田均伟

（1．黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150000；2．黑龙江省齐齐哈尔市龙江县第一人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161100）

采用中西医结合治疗糖尿病足的临床价值

田均伟

（1．黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150000；2．黑龙江省齐齐哈尔市龙江县第一人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161100）

目的 分析中西医结合治疗糖尿病足的临床价值。方法 选择2015年3月～2016年3月来我院治疗糖尿病足的患者42例作为研究对象，均给予患者中西医结合治疗方式，分析患者治疗效果。结果 经过治疗后，42例患者的总治疗效率达95.24%。结论 治疗糖尿病足患者时运用中西医结合辩证方式，可有效提升患者整体治疗效果，值得推广。

糖尿病足；中西医结合治疗；临床价值

根据临床实践经验可知，足部属于糖尿病的复杂靶器官，受到外周血管疾病、周围神经病变等因素的影响，进一步提升了身体机械压力，而导致患者骨关节系统、足部软组织畸形或者遭到破坏，形成不同类型的足部问题，如溃疡、血管疾病等，如果没有得到及时治疗，很有可能出现严重的下肢并发症状，不利于糖尿病患者的康复。基于此，本文重点探究中西医结合治疗糖尿病足的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2015年3月～2016年3月来我院治疗糖尿病足的42例患者，其中男22例、女20例，年龄为42～74岁，平均（65.36±3.85）岁；病程3周～10月，平均病程（5.14±1.02）个月；疾病诱发因素：3例足癣破溃、3例胼胝继发感染、5例外伤、3例烫伤、28例无明显诱发因素；基础疾病：10例高血压、12例冠心病、3例脑梗塞。

1.2 治疗方式

西医常规治疗方式：针对患者基础疾病进行积极治疗，给予患者早期胰岛素或者降糖药治疗；预防患者感染，根据患者药敏实验、创面分泌物的细菌培养结果，给予患者相应抗生素治疗[1]；改善患者肢体远端血液的循环；纠正患者体内电解质、酸碱平衡，调整患者低蛋白血症。

中医治疗方式：（1）针对气血两虚坏疽型患者，多表现为足部瘦削，疮色呈暗灰色，腐烂位置难以愈合。治疗原则为补气活血、解毒，可使用八珍汤，根据患者病情加入白花蛇草、赤芍、黄芪、肉桂等；（2）针对湿热毒盛坏疽型患者，多表现为足部脚趾溃烂，足部肿胀呈紫红色，疮色呈灰黑色，腥臭难闻。治疗原则为解毒、清热利湿，可使用四妙勇安汤，根据患者病情加入赤芍、萆薢、知母、黄岑等；（3）针对气阴两虚坏疽型患者，多表现为足部疼痛较为明显，呈现出黑色，伴有心悸、气短等症状，治疗原则为解毒、益气养阴，可使用顾步汤，根据患者病情加入石斛、玄参、白花蛇舌草、连翘等。

创面治疗方式：（1）针对湿性坏疽型患者，应处理好患者坏死组织，如肌腱、骨质等，清理过程中须按肌腱方向逐步切开腱鞘，彻底清除患者坏死组织以保障顺利引流，如果清理后仍有患者创面坏死组织不脱落的，加入七三丹；如果患者创面组织出现红肿问题，加入复方黄柏液，并用金黄膏外敷，起到消肿止痛的作用；去除创面的脓腐组织后加入八宝丹[2]，起到生肌敛疮的作用；（2）针对干性坏疽型患者，需控制好感染问题，用利凡诺纱条进行外敷，干燥已经坏死的足趾部位，等到炎症问题缓解，坏死组织与正常组织有明显界限时，采取手术方式去除坏死部分，八宝丹外用达到去腐生肌的目的。

1.3 观察指标

根据糖尿病医学诊断标准，糖尿病足患者治疗效果分为痊愈、有效和无效。（1）痊愈：患者Wanger临床分级为0级，足部溃疡创面愈合良好；（2）有效：患者Wanger临床分级好转程度超过1级，创面分泌物显著减少，开始愈合；（3）无效：患者Wanger临床分级无变化，创面分泌物增多。总治疗有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

42例患者中，痊愈例数共28例（66.67%）；有效例数共12例（28.57%）；无效例数共2例（4.76%）；临床总治疗有效率达95.24%。

3 讨 论

糖尿病足的诱发因素较为复杂，包括感染、神经病变后的创伤等，属于糖尿病的严重并发症状，整个治疗过程较长，患者创面愈合较为困难。本研究通过分析中西医结合治疗糖尿病足的临床价值可知，患者总治疗有效率达95.24%，因此，在治疗糖尿病足的过程中，应坚持内外兼顾、标本兼治的原则。西医治疗以支持疗法、降糖、消炎等为基础[3]，可有效改善患者全身情况；中医治疗以辩证施治为基础，根据患者糖尿病足的类型，加入四妙勇安汤、顾步汤等，充分发挥黄芪等中药材的作用，改善患者微循环，降低其感染风险。

综上所述，治疗糖尿病足患者使用中西医结合治疗方式，不仅能够有效控制患者局部病变组织，还可提升整体治疗效果，值得推广。

[1] 刘海立,连书光.中西医结合治疗糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变的临床疗效研究[J].中国全科医学,2016,19(7):862-865.

[2] 陈铭军.糖足洗剂治疗糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(23):2598-2599,2600. [3] 李 饶,袁 丽,郭晓蕙,等.中国2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素的研究[J].中华护理杂志,2014,49(8):909-913.

本文编辑：刘帅帅

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2016.32.168.01