梁小宁

（广西中医药大学，广西 南宁530001）

生姜泻心汤加减联合针灸防治化疗后呕吐疗效观察

梁小宁

（广西中医药大学，广西 南宁530001）

目的：观察生姜泻心汤加减联合针灸防治恶性肿瘤化疗后呕吐反应的临床效果，为临床治疗提供新的经验。方法：选择68例恶性肿瘤化疗的患者，随机分为观察组和对照组各34例，观察组予生姜泻心汤联合针灸治疗，对照组应用昂丹司琼治疗。结果：观察组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率为41.18%，而对照组发生率为70.59%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：生姜泻心汤联合针灸疗法可有效防治化疗后呕吐反应。

生姜泻心汤；化疗后呕吐；针灸治疗

化疗在恶性肿瘤各期的治疗中始终扮演着重要的角色，然而化疗在杀灭肿瘤细胞、延长恶性肿瘤患者生存期的同时，也带来了诸多不良反应，其中以恶心呕吐等消化道反应最为常见。预防和控制化疗后呕吐反应，对帮助恶性肿瘤患者顺利完成化疗，提高患者生活质量有重要意义。笔者应用生姜泻心汤联合针灸治疗化疗后呕吐反应，取得较佳疗效。现将观察情况介绍如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

68例恶性肿瘤患者均来自广西瑞康医院，全部患者均为经过组织病理学确诊的恶性肿瘤患者，均为接受化疗病例，其中男性38例，女性30例，年龄在48岁到75岁之间，病种包括：肺癌38例，乳腺癌10例，结肠癌10例，胃癌8例，卵巢癌1例，子宫内膜癌1例。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组34例，对照组34例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

观察组应用生姜泻心汤加减联合针灸治疗。具体用药：生姜20g 半夏10g 黄连6g 黄芩 5g 甘草10g 干姜15g 党参15g 大枣4个。 随证加减：伴食积者加谷芽、神曲、山楂，伴腹胀者加厚朴、枳实，伴下利者加葛根，伴头晕者加吴茱萸，伴乏力者加黄芪、当归。针刺穴位：足三里、三阴交、中脘。从化疗第一日开始，每日服用中药一剂，水煎至400ml，分两次服。配合施针一次，每次留针20分钟。化疗结束后，继续该治疗方案应用3天。

对照组应用昂丹司琼治疗，具体用法：将昂丹司琼 8mg注入0.9%氯化钠注射液100ml。于化疗前30分钟开始静脉滴注，30分钟滴完，每日一次，直至化疗结束。

1.3疗效观察指标

根据WHO化疗药物毒性反应分级标准[1]，结合患者呕吐次数和程度、进食情况等，将呕吐症状进行以下分级：0度:无恶心呕吐症状。I度：有恶心呕吐症状，每日少于两次，不影响进食，持续时间不超过两天。II度：每天3到4次呕吐，一般进食不受影响，持续时间超过2天。III度：每天呕吐5到6次，只能进食流质，持续时间超过2天。IV度：呕吐频繁，每天超过6次，不能进食，持续时间超过2天。

1.4统计学方法

采用SAS9.3软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后观察两组患者出现呕吐反应的情况，观察组出现III度和 IV度呕吐反应的患者有 14例，占观察组总例数41.18%。对照组出现III度和IV度呕吐反应的患者有24例，占对照组总例数 70.59%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），表明观察组防治化疗后呕吐临床疗效优于对照组。(见表1)

表1　观察组和治疗组化疗后出现呕吐的情况

3 讨论

化疗在恶性肿瘤的治疗中应用越来越广泛，随着化疗药物的不断升级和更新，其毒副作用也不断减少，但对于化疗后最易出现的呕吐反应却依然没有得到根本的解决。西医应用止吐药，如5-HT3受体拮抗剂防治化疗后呕吐反应，虽然可以在一定程度上控制呕吐次数的发作，快速减轻呕吐症状，但也存在治疗费用较高，作用时间短暂，副作用大等缺点。而中医以整体观念为指导思想，针对患者个体差异辩证施治，从根本上恢复脏腑功能。不仅疗效显著，且方法简便，副作用较小。

祖国医学认为，化疗后呕吐反应属中医“呕吐”范畴，缘由化疗药物攻伐太过，损伤脾胃，胃虚则浊阴不降，脾虚则无力运化水谷，升降失司，胃气上逆而致呕吐。治宜健脾和胃，降逆止呕。生姜泻心汤为伤寒论经典方，方中重用生姜温中止呕，半夏行气消痞，黄连、黄芩清热降胃浊，甘草、干姜、党参、大枣温脾补气。全方攻补兼施，寒温并用，有温脾和胃，升清降浊之功，配合针刺足三里、中脘、三阴交健脾益气，针药并用，内外同治，治疗寒热错杂之呕吐往往效如桴鼓。临床实践显示，以中医理论为指导，辩证应用生姜泻心汤加减配合针灸防治化疗后呕吐反应疗效显著。与西医治疗比较，更有费用低，疗效持久等优势，值得临床推广。

[1] 孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2005: 523.

Prevention efficacy watch of Xiexin ginger decoction combined with acupuncture and vomiting after chemotherapy

Objective: To observe Xiexin ginger decoction combined with acupuncture clinical effect of vomiting after cancer chemotherapy, prevention and treatment, providing new experiences for clinical treatment. Methods: 68 patients with cancer chemotherapy were randomly divided into two groups and the control group, 34 patients in the observation group to ginger Xiexintang combined with acupuncture treatment, the control group

ondansetron treatment. Results: The degree Ⅲ ～ Ⅳ nausea and vomiting was 41.18%, while the rate was 70.59% in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Ginger Xiexintang combined with acupuncture therapy can effectively prevent vomiting after chemotherapy.

Ginger Xiexintang; vomiting after chemotherapy; acupuncture treatment

A

1008-1151(2015)06-0097-02

2015-05-12

梁小宁（1989－），男，广西合浦人，广西中医药大学在读研究生，研究方向为中医在肿瘤介入治疗中的应用。