共收集患者306例。入选标准:符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)物质依赖诊断标准；年龄范围在18～55岁；无其他精神疾病和严重躯体疾病。采用随机数字表法将所有患者分为试验组与对照组各153例。试验组男116例、女37例，年龄≤20岁6例、20～30岁61例、30～40岁64例、>40岁22例，职业为无业55例、经商人员47例、服务行业19例、其他32例，文化程度为小学以下50例、中学或中专80例、大专以上23例，人均月收入≤1 000元33例、1 000～2 000元45例、2 000～3 000元42例、>3 000元33例。对照组男105例、女48例，年龄≤20岁7例、20～30岁53例、30～40岁62例、>40岁31例，职业为无业65例、经商人员44例、服务行业23例、其他21例，文化程度为小学以下37例、中学或中专89例、大专以上27例，人均月收入≤1 000元29例、1 000～2 000元40例、2 000～3 000元38例、>3 000元46例。两组年龄、性别、职业、文化程度、人均月收入等一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2认知行为疗法干预方法试验组进行认知行为疗法干预和常规戒毒教育，对照组只进行常规戒毒教育。认知行为干预由专业心理医师采用团体辅导的形式进行，医师首先要与患者建立良好的沟通治疗关系，对于其不良情绪进行及时的疏导，帮助患者建立戒除毒瘾的信心；其次，要矫正患者对毒品成瘾不正确的认知，帮助其逐步重建合理认知；再次，要帮助患者识别复吸的高危情景，学会相应的应对技巧，从而提高其抵御毒品的能力。干预频率为1次/周，每次一般持续40～50 min。

1.3效果评价方法干预1个月后比较试验组和对照组干预效果。采用情绪状态量表(POMS)[5]及自编复吸倾向问卷参照相关文献[6]编制进行评价。其中POMS由65个项目或形容词组成，每一题项的回答采用5级评定，分别表示所处某种情感状态的程度：一点没有计0分，略有一点计1分，中等程度计2分，相当明显计3分，非常明显计4分。该量表包含6个分量表，即紧张、抑郁、愤怒、疲乏、迷惑以及活力，前5个分量表为负性情绪量表，得分越高说明情绪越不好，活力为正性情绪量表，得分越高说明情绪越好。复吸倾向问卷共计20个条目，每一条目的回答采用5级评定，经过信度和效度评价，其问卷的Cronbach′s α系数为0.89，重测信度为0.73，因子分析提示可以分为5个维度，即戒毒意愿、环境因素、身心状况、物质替代、社会支持，累积贡献率达78.31%，总分越高，说明戒毒人员复吸的倾向可能性越大。调查问卷经预调查并修订完善后，在被调查者本人知情同意的前提下，采用统一指导和无记名方式由被调查者独立完成问卷，由研究者当场收回并检查资料的完整性和真实性。

2结果

干预前后两组POMS得分比较见表1，复吸倾向问卷得分比较见表2。

表1　干预前后两组POMS得分比较(分，

注：与同组干预前相比，△P<0.01；与对照组干预后相比，*P<0.01。

注：与同组干预前相比，△P<0.01；与对照组干预后相比，*P<0.01。

3讨论

相关研究[7]证实，社会心理干预是治疗甲基苯丙胺为代表的合成毒品患者最常用且最有效的方法之一。国外研究[8]表明，社会心理干预可提高戒毒者对合成毒品的认知及态度，有效延长吸毒者保持操守时间，减少复吸，提高患者应对毒品的技能，改善患者的精神心理状况等。认知行为疗法是一种常用的药物依赖心理治疗方法，其主要作用在于能使戒毒者清醒认识吸毒导致的不良后果，从而使其树立戒毒的决心，识别导致吸毒的负性、自动性想法并用更合理的想法替代，减少能诱发吸毒行为的情境暴露，以及提高长期保持操守的能力等。

本次调查结果显示，甲基苯丙胺成瘾戒毒者存在不同程度的负性情绪状态，这与其他研究[9]结果相似。戒毒者在强制隔离戒毒期间会因为毒品成瘾的心理依赖产生一些负性情绪，同时戒毒者还会感受到失去人身自由的痛苦，以及担心出所后被家人嫌弃、朋友鄙视等，这些往往会加重他们的负性情绪，而负性情绪是导致戒毒者复吸的重要原因。本研究结果表明，经认知行为疗法干预后，试验组戒毒者负性情绪(紧张、抑郁、疲乏和迷惑)得分低于对照组，正性情绪(活力)得分高于对照组，这说明对戒毒人员实施团体认知行为疗法的心理干预，促进其相互支持和理解，消除了负性认知，提高了心理抗压能力，对于识别和改善其紧张、抑郁等负性情绪效果良好。

相关研究[10]表明，与无吸毒倾向的戒毒者相比，有吸毒倾向的戒毒者复吸率是后者的8倍。本次调查结果显示，与对照组相比，认知行为干预试验组甲基苯丙胺成瘾者在复吸倾向问卷不同的维度上有不同的改善状况，在戒毒意愿、身心状况、社会支持方面改善比较明显，而在环境线索、物质替代方面的改变不是太明显。这一结果说明，认知行为疗法的心理干预通过改变患者对毒品的不良认知，使其学会放松和有效替代，可以改善其身心健康状况，获得家人及社会的支持，从而树立良好的戒毒信心；而患者环境线索及物质替代方面复吸倾向的良好改善可能需要更多次的心理干预，这两个维度的认知行为干预还有待深入，需要进一步提高干预的针对性。

可见，认知行为疗法可以改善甲基苯丙胺成瘾患者的情绪状态，并纠正其复吸倾向。

参考文献：

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[2] 王会，苏中华.冰毒所致精神障碍患者的空间认知功能损害及治疗转归[J].中国心理卫生杂志,2011,25(9):679-680.

[3] 杜新忠.实用戒毒医学[M].北京:人民卫生出版社,2007:127.

[4] Reback CJ, Shoptaw S. Development of an evidence-based, gay-specific cognitive behavioral therapy intervention for methamphetamine-abusing gay and bisexual men[J]. Addict Behav, 2014,39(8):1286-1291.

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[9] 邹海欧，郭瑞卿，王红星,等.认知行为治疗及家庭治疗对甲基苯丙胺滥用者对待新型毒品的认知、态度以及应对毒品技能等的影响[J].中国药物依赖性杂志，2013，22(3):215-219.

[10] Haylett SA, Stephenson GM, Lefever RM. Covariation in addictive behaviours: a study of addictive orientations using the Shorter PROMIS Questionnaire[J]. Addict Behav， 2004,29(1):61-71.

山东医药55卷39期刊载的“沉默S100A4基因表达对鼻咽癌细胞株CNE2凋亡及侵袭的影响”一文，第一作者罗海林，性别女，硕士研究生，研究方向为耳鼻咽喉头颈肿瘤。

本刊编辑部

Intervention effect of cognitive behavior therapy on negative emotion

and relapse tendency of methamphetamine addicts

WANGWei

(NationalPoliceUniversityofChina,Shenyang110035,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the intervention effect of cognitive behavior therapy on the negative emotion and relapse tendency of methamphetamine addicts. Methods Totally 306 methamphetamine addicts were randomly divided into two groups: the experimental group and the control group, 153 patients in each group. The cognitive behavior therapy and routine drug education were used in the experimental group. However, only routine drug education was used in the control group. The mood state and the relapse tendency of the two groups before and after 1-month intervention were evaluated with the mood state scale and the self-designed questionnaire. ResultsCompared with the control group, the scores of tension, depression, fatigue and confusion of emotional state scale were lower, and the vigor dimension score was higher in the experimental group, and there was statistical significance difference between these two groups (all P<0.05). Compared with the control group, the thoughts of rehabilitation, the physical and mental status, social support scores and the total average score were lower in the experimental group, and there was statistical significance difference between these two groups (all P<0.05). ConclusionThe cognitive behavior therapy can improve the emotional state and correct the relapse tendency for the methamphetamine addicts.

Key words:cognitive behavior therapy; methamphetamine; negative emotion; relapse tendency; intervention

收稿日期：(2015-11-03)

作者简介：第一王玮(1979-)，男，教研室主任，副教授，主要研究方向为戒毒学。E-mail: wwlnfx@163.com

基金项目：国家十一五科技攻关计划(2007BAI07A13)；辽宁省社会科学 (L13CSH019)；辽宁省公益研究 (2014004023)；辽宁省教育厅科学研究一般项目(L2014462)；沈阳市科技规划项目(F14-231-1-42)。

中图分类号：R749

文献标志码：A

文章编号：1002-266X(2015)47-0004-03

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.47.002