刘 萍

（广州市荔湾区人民医院急诊科，广东 广州 510370）

护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用

刘 萍

（广州市荔湾区人民医院急诊科，广东 广州 510370）

目的 探讨护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果。方法 选取我院收治的20个普通病区中684例患者依据随机平均原则划分为对照组与观察组。对照组342例患者实施优质护理干预，观察组342例患者在优质护理的基础上应用护理质量敏感指标进行优质护理持续改进。对两组患者的质量评分、护理满意度以及不良护理事件发生情况进行记录与分析。结果 观察组护理质量评分显著高于对照组；观察组护理满意度显著高于对照组，观察组不良护理事件发生率明显低于对照组。结论 在优质护理持续改进过程中实施护理质量敏感指标能取得显著的临床效果，可有效提升临床护理质量与患者的满意度，减少不良事件的发生风险，值得推广。

护理质量敏感指标；优质护理持续改进；应用效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象大多数是选自2013年4月～2014年8月所治疗的所有患者，其中女性患者占百分之48，男性患者占其中的52%。在对材料进行收集的过程中，一般会依据随机平均原则，将所有的案例分为对照组和观察组两大部分。

1.2 护理方法

作为对照组的患者大部分都实行护理干预，观察组织在护理水平提高的基础之上，对护理的质量进行敏感指标测定，在测验的过程中随着问题的不断出现再对问题进行改进。首先应该成立专门的医护小组，将每个小组的成员具体的工作内容进行详细的分配，对于护理质量敏感指标的监测一定要安排适当的人员进行工作。其次对小组成员的具体护理情况进行一个动态的评分，将评分设置在不同的阶段之中，不同的阶段要展开不同的问卷调查。在手术后大部分患者会出现一些不良的反应，比如说在手术后期护理中会出现许多的病症，脱发、饮食不规律、刀口反复疼痛，这些都是手术后经常会发生的问题。最后护士长应该对每一个医护工作人员都进行定期考核，根据近期为期一段时间的表现，去判断医护工作人员的工作水平。在工作的过程中一定要持续的对质量进行改进，应用护理质量敏感指标，有助于医护工作人员在工作中总结经验。

1.3 统计学方法

在护理质量敏感指标应用的过程中，应该利用到统计学的方法，有助于去总结在护理工作中病人的满意程度。除此之外，还可以对不良护理时间进行一个初步的统计，统计在何时发生的问题，并且引起问题发生的原因是什么，这些都要进行仔细的记录和事后的分析。在利用统计学方法的过程中，要对每一次的病人满意程度进行指标划分，设定等级制度才可以更好的确定提升的空间。

1.4 观察组

对观察组患者实施优质护理，在护理评价及持续改进中应用护理质量敏感指标对护理工作实施管理。①制订护理质量敏感指标：首先，拟定具体的护理质量评价指标。通过对相关文献进行广泛查阅，以«综合医院分级护理指导原则以及美国护士质量中心、护士学会、医疗机构联合评审委员会等所提出的指标定义作为主要根据，对护理质量评价指标进行初步拟定。其次，对护理质量敏感指标进行筛选。邀请护理专家对初步拟定的指标进行科学评定，对敏感指标进行合理修改和增删，最终将具体敏感指标确定。最后，对护理质量敏感指标进行确定。指标主要包含结构、过程、结果指标共3个环节，各环节又包含有一级、二级、三级指标。一级指标为人力资源管理、护理管理制度及规范，共2个；二级指标主要为患者安全管理制度、护理工作管理制度、疾病护理常规及操作规范、护士核心能力、护士组织架构，共6个。在过程指标中，一级指标主要为基础护理质量、患者接受护理服务过程中护理时数、患者安全质量、专科护理质量，共4个。二级指标主要包含：工作流程落实率、护士管床责任制落实率、分级护理落实率、工作流程落实率、护士专业知识掌握率、护士对病情掌握率、护士专业技能合格率、患者高危风险评估及处理合格率等，共8个；在结果指标中，一级指标主要为不良事件发生率、患者满意度，2个。二级指标主要为患者对护理服务态度及操作技能的满意度、不良事件发生率、患者对环境的满意度、护理缺陷发生率等，共6个。将专家评分较高的指标作为重点监测指标。在本次研究中，重点监测指标为：护士专科技能的合格率、分级护理的落实率、患者身份识别准确率、高危药物使用及安全管理合格率、高危风险评估及处理合格率。

2 护理质量敏感指标的应用

2.1 数据收集

在护理工作中广泛的群应用护理质量敏感指标，全面的去开展护理优化工作，在调查的过程中要收集大量的数据，数据在某种程度上来说是空泛的，但是确实可以很好的去体现出护理质量敏感指标的应用水平。对医护工作的护士长和一些骨干工作人员进行定期的抽查，每次所规定必须检查的项目要统一，数据在收集之后要进行分析和归类。

2.2 质量控制

医院作为主办方要经常组织专题会议讲座，开拓医护工作人员的视野，提升医护工作人员的工作水平，强化医护工作人员的负责精神。适当地去引进外国先进的医护工作技术，对工作人员的工作内容进行定期的修改和评价，在敏感指标正式使用之前，要对该指标进行适用期。

3 结 论

目前所应用的护理质量敏感指标，一般只适用于普通的病区，可以有效地将质量控制在一个范围之内，具有专科性较强的病区我们可以对工作内容进行适当的调整。在推动护理质量敏感指标的应用过程中，健全医院的医护工作体系。

[1] 张 萍,周玲玲,高云翔.应用建立护理质量评价指标[J].护理研究,2010.

[2] 李少东.论优质护理服务示范工程可持续发展战略[J].中国护理管理,2011.

本文编辑：刘帅帅

Application of nursing quality sensitive index in high quality nursing evaluation and continuous improvement

LIU Ping
(Emergency department of Liwan District people's Hospital of Guangzhou City, Guangdong Guangzhou 510370,China)

R473.2

B

ISSN.2095-6681.2016.32.107.02