王林林

（河南省周口市中医院脑病科，河南　周口　466000）

血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的疗效观察

王林林

（河南省周口市中医院脑病科，河南周口466000）

目的 探究血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤的疗效。方法 选取2013年6月～2015年7月我院收治的急性轻中度颅脑损伤患者74例作为研究对象，将其随机分为常规组与研究组，各37例。常规组予以常规护理治疗，于此基础上，研究组予以血府逐瘀汤治疗。比较两组患者HAMA评分、Barthel指数及综合功能。结果 治疗后，研究组HAMA评分、Barthel指数均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组认知、运动功能评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 常规护理基础上应用血府逐瘀汤治疗轻中度颅脑损伤，可有效提高患者综合功能，改善其焦虑情况，从而提高患者自理能力，在临床治疗中具有重要意义。

血府逐瘀汤；急性轻中度颅脑损伤；疗效

颅脑损害为常见神经外科重症疾病。随着近年来医疗水平的快速发展，颅脑损伤临床诊治水平显著提升，病死率也明显降低，据相关统计资料表明［1］，轻中度颅脑损伤患者占所有颅脑损伤患者的70%以上，一般预后较好，其临床主要表现为头痛、呕吐、出血等，且因受到心理、生理及突发性创伤等多种因素影响，易产生抑郁、焦虑等负面情绪，不利于患者康复，严重者导致病情加重，对患者生命健康造成严重威胁［2］。本研究对急性轻中度颅脑损伤患者应用血府逐瘀汤治疗，取得效果颇佳，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月～2015年7月我院收治的急性轻中度颅脑损伤患者74例作为研究对象，将其随机分为常规组与研究组，各37例。其中男49例，女25例；平均年龄（37.4±10.3）岁。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均予以神经外科常规护理治疗。①情志护理：该疾病患者一般七情过急，损伤脏腑，对其进行中医移情法护理，告知其疾病诊治、预后情况，与患者多沟通交流，多播放轻缓音乐，使患者以积极、乐观情绪面对治疗。②饮食护理：该疾病患者多瘀血内阻、痰浊蒙窍、髓海不足，中医强调药食同源，嘱咐患者多食用动物脑髓制品、豆制品等，以达到濡养髓海、健脾升清的目标，同时食用通窍行气化瘀食物，食忌辛辣、寒凉、油腻、肥厚之品。③康复期护理：生命体征平稳2天内，患者局部肿胀疼痛、头部经络及筋骨损伤明显，予以止痛消肿、祛瘀活血中药，嘱咐其避免寒凉侵袭；生命体征平稳2～14天，指导患者床上运动，帮助其活动关节，并予按摩穴位，2次/d，强度依次增加。对其肢体实施康复按摩，按摩手法由慢到快，先轻后重，2次/d，20 min/次。生命体征平稳14天后，依据调阴阳、顺四时原则进行户外锻炼，注意补气养阴。于此基础上，研究组予以血府逐瘀汤治疗，处方：赤芍25 g，桔梗、川牛膝、炙黄芪、郁金、甘草各20 g，桃仁、生地黄、枳壳、炒党参、连翘各15 g，红花、当归、川穹、柴胡、丹参各10 g，三七粉、浙贝母各5 g，上述药物以水煎，去渣取汁300 mL，1剂/d，早晚2次服用。两组患者均连续治疗1周。

1.3观察指标

应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估所有患者焦虑情况，评分在18分以上说明患者存在焦虑，分值越高说明焦虑情况越严重；应用日常生活能力评定量表（Barthel）评估患者自理能力，总分100分，分值越低说明自理能力越差；应用综合功能评定量表（FCA）评估患者综合功能，包括认知、运动功能两方面，共12项，分值越低，患者综合功能越差［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1比较两组患者HAMA评分、Barthel指数

研究组入院时HAMA评分（20.6±2.9）分、Barthel指数（37.7±8.6）分，出院4周后分别为（10.1±2.5）分、（72.5±12.9）分；常规组入院时HAMA评分（20.7±2.8）分、Barthel指数（37.2±8.8）分，出院4周后分别为（13.6±2.7）分、（63.9±10.7）分。两组患者治疗后HAMA评分、Barthel指数均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组HAMA评分、Barthel指数均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者综合功能

研究组入院时认知功能评分（10.8±1.9）分，运动功能评分（21.9±3.5）分，出院4周后分别为（17.8±2.9）分、（27.2±3.8）分；常规组入院时认知功能评分（11.0±1.7）分，运动功能评分（22.1±3.4）分，出院4周后分别为（13.9±2.5）分、（23.8±3.6）分。两组患者治疗后认知、运动功能评分均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组认知、运动功能评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

颅脑损伤多由外力作用于头部而引发的脑组织损伤，为常见神经外科急危重症疾病，特别是重症颅脑损伤病情严重、复杂，致残率及病死率较高，是神经外科医护人员的关注焦点。但70%以上颅脑损伤患者是轻中度，病死率较低，但护理、治疗不当可导致患者认知、运动、语言等功能障碍，严重影响患者工作、生活。相关研究指出［4］，轻中度颅脑损伤患者普遍存在认知功能障碍、焦虑，严重降低患者睡眠质量，从而对免疫功能发挥抑制作用，对患者康复造成阻碍。

中医认为情志与气机联系密切，情志是其精神外在表现，本研究应用移情法护理调节患者气机，与舒缓音乐配合，有利于患者疏泄郁结情绪。本研究应用血府逐瘀汤治疗急性轻中度颅脑损伤，取得效果显著。血府逐瘀汤由柴胡、生地黄、赤芍、红花、川穹、枳壳、桃仁等共同煎制而成，其基础处方为桃红四物汤，可化瘀活血；川牛膝可通利血脉，引瘀血下行；柴胡具有通肝理气的作用，与桔梗同用可引药上行；枳壳可消滞宽胸，黄芪具有补气功效；炒党参具有固本健脾益气的功效，可促进气血运行；三七与丹参均可祛瘀生新。相关文献证实［5］，血府逐瘀汤可有效保护血管内皮组织，阻碍血小板聚集，提升脑血流供应，显著提高血氧利用率，从而对脑血管疾病症状进行改善。本研究结果显示，治疗后，研究组HAMA评分、Barthel指数均优于常规组P＜0.05）。提示血府逐瘀汤可改善患者焦虑情况，提高其自理能力。治疗后，研究组认知、运动功能评分均高于常规组（P＜0.05）。结果表明血府逐瘀汤可显著提高患者认知、运动功能。

综上所述，常规护理基础上应用血府逐瘀汤治疗轻中度颅脑损伤，可有效提高患者综合功能，改善其焦虑情况，从而提高患者自理能力，在临床治疗中具有重要意义。

［1］张均迈.血府逐瘀汤加味辨治颅脑损伤临床研究［J］.河南中医，2015，35（05）:980-982.

［2］谭齐家，张志强，方雅秀，等.血府逐瘀汤治疗颅脑损伤所致精神障碍的临床研究［J］.海南医学，2015，26（09）:1360-1362.

［3］王 佳，张红玉.不同程度颅脑损伤后炎症因子的表达及其临床意义［J］.中国现代医学杂志，2016，21（03）:72-75.

［4］李树祥，王景春，崔 杰，等.血府逐瘀汤加味对颅脑损伤患者神经功能恢复及日常生活能力的影响［J］.现代中西医结合杂志，2015，25（04）:350-352.

［5］焦明义，赵明光.颅脑损伤术后颅骨缺损与脑认知功能损害的研究进展［J］.中华神经外科杂志，2016，32（01）:97-99.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.04.122.02