刘英姿

(山东省生建八三医院，山东 淄博 255311)

去氧孕烯炔雌醇片对绝经过渡期功能失调性子宫出血患者性激素水平的影响

刘英姿

(山东省生建八三医院，山东 淄博 255311)

目的 分析绝经过渡期功能失调性子宫出血患者应用去氧孕烯炔雌醇片治疗时对性激素水平产生的影响。方法 选取我院2012年12月～2014年12月收治的绝经过渡期功能失调性子宫出血患者57例作为研究对象，所有患者均应用去氧孕烯炔雌醇片治疗。动态观察57例患者在接受去氧孕烯炔雌醇片用药治疗前、后促卵泡生成素、黄体生成素、以及雌激素水平的变化情况。结果 57例患者在接受去氧孕烯炔雌醇片用药后，促卵泡生成素检出水平为（23.8±5.6）U/L，黄体生成素检出水平为（21.9±3.5）U/L，雌激素检出水平为（126.5±12.5）pmol/L，均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者在接受治疗期间未见肝肾功能不良反应，仅3例患者服药后出现轻微恶心症状，其他均可耐受，48 h内自行缓解，未对治疗持续性造成影响。结论 绝经过渡期功能失调性子宫出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片治疗对性激素水平有显著影响，可降低促卵泡生成素、黄体生成素、以及雌激素水平，值得临床推广应用。

功能失调性子宫出血；绝经过渡期；去氧孕烯炔雌醇片；性激素水平

临床上将女性卵巢功能开始出现衰退症状至最后一次月经的阶段称为绝经过渡期。在绝经过渡期中，卵巢功能逐渐衰退[1]而导致正常排卵下非生殖器本身改变下的子宫异常出血，若治疗不及时，长时间出血可能会引起患者贫血，并增加在临近绝经期间的紧张感[2]，产生较大的心理负担与压力，给患者的正常生活与工作带来不良影响。去氧孕烯炔雌醇片作为第三代复合型口服避孕药，对下丘脑-垂体-卵巢轴有一定的抑制机制[3]，有关研究[4]中提示其可用于对部分妇科疾病的治疗。为观察绝经过渡期功能失调性子宫出血患者应用去氧孕烯炔雌醇片药物治疗对性激素水平产生的影响，本研究中选取我院2012年12月～2014年12月收治的绝经过渡期功能失调性子宫出血患者57例作为研究对象，所有患者均应用去氧孕烯炔雌醇片治疗，对比治疗前后患者性激素水平的变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月～2014年12月收治的绝经过渡期功能失调性子宫出血患者57例作为研究对象，所有患者均因阴道出血就诊，通过妇科检查排除盆腔器质性病变，确诊为绝经过渡期功能失调性子宫出血。对其临床资料进行回顾性分析，年龄41～56岁，平均年龄（47.8±3.3）岁，阴道大量出血25例，阴道淋漓出血32例，血色素检出值82.5～99.6 g/L，平均值为（90.5±1.7）g/L。所有患者均知情并签署知情同意书。纳入标准：1）确诊为功能失调性子宫出血；2）患者正处于绝经过渡期。排除标准：1）已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；2）年龄40～60岁以上；2）伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况；3）心脑血管疾病、血液系统疾病。

1.2 方法

所有患者均应用去氧孕烯炔雌醇片治疗，用药方案为逐步减量，服药时间固定为晨起后8:00～8:30。阴道大出血患者用药剂量为2片/次（每片中含去氧孕烯剂量0.15 mg/片+炔雌醇剂量30.0 mg/片），2次/d，大出血症状停止后每2天减量1次，每次减量1/3，减量至1片/d后维持用药，持续用药3周，并于撤退性出血第5天继续用药，用药剂量按照维持用药标准，持续用药3周后停药。针对淋漓出血患者，用药剂量为2片/次，1次/d，出血停止后减量，减量至1片/d维持用药，持续用药3周，并于撤退性出血第5天继续用药，用药剂量按照维持用药标准，持续用药3周后停药。

1.3 观察指标

动态观察57例患者在接受去氧孕烯炔雌醇片用药治疗前、后促卵泡生成素、黄体生成素以及雌激素水平的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

57例患者在接受去氧孕烯炔雌醇片用药后，促

卵泡生成素检出水平为（23.8±5.6）U/L，黄体生成素检出水平为（21.9±3.5）U/L，雌激素检出水平为（126.5±12.5）pmol/L，均明显低于接受用药治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者接受去氧孕烯炔雌醇片用药治疗前、后性激素水平变化情况对比（±s）

表1 患者接受去氧孕烯炔雌醇片用药治疗前、后性激素水平变化情况对比（±s）

项目n促卵泡生成素（U/L）黄体生成素（U/L）雌激素（pmol/L）治疗前5754.8±2.639.1±3.7335.5±25.9治疗后5723.8±5.621.9±3.5126.5±12.5

患者在接受治疗期间未见肝肾功能不良反应，仅3例患者服药后出现轻微恶心症状，其他均可耐受，48 h内自行缓解，未对治疗持续性造成影响。

3 讨 论

绝经过渡期功能失调性子宫出血是妇科常见疾病之一，临床表现为阴道大量持续或淋漓出血，是特发于绝经过渡期妇女的一种妇科疾病，好发于40～60岁，在祖国医学中属于“崩漏”范畴。有研究对大量绝经过渡期功能失调性子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析，认为出现功能失调性子宫出血症状的主要原因有：炎症性疾病、安置宫内节育器、子宫内膜良性病变、妊娠相关疾病等[5]。也有资料显示[6]，在临床对患者进行治疗时，单纯使用雌激素干预可能会导致子宫内膜出现过度增生的症状，而单用雄激素治疗无法起到短时间止血的效果，且有创性刮宫虽然止血效果佳，但其具有创伤性，故患者大多不易接受。

既往有关研究认为：绝经过渡期功能失调性子宫出血的主要机制是妇女在绝经过渡期内卵巢功能呈现出进行性的下降与衰退，卵巢老化的早期表现即受体促卵泡素水平明显提高。患者雌激素水平下降会导致受体下丘脑-垂体-卵巢轴功能发生失调，而促性腺激素以及卵巢激素释放量的异常或平衡状态发生改变均可能导致患者机体神经内分泌出现紊乱，最终表现为绝经过渡期功能失调性子宫出血。

去氧孕烯炔雌醇片作为第三代口服避孕药，每片中含有0.15 mg去氧孕烯以及30.0 mg炔雌醇，将高效孕激素与雌激素复合。在去氧孕烯炔雌醇片干预的过程中，其表现出了很好的孕激素受体亲和力，且无雄激素活性，能够使无排卵增生期子宫内膜转为分泌期，从而达到有效控制出血量并止血的目的。其中孕激素成分能够使溶酶体膜稳定，制止组织崩解并发生出血，在用药持续7天以上时能够使雌激素作用的增生期或增生过长内膜转化为分泌期，并诱发间质形成稳定的蜕膜前结构，使子宫内膜获得正常月经流血机制，停药后子宫内膜脱落完全，可起到药物性刮宫作用。更为关键的是，还有相关研究认为以去氧孕烯炔雌醇片作为用药方案，除了能够起到对抗雌激素的价值外，还在预防子宫内膜癌的发生方面有重要效果，同时可有效改善更年期症状，预防骨质疏松。除此以外，去氧孕烯炔雌醇片中所含有的炔雌醇成分还具有对不完全脱落子宫内膜进行修复的作用。本次研究中，57例患者均应用去氧孕烯炔雌醇片治疗，采取减量治疗的方式，根据患者阴道出血的控制情况逐步减少用药剂量，最后以1片/d的剂量维持用药。本研究显示，57例患者在接受去氧孕烯炔雌醇片用药后各项指标明显低于接受用药治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，本组患者在接受治疗期间未见肝肾功能不良反应，仅3例患者服药后出现轻微恶心症状，其他均可耐受，48 h内自行缓解，未对治疗持续性造成影响。提示去氧孕烯炔雌醇片对绝经过渡期功能失调性子宫出血患者性激素水平有显著影响，是治疗本病的理想方案。

综合上述，对绝经过渡期功能失调性子宫出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片治疗对性激素水平有显著影响，可降低促卵泡生成素、黄体生成素、以及雌激素水平，值得临床推广应用。

[1] 刘常利,孙江川.去氧孕烯炔雌醇治疗42例绝经过渡期功能失调性子宫出血临床观察[J].重庆医学,2011,40(23): 2361-2363.

[2] 肖 琳,朱洪全,熊小英,等.避孕药与孕激素对绝经过渡期功能失调性子宫出血止血效果的比较[J].实用医学杂志,2007,23(13):2032-2034.

[3] 吴佩蔚.去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血的效果[J].广东医学,2014,(1): 139-140.

[4] 黄玲玲,赖雪娜,魏 琴,等.高效孕激素治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效[J].中国妇幼保健,2009,24(21): 2977-2978.

[5] 孟 燕,孙爱辉,赵 芳,等.低剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵型功能失调性子宫出血疗效观察[J].山东医药,2014,(30):63-64.

[6] 李婷华.绝经过渡期功能失调性子宫出血采用去氧孕烯炔雌醇治疗的临床效果分析[J].大家健康(中旬版),2014, 8(6):514-515.

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ISSN.2095-8803.2015.07.030.02

刘英姿（1972-），女，山东威海，本科，主治医师，研究方向：妇科