杜小良

（河南省临颍县人民医院放射科 河南 临颍 462600）

脊椎骨折是临床上常见的一种骨折类型。此病主要是由于患者的脊椎遭受直接暴力或间接暴力引起的[1]。脊椎骨折患者会因神经系统受损而出现神经功能障碍，严重者甚至会发生瘫痪，从而会严重影响其生活质量和生命安全[2]。 相关的临床研究发现，用放射平片检查诊断脊椎骨折的敏感性较低，误诊率较高。近年来，应用CT检查诊断脊椎骨折的方法在临床上得到了广泛的应用。为了进一步探讨进行CT检查在诊断脊椎骨折方面的临床价值，笔者对我院于2014年3月至2016年3月期间接收的40例脊椎骨折患者的手术资料进行了对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院将上述40例脊椎骨折患者作为研究病例。在这40例患者中，有女15例，男25例。他们年龄的范围在23岁至62岁之间，其年龄平均为（42.65±6.31）岁。他们中致伤原因为被重物砸伤的患者有11例，为从高处坠落的患者有13例，为发生交通事故的患者有10例，为跌倒摔伤的患者有6例。

1.2 选取标准 1）这些患者均无手术禁忌症和使用麻醉药物的禁忌症。2）签署了自愿参加本次研究的知情同意书的患者。

1.3 排除标准 1）临床资料不完整的患者。2）在近期内接受过手术治疗的患者。3）无法正常配合本次研究的患者。

1.4 研究方法 我院对这40例患者进行放射平片检查和CT检查，然后对他们进行手术探查，并将他们进行手术探查的结果作为最终的诊断结果。进行放射平片检查的具体方法如下：1）选用德国西门子公司生产的500mA型X线机对患者的脊椎部位进行检查。2）对患者进行正位摄片、侧位摄片及双侧斜位摄片。3）将X线机的转速设定为2.5r/s，将管电压设定为120kV。

进行CT检查的具体方法如下：1）选用德国西门子公司生产的4排螺旋CT机对患者进行扫描，扫描线应平行于患者的胸腰椎体。2）将CT机的管电压设定为130kV，将管电流设定为100mA，扫描层距设定为0.5cm，扫描层厚设定为0.5cm。

1.5 观察指标 所有检查结束后，观察用放射平片检查和CT检查诊断脊椎骨折的准确率。

2 结果

2.1 进行手术探查的结果 进行手术探查的结果显示，这40例患者均患有脊椎骨折。

2.2 对比用放射平片检查和CT检查诊断脊椎骨折的准确率 经手术探查证实，用放射平片检查诊断脊椎骨折的准确率为60%（24/40），用CT检查诊断脊椎骨折的准确率为95.0%（38/40）。与用放射平片检查相比，用CT检查诊断脊椎骨折的准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比用放射平片检查和CT检查诊断脊椎骨折的准确率 （n，%）

3 讨论

脊椎骨折是一种发病率较高的骨折类型。此病的多发群体为青壮年。脊椎是人体的主要受力部位。脊椎椎体的结构较为复杂，主要包括各种形态的关节和骨架，同时又存在许多重叠的结构。因此，引发脊椎损伤的因素也较为复杂。受到外界作用力的冲击，会导致脊椎发生不同程度的损伤。脊椎受损患者的主要临床表现为神经功能障碍或瘫痪[3]。

过去，临床上常应用放射平片检查诊断脊椎骨折。该检查方法的优点是：1）可清晰、完整地呈现出患者的脊椎生理曲线、椎体形态、椎体与椎体之间的间隙。2）可呈现出脊椎骨折的征象特点，例如脊椎的骨折线、锥体变形、侧块分离和椎弓断裂等[4]。但是，相关的临床研究发现，放射平片检查的缺点也较为明显。由于脊椎椎体的结构比较复杂，又存在部分重叠的结构，而放射平片成像的结果都是重叠的影像，即二维平面图。因此，进行放射平片检查的结果无法准确地反映出脊椎骨折的具体情况。同时，进行放射平片检查无法准确地判断出脊椎骨折的严重程度和骨折的具体范围[5]。

与用放射平片检查相比，用CT检查诊断脊椎骨折具有以下优势：1）可清晰地显示出脊椎前中后柱的形态和脊椎骨折的严重程度。2）可初步判断脊椎骨折处的稳定性[6]。3）能够测量出脊椎骨折处的面积[7]。本次研究的结果显示，经手术探查证实，用放射平片检查诊断脊椎骨折的准确率为60%（24/40），用CT检查诊断脊椎骨折的准确率为95.0%（38/40）。与用放射平片检查相比，用CT检查诊断脊椎骨折的准确率更高。这一结果与王纯良[8]的研究结果相似。

综上所述，用CT检查诊断脊椎骨折的临床效果显著。此诊断方法值得在临床上推广应用。

[1] 马国峰.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：153-154.

[2] 邵长征，葛东泉.CT和X射线对脊椎骨折诊断价值的比较[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：36-37.

[3] 曹秀华，盛丹.X线平片诊断脊椎骨折的价值分析[J].中国现代医生，2014，52（17）：68-69，71.

[4] 李岩.脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J].中国卫生产业，2014，6（18）：11-12.

[5] 魏强.X线诊断脊椎骨折的临床价值[J].中国现代医生，2013，51（28）：73-75.

[6] 樊志坚,承虹.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断分析[J].中国继续医学教育，2016，17（01）：48-49.

[7] 陈小峰.螺旋CT和X线平片诊断基层医院收治脊椎骨折效果对比研究[J].当代医学，2015，11（24）:25-26.

[8] 王纯良.基层医院对脊椎骨折的X线平片与螺旋CT诊断评价（附80例报告）[J].医药前沿，2014，16（02）：200-201.