许士艾

近年来，我国医院的住院患者发生院内感染的人数逐渐增多[1]，已经引起相关部门的普遍关注。消毒供应室是为医院各个科室提供无菌器材、敷料及其他无菌物品的重要场所。该科室承担着对可循环利用的医疗物品进行清洗和消毒的工作，其工作的质量直接影响院内感染防控工作的质量[2]。为了探讨细节管理在消毒供应室管理工作中的应用效果，笔者对2014年4月至今我院消毒供应室进行细节管理的相关资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年4月至今我院消毒供应室进行细节管理的相关资料。在进行细节管理前后，该科室待处理医疗物品的总量、消毒供应室的规模大致相似，其工作人员在人数和男女比例等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

自2014年4月起，我院对消毒供应室进行细节管理。进行细节管理的方法是：①医院定期对消毒供应室的工作人员进行安全培训和业务培训，强化其安全意识。以相关的规章制度为依据，对该科室的工作人员进行职业道德的宣传教育，使其树立正确的职业观、道德观。同时，通过业务培训让该科室的工作人员熟练掌握职业技能，提高其操作各种设备的熟练度，并使其熟练掌握对基本设备进行维护及保养的方法。在进行培训期间，让工作人员了解对污染区进行消毒的标准，在工作中严格进行无菌操作，对加压消毒包包装的严密性进行检查，对医疗物品进行消毒、灭菌的效果进行监测，以降低住院患者院内感染的发生率。②医院制定医疗器械回收、发放时间表，制定规范的回收流程。建立医疗器械消毒质控档案，以便对可回收的医疗

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行细节管理后，消毒供应室对供应品进行清洗、包装的质量及对供应品、环境进行消毒的质量均明显好于进行细节管理前的水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：器械进行清洗、消毒的质量及对回收车进行保养的质量进行监控。③医院重新合理地安排消毒供应室工作人员的工作，避免出现“一人多岗”的情况。管理者对该科室的人力、物力及空间资源进行弹性管理，协调好各个时间段资源的配置。在清洁用品使用量较多的时间段，增加临时岗位及消毒设备。④管理者对消毒供应室的工作布局进行重新规划，做好该科室的环境管理工作，设计科学的人流、物流路线，合理调整设备的位置，并对危险区域进行标识，如在地面贴上防滑标志，在消毒间贴上过热标志等。⑤消毒供应室也要协调好各科室医疗器械的回收及运送工作，合理地分配对医疗器械进行回收、清洗及消毒的时间。⑥管理者要对消毒供应室的工作人员进行手卫生的教育培训及考核，使其熟练地掌握洗手的正确方法。管理人员应将“7步洗手法”的相关图片贴在科室的醒目位置上，时刻提醒本科室的工作人员在进行工作前后及时、正确地洗手。

1.3 观察指标

观察在进行细节管理前（2013年10月～2014年3月）及进行细节管理后（2014年4月～2014年12月）我院的消毒供应室对供应品进行清洗、包装的质量及对供应品、环境进行消毒的质量。

1.4 统计学处理

表1 进行细节管理前后消毒供应室工作质量的比较

表1 进行细节管理前后消毒供应室工作质量的比较

时间对供应品进行清洗的质量 对供应品表面及环境表面进行消毒的质量 对供应品进行包装的质量抽检数量合格数量 合格率（%） 抽检数量合格数量 合格率（%） 抽检数量合格数量 合格率（%）2013年10月～2013年12月 635 608 95.75 178 154 86.52 124 108 87.10 1月～3月 610 601 98.52 170 164 96.47 120 116 96.67 4月～6月 684 680 99.42 183 180 98.36 133 131 98.50 7月～9月 681 681 100.00 181 180 99.45 145 142 97.93 10月～12月 704 704 100.00 185 181 97.84 128 126 98.44 2014年

3 讨论

消毒供应室是医院重要的组成部分。该科室工作的质量不仅关系到各个科室工作的顺利进行，还关系到患者临床治疗的安全性[3]。因此，确保消毒供应室工作的质量具有重要的意义。

经调查，过去，我院消毒供应室的工作存在以下问题：①该科室的人流量及物流量均较大，病原菌的密度较高，其污染区与其他区域的隔离工作做得不彻底。②该科室普遍存在“一人多岗”的现象。③该科室的物品被集中摆放，未分类的器械、危险品较多。且清洁药剂具有一定的毒性，工作人员缺乏足够的自我防护意识。这导致该科室的工作人员发生职业暴露事件的几率较高。针对以上问题，我院自2014年4月起对消毒供应室实行细节管理[4]，取得了较理想的效果。

本次研究的结果证实，将细节管理应用在消毒供应室管理工作中的效果显著。此管理方法值得在临床上推广应用。

[1] 吴安华，任南，文细毛，等.全国医院感染监测网2009-2013年监测资料分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(6):401-403.

[2] 中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心[S].WS310，2009

[3] 黎亚琼，王晓东，何本珍，等.消毒供应中心质量管理与医院感染的相关研究[J].现代生物医学进展，2014，14(20):3928-3929.

[4] 马民，仇钰.浅谈消毒供应中心控制医院感染的具体实践[J].中华全科医学，2014，12(11):1833-1834.