彻勒木格

内蒙古自治区兴安盟人民医院中医二科，内蒙古 兴安盟 137400

蒙医认为血希拉性头痛是由于赫衣、希拉、巴达干平衡失调，血与希拉相搏，希拉激增而上亢，阻塞经脉，浊邪上聚至头部引起的热性病症。该病多见于青壮年，青壮年属于血希拉性体质，长期处于锐热环境或常食锐热食物，劳累过度，希拉激增，使体内血希拉失衡，坏血上亢，机体平衡失调而发病［1］。表现为头跳痛而有烘热感，向阳就火者加剧，伴见目赤颧红，口苦，恶心，脉象粗而满，尿赤等。近年来，笔者采用蒙医放血疗法治疗血希拉性头痛20例，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年4月至2014年12月间收治的40例血希拉性头痛患者为研究对象，随机分为蒙医放血疗法治疗组(观察组)和口服西药治疗组(对照组)，每组20例。观察组男性9例，女性11例;年龄19～65 岁，平均年龄(40±4.2)岁;病程1～3年，平均(2±1.2)年。对照组男性10例，女性10例;年龄18～67 岁，平均年龄(45±5.1)岁;病程1～3.5年，平均(2±1.1)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

1.2 诊断标准 患者均符合蒙医《蒙医内科学》(统编教材)［2］中“血希拉性头痛”诊断标准。长期处于锐热环境或常食锐热食物，劳累过度史，头跳痛而烘热感，身热面红，头痛头晕，口苦，恶心，脉象粗大而满滑，尿赤黄而蒸汽，气味大。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 口服布洛芬缓释胶囊(吉林市吴太感康药业有限公司，批号H20003774)，300mg，一日2 次;益脑宁(黑龙江新医圣制药有限责任公司生产，批号Z23020381)，一次4 片，一日3 次。

1.3.2 观察组 采用蒙医传统放血疗法治疗，具体步骤如下。术前准备:分为远行与进行两种。远行:放血施治前，热病未成时，先给予汤药，促其成熟，分离正血与病血，然后再放血施治;进行:放血前不服汤药，而晒太阳或烤火取暖，避免着凉。放血:取金柱脉、银柱脉、枕骨脉、囱门脉四个穴位进行蒙医放血疗法。操作:以毛巾缠绕颈部 (松紧适度)，使颈部脉道充盈，在选定的穴位脉处常规消毒，术者左手持刀柄，右手拇指、食指迅速弹刀背，将脉道纵行切开，放出病血。观察血色:放出的血液，首先要辨正血与病血。放出的血液出现紫黑色之花纹者，是正血与病血尚未分离之象，须立即止血饮汤药分离后再行放血。血质稀薄，色黄，气味浓，有白色泡沫，上结粘液者为病血。放血量:病血放尽而正血出现时，即刻停止放血。但若体质虚弱，及合并赫依之患者，为制止五脏的病痛、血症的刺激，以及使逆溢之血纳入脉道，虽为病血，也应截断流血。如扩散热、关节肿胀等时应大量放血。放血后早晨服用玛奴-10 汤3g，中午服用秘诀红花-13 味3g 加服伊赫汤3g，晚饭后服用嘎巴拉-3 汤3g，治疗1 疗程，1 疗程为5日(以上蒙药都是院内制剂)。

1.4 疗效标准 参照《蒙医诊断疗效标准》［3］治愈:头痛、头晕、口苦，恶心等症状完全消失恢复正常，3个月之内无复发;显效:头痛、头晕、口苦，恶心等症状基本消失，3个月内偶有发作;有效:头痛、头晕、口苦，恶心等症状减轻，遇锐热环境，劳累过度时加重;无效:头痛、头晕、口苦，恶心等症状与治疗前无改善或反复发作。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。

1.5 统计学方法 数据统计采用SPSS 3.0 软件包统计分析。计量资料以均数加减标准差(±s)表示，行t 检验;计数资料用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组患者治愈8例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率为90.0%;对照组患者治愈5例，显效4例，有效5例，无效6例，总有效率为70.0%。两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 ［例(%)］

3 讨论

蒙医放血疗法是采用专制的器械在人体浅静脉指定的穴位进行放血，可以放出病血(恶血)而达到治疗和预防疾病的一种蒙医传统外治疗法。蒙医认为赫依、协日、巴达干(三根)是人体生命活动的三种基本物质基础。在正常情况下，三者之间相互依存相互制约，处于相对平衡状态，人体功能得以正常运行。若外因影响三根失去平衡，希拉偏盛，可导致希拉热性疾病，影响血液正常的生理功能。血希拉性头痛病是由于三根平衡失调，希拉偏盛，激增而上亢，浊邪上聚至头部引起的热性病症。本文对照组采用西药常规治疗，能缓解头痛的症状，但不能彻底治疗本病，遇到锐热环境或食用锐热食物又可引起头痛，治标不治本，长期服用也会引起恶心、呕吐等一些不良反应。观察组采用蒙医放血疗法治疗，放血疗法是一种寒性疗法，所以对血希拉引起的头痛症有特效。蒙医认为血是正常希拉赖以生存的场所，也是病变希拉扩散的载体，因此蒙医放血疗法将病血引出体外而达到治疗血希拉性的头痛病［4］。笔者采用蒙医放血疗法治疗血希拉性头痛病，结果显示观察组总有效率优于对照组，疗效显著，且具有操作简便的特点，值得临床应用推广。

［1］白青云.中国医学百科全书·蒙医学［M］.上海:上海科学技术出版社，1992:29-30.

［2］策苏荣扎布.蒙医内科学(统编教材) ［M］.呼和浩特:内蒙古人民出版社，1986:481.

［3］蒙医药标准化编审委员会.《蒙医病症诊断疗效标准》 ［M］.呼和浩特:内蒙古人民出版社，2008:251.

［4］阿日嘎太，阿古拉.蒙医传统放血疗法作用机理探讨［J］.中国民族医药杂志，2006，13 (3):75-77.