孙晓容



·护理园地·

肺癌患者输注榄香烯至静脉炎的预防及护理干预

孙晓容

支气管肺癌； 榄香烯注射液； 静脉炎； 护理干预

手术、放疗、化疗是肺癌的主要治疗手段，目前临床上会输注一些辅助药物来增强化疗效果，减轻放疗、化疗的不良反应，然而这些药物的给药途径大部分是静脉给药，这就会造成化学性静脉炎[1-2]。

榄香烯脂质体注射液对防止肺癌肠道转移有较好的作用，可直接作用于细胞膜，使肿瘤细胞破裂，可以改变和增强肿瘤细胞的免疫原性，诱发和促进机体对肿瘤细胞的免疫反应。也可减轻化疗的不良反应，因此在临床应用较为广泛。但是，榄香烯脂质体为均匀乳状液体，不溶于水，对外周血管刺激大，因此外周静脉输注时容易出现局部疼痛和化学性静脉炎，造成患者的不适。患者输注榄香烯注射液后出现化学性静脉炎的主要表现为输注部位疼痛肿胀，沿输注的静脉的走向科触摸到条索状物，有压痛，周围皮肤呈充血性红斑，有的可伴有水肿，局部皮温升高。我们针对因输注榄香烯注射液引起的化学性静脉炎给予以下护理干预和预防取得较好效果。

一、护理干预

1. 冷热敷： 冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻局部组织损害;冰敷可以减轻局部余热对活组织的继续损伤降低局部代谢，使血管收缩，减少渗出，同时冰敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低，减轻疼痛。渗漏经处理并冰敷24 h后可作一般热敷，热敷可促进炎症的吸收[3]。

2. 药物外用： 当静脉炎出现后患者往往直觉疼痛，局部有烧灼感，这时白天可使用硫酸镁湿敷。多磺酸粘多糖药膏(喜辽妥)对治疗化学性静脉炎有明显的疗效[4]，晚上睡觉前将多磺酸粘多糖药膏涂抹在静脉炎患处，这样可以治疗榄香烯引起的化学性静脉炎。

3. 口服药物： 慢性期患者可口服具有活血化瘀通络止痛作用的药物，改善血液的高凝状态。

4. 心理护理： 患者发生静脉炎后出现紧张恐惧，疼痛引起夜间失眠。护士这时要向患者做好解释工作，向患者讲解药物的作用和不良反应，引起静脉炎的原因，打消患者的担忧，告知患者静脉炎的治疗和护理方法，请预后好的患者现身说法，增强患者的治疗信心。

二、静脉炎的预防

1. 选择合适的输液工具： 根据卫计委静脉输液指南指出多次注释刺激性强的药物宜选择PICC或CVC，在输液前对患者的血管进行评估，选择合适的输液工具，因PICC和CVC价格昂贵、风险相对较高需要签署置管同意书。如患者因各种自身原因拒绝行PICC穿刺，并签署拒绝置管同意书，可使用留置针或钢针输注。护士要提高穿刺技术水平，在执行医嘱的过程中要掌握药物刺激性大小，了解药物的性质，确定穿刺部位，合理选择血管，确认血管通畅后再注入化疗药物，避免重复穿刺。

2. 预防性贴剂 输注榄香烯时在穿刺点上方沿输注静脉贴上康惠尔透明贴或美迪普水解胶贴，3～5 d后取下。透明贴的作用主要为保持局部的低氧张力，并可刺激巨噬细胞释放多种因子及白细胞介素，加速炎症愈合，改善局部组织微循环，改善氧供加速代谢[5]。

3. 地塞米松注射液: 地塞米松属于肾上腺皮质激素类药，具有抗炎作用，可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。在输注榄香烯前可先用生理盐水冲管，将5 mg地塞米松加20 ml生理盐水静脉推注后，再输注榄香烯注射液，以减轻榄香烯所致的炎症反应。

讨 论

放疗、化疗的不良反应可严重影响肺癌患者是否能持续完成4～6个周期的化疗方案。要降低化疗药物的不良反应需要使用一些化疗辅助药物，化疗辅助药物能增强患者抵抗力，减轻放疗、化疗的不良反应，而大部分化疗辅助药物属于刺激性药物，对血管及周围组织有一定的损害作用，在使用过程中一定要熟悉药物的性质、作用，根据情况选择适宜的输液工具和静脉血管。输注完后要严密观察患者皮肤血管情况，如出现静脉炎应及时处理避免进一步恶化。我们通过以上预防护理干预明显减少了输注榄香烯注射液出现化学性静脉炎的几率，减轻了患者的担忧和痛苦。

1 孔岩. 康惠尔透明贴预防尼莫地平所致静脉炎的效果观察[J]. 中国保健营养, 2013, 23(01): 373.

2 潘小为, 李美兰, 肖翠霞. 血液科患者化疗性静脉炎循证护理[J]. 中国医学创新, 2013, 10(20): 68-69.

3 陈君华. 如何保护好化疗患者的血管[J]. 中华护理杂志, 1994, 29(2): 90.

4 钱珠萍. 多磺酸黏多糖软膏治疗化学性静脉炎的Meta分析[J]. 上海护理杂志, 2010, 10(5): 16-19.

5 杨新仪. 静脉留置针引起静脉炎22例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2013, 19(23): 110-111.

(本文编辑：张大春)

孙晓容. 肺癌患者输注榄香烯至静脉炎的预防及护理干预[J/CD]. 中华肺部疾病杂志： 电子版， 2016， 9(5)： 580-581.

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2016.05.031

400037 重庆，第三军医大学新桥医院呼吸内科

R563，R473.2

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2016-07-17)