薛 丹

住院精神分裂症患者用药情况调查

薛 丹

目的 探讨住院精神分裂症患者的用药情况，为临床用药提供参考。方法 采取自制的精神药物调查表研究2010年1月至2013年9月进行治疗的287例精神分裂症患者的用药情况。结果 287例患者中，单一用药184例（64.1%），两药联用91例（31.7%），三药联用12例（4.2%）；单一用药184例中，男性使用氯氮平片、氯丙嗪、奋乃静、舒必利片、富马酸奎硫平片的百分比均大于女性，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；女性使用利培酮、奥氮平、齐拉西酮、氟哌定醇的百分比均大于男性，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论 临床中精神分裂症患者服用药物仍以单一用药为主，且以传统药物氯氮平片及新型药物利培酮为主，男性更趋向于传统药物氯氮平片，女性更趋向于新型药物利培酮。

精神分裂症；住院；利培酮；氯氮平片

精神分裂症的发病率位居精神病的首位[1]，而抗精神类药物是治疗精神分裂症最有效的方法，目前临床治疗药物种类很多，但疗效及不良反应却不尽相同。故为了解目前临床住院精神分裂症患者的用药情况，本研究对2010年1月至2013年9月在我院进行治疗的精神分裂症患者的用药情况进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010年1月至2013年9月在我院进行治疗的 287例精神分裂症患者，均符合《中国精神障碍分类及诊断标准第 3版》的诊断标准[2]，且本研究排除社会救助站送诊的精神分裂症患者。病程3个月至32年，平均（10±4）年；年龄13～67岁，平均（36±6）岁。其中男139例，病程5个月至32年，平均（11.2±2.9）年，年龄14～67岁，平均（37±5）岁；女148例，病程4个月至31年，平均（11±3）年，年龄13～66岁，平均（36 ±5）岁。所有患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 调查方法 采取我院自制的精神药物调查表及查看患者的病例，调查我院精神药物使用情况及单一药物患者性别间的使用情况。

1.3 统计学分析 数据均采用SPSS 13.5统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物使用情况 287例患者中，单一用药184例（64.1%），两药联用91例（31.7%），三药联用12例（4.2%）。单一用药情况：氯氮平片74例，占40.2%，利培酮56例，占30.4%，氯丙嗪33例，占17.9%，奋乃静9例，占4.9%，奥氮平5例，占2.7%，齐拉西酮3例，占1.6%，舒必利片2例，占1.1%，富马酸奎硫平片1例，占0.5%，氟哌定醇1例，占0.5%；氯氮平片、利培酮的使用率明显高于其他药物，差异有统计学意义（P＜0.05）；氯氮平片使用率明显高于利培酮，差异有统计学意义（P＜0.05）。两药联用包括氯氮平片+舒必利片47例，占51.6%，氯氮平片+利培酮32例，占35.2%，氯氮平片+富马酸奎硫平片12例，占13.2%。三药联用氯氮平片+舒必利片+盐酸苯海索片8例，占66.7%，氯氮平片+利培酮+盐酸苯海索片3例，占25.0%，氯氮平片+富马酸奎硫平片+盐酸盐酸苯海索片1例，占8.3%。

2.2 单一药物男女使用情况 单一用药184例中，男性使用氯氮平片、氯丙嗪、奋乃静、舒必利片、富马酸奎硫平片的百分率均大于女性，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；女性使用利培酮、奥氮平、齐拉西酮、氟哌定醇的百分比均大于男性，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 184例男女患者使用单一药物情况比较[n(%)]

3 讨论

精神分裂症临床用药依据是患者的症状谱[3]，从本研究来看，临床仍以单一用药为主，且在单一用药中传统药物氯氮平片的使用率明显高于其他药物，这与姚玲等[4]研究相符，原因在于氯氮平片显效快，价格优惠，相对其他抗精神类药物，椎体外系反应较少，且患者在用药后较少出现运动迟滞及发呆等症状，对提高精神分裂症患者的生活质量有重要意义。同时，氯氮平片对难治性精神分裂症也有较好的疗效，故临床比较愿意使用氯氮平片。此外，氯氮平片的作用强大，患者使用此药物治疗后再选择其他药物往往无效。但研究显示，氯氮平片除了影响患者的心电图、脑电图及造血系统外，对患者的内分泌也有很大影响，且与患者的猝死有关[5]，但由于其疗效明显，价格低廉，仍受医师及患者的青睐。本研究显示，第2代抗精神病药物利培酮也

已上升为临床一线用药，分析其原因在于起效较快，不良反应较低，虽然价格较贵，但近年来已列入医保用药。

本研究结果显示，男女用药存在差异，男性患者主要应用氯氮平片、氯丙嗪、奋乃静、舒必利片、富马酸奎硫平片。女性患者主要应用利培酮、奥氮平、齐拉西酮、氟哌定醇。男性患者一般易冲动，而氯氮平片、氯丙嗪、奋乃静、舒必利片、富马酸奎硫平片能够较快地控制此症状。女性患者一般不易冲动，氯氮平片等药物会影响女性患者的内分泌，使体质量增加，而利培酮、奥氮平、齐拉西酮、氟哌定醇对内分泌等影响较少，因此，女性患者更倾向于使用利培酮等第2代抗精神类药物。

联合用药的主要目的是为了加强药物的疗效及减少不良反应，本研究中联合用药占35.9%，相对较少，但目前研究显示，联合用药仍应采取谨慎的态度，尽量采取单一用药[6]。

综上所述，临床中精神分裂症患者服用药物仍以单一用药为主，且以传统药物氯氮平片及新型药物利培酮为主，男性更趋向于传统药物氯氮平片，女性更趋向于新型药物利培酮。

[1] 孙绪伟,石洪菊.住院老年精神分裂症患者抗精神病药物用药情况调查分析[J].现代医药卫生,2010,6(15):318-319.

[2] 陈建,冯峰,尚兰,等.住院老年精神分裂症患者用药情况调查[J].精神医学杂志,2008,2(3):68-69.

[3] 方红丽.73例住院女性精神分裂症患者抗精神病药物用药情况调查分析[J].中国民康医学,2012,3(24):323-324.

[4] 姚玲,曹德鹏.住院精神分裂症患者用药情况调查[J].中国民康医学,2012,2(24):319-321.

[5] 麦兰花,钟薇.精神分裂症住院患者用药情况调查[J].中国医疗前沿,2009,5(4):110-110.

[6] 徐涛,刘逢安.住院精神分裂症患者用药情况调查[J].临床精神医学杂志,2008,3(15):147-147.

Condition Survey of Medication use of Fospitalized Patients with Schizophrenia

Xue Dan

Objective To study the medication use of hospitalized patients with schizophrenia and provide reference

Schizophrenia;Hospitalized;Risperidone;Clozapine

R749.3

B

1673-5846(2015)06-0041-03

平煤神马医疗集团总医院药品调剂科，河南平顶山 467000

for clinical medication.Methods Take the self-made questionnaire in 2010 January to study the psychotropic drugs in 2013 September for treatment of 287 cases of patients with schizophrenia drug use.Results In 287 patients,184 cases(64.1%)of single drug, two drugs for 91 cases(31.7%),12 cases(4.2%)of three drugs;Single drug in 184 cases, the use of clozapine and chlorpromazine percentage of men,Fen Naijing and sulpiride tablets,quetiapine fumarate tablets were higher than female,the differences were statistically significant (P＜0.05);the percentage of women using risperidone,olanzapine and ziprasidone and haloperidol fixed alcohol were higher than that in male,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Clinical application of schizophrenic patients taking the drug is still dominated by a single drug, and the drug clozapine risperidone traditional and new drugs,mentend to be more traditional drug clozapine, risperidone women tend to model.