热熨疗法对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响

张贵清，汤晓莉，刘俊俐，罗义华，王宇

(达州市中西医结合医院 ,四川 达州 635000)

摘要：目的探讨促进剖宫产术后胃肠功能恢复的有效措施。 方法将行剖宫产术的240例产妇随机分为治疗组和对照组，各120例，对照组给予常规护理和健康指导，治疗组采用中西医结合护理方案，在对照组的护理基础上，于术后2 h采用吴茱萸加小茴香热熨脐部神阙穴，2次/d，30 min/次，共热熨3 d。观察2组产妇术后肠鸣音恢复正常时间、术后首次肛门排气时间和首次排便时间。 结果治疗组术后肠鸣音恢复正常时间、术后首次肛门排气时间和首次排便时间均早于对照组，差异无统计学意义。 结论吴茱萸小茴香热熨神阙穴可以有效促进剖宫产术后胃肠功能的恢复。

关键词：吴茱萸；小茴香；外治法；剖宫产术；胃肠功能

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.059

中图分类号：R248.3文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2015)06-1257-03

基金项目：达州市2014年市级医学科研立项课题(201406)。

作者简介：张贵清(1979-)，女，大学本科，副主任护师，主要从事妇产科临床护理和护理管理工作。

收稿日期:(2015-07-08)

Nursing about promoting the recovery of gastrointestinal function of patients by evodia and cumin fomentation after cesarean section

ZHANG Guiqing, TANG Xiaoli, LIU Junli, LUO Yihua, WANG Yu

(Dazhou Hospital of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine, Dazhou 635000, Sichuan Province, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effective measures that enable to promote the recovery of gastrointestinal function of patients after the cesarean section. MethodsThe puerperas who received the cesarean section are randomly divided into two groups, namely treatment group and control group. Members in the treatment group received normal nursing and health guidance while members in the control group took the case combining traditional Chinese medicine with Western medicine. For the latter, the Shenque acupoint in each individual’s navel was fomented by both evodia and cumin two hours after the cesarean section. This fomentation continued twice a day and thirty minutes each time during three days. Then observe the time that the bowel sound returned normal, the first time of flatus and defecation after the operation for each patient in the two groups respectively. ResultsThe time that the bowel sound returned normal, the first time of flatus and defecation after the operation of treatment group members all emerged earlier than those of control group members. The comparison is significantly different in a statistical way. ConclusionIt is effective that the recovery of gastrointestinal function of patients could be promoted by fomenting the Shenque acupoint with evodia and cumin after the cesarean section.

Keywords：Evodia rutaecarpa.; fennel; external treatment; cesarean section; gastrointestinal function

剖宫产手术虽然不直接影响消化道，但由于术前禁食、手术刺激、麻醉药物及切口疼痛、活动受限等原因，术后胃肠功能有一段暂时性麻痹状态，由于胃肠蠕动减弱易出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至肠梗阻的发生，影响产妇进食、睡眠、乳汁分泌、子宫复旧和切口愈合。因此，剖宫产术后尽早恢复胃肠功能，对于预防术后并发症，促进产妇早日康复，提高产后生活质量至关重要。本院产科将中医学理论与现代护理理念相结合，采用中西医结合护理方案，在剖宫产术后应用吴茱萸联合小茴香热熨神阙穴促进胃肠功能恢复，效果良好。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2014年6月—2014年10月在本院产科行剖宫产术的产妇，严格按照纳入标准和排除标准进行筛选，并随机分为治疗组和对照组，各120例。纳入标准：足月孕(孕37～42周)，年龄20～35岁，麻醉方式为腰硬联合麻醉，手术方式为经腹子宫下段横式剖宫产术，手术过程顺利，术后使用静脉镇痛泵。排除标准：合并有妊娠高危因素和影响胃肠动力的疾病，既往有腹腔手术史或剖宫产手术史，术中大出血和产后出血，产妇及家属不配合护理观察。1.2护理方法1)对照组术后加强病情观察，给予心理护理，进行饮食、活动指导和新生儿护理、母乳喂养指导，加强会阴护理和乳房护理，鼓励产妇进行自我护理。2)治疗组采用中西医结合护理方案，在对照组护理的基础上，于术后2 h采用吴茱萸加小茴香热熨：取吴茱萸200 g，小茴香100 g混匀，装入自制药熨袋内，放入微波炉中加热2～3 min使药效发挥，待温度适宜后敷在产妇脐部神阙穴，2次/d，30 min/次，共热熨3 d。1.3观察指标选择可测量的观测指标：术后肠鸣音恢复正常时间、术后首次肛门排气时间和首次排便时间[1]。肠鸣音恢复时间：于术后6 h开始，每4 h听诊产妇左右侧上下腹及脐区肠鸣音，每个部位每次听诊1 min，每分钟有3次及3次以上的肠鸣音则确定为肠鸣音恢复正常；首次肛门排气时间：手术前后向产妇做好健康指导，为肛门连续排气及排气后自觉腹胀不适有所缓解的时间。1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2组产妇术后胃肠功能恢复情况比较，见表1。

表1　2组产妇术后胃肠功能恢复情况( ± s, n=120) 　 h

表1　2组产妇术后胃肠功能恢复情况( ± s, n=120) 　 h

组 别肠鸣音恢复时间首次肛门排气时间首次排便时间治疗组20.23±7.68#28.72±8.39#55.42±7.83#对照组28.41±5.53 37.46±7.25 70.39±9.18

注：与对照组比较，#P<0.05

3讨论

中医将术后胃肠功能障碍归属于“肠痹”“肠结”等疾病范畴，“六腑以通为用”“传化物而不藏”，胃肠功能以通降下行为顺，剖宫产术后，胃肠积热、瘀血内阻、腑气不通，以致脾胃升降功能失调而见恶心呕吐；术中伤及皮肉筋骨，致血溢脉外，瘀血内停，阻滞气机，导致腑气不通，故排气排便异常；手术后气血亏虚，运化不利，胃肠传化功能失司则见腹痛腹胀[2-5]。故剖宫产术后通常会出现痛、呕、胀、闭等胃肠症状。促进剖宫产术后胃肠功能早期恢复日益受到产科医护人员的关注和重视，临床通常采用加强健康教育和自我护理、早期活动、早期进食等护理措施来促进剖宫产术后胃肠功能恢复。如何将各种护理方法科学有效的结合运用，促进剖宫产术后胃肠功能恢复，保障围生期母婴安全和健康，是产科医护人员不断探讨和关注的焦点[6-7]。

研究证明，吴茱萸小茴香热熨有促进剖宫产术后胃肠功能恢复的作用。吴茱萸味辛、苦、性热，归胃、脾、肝、肾四经，主温中下气，具有温中散寒、疏肝理气、治脘腹胀痛的功效；小茴香味辛、性温，具有温肾暖阳，行气止痛，和胃理气的功效。吴茱萸和小茴香气味俱厚，均含有挥发油成分[8-9]，有芳香走窜之功效，借助温热之力，使药性循经运行，自表及里，调畅经络，健运脾胃，行气通便，从而达到促进胃肠功能恢复的作用。中医认为，“脐通百脉”，并为任脉之要穴“神阙”所居之处，与督脉相表里，内连十二经脉和五脏六腑，用药物敷脐，能通过脐部由经络循行迅速达到病灶，起到疏通经络、调达脏腑、扶正祛邪、调整阴阳的功效[10]，故吴茱萸小茴香热熨脐部，能有效吸收并发挥药效，从而促进胃肠功能的恢复。

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