唐博祥

我在生活中发现，很多人知道草药，却不知道膏方为何物。因为大多数人只喝过煎熬的草药汤，没有吃过膏方，所以他们不知道。这也不奇怪。因为在过去，膏方是宫廷里的专用药膳，大户人家也少见，穷人更是吃不起。

中医中的膏方是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加阿胶、龟板胶、鳖甲胶等胶性药物来收膏，再加糖或蜂蜜制成的半流体稠状剂型。《说文》解释说：“膏，肥也。”意指浓稠的糊状物，特性凝而不固，常借指物之精华，故蕴含有滋润、缓和、润泽的意思。

膏方的使用早在汉代医圣仲景时代，名医方士以辨证论治为基础，使用膏方来治疗某一病症，膏方制作技术掌握在少数人手中，后来到了隋唐时期，专事研究草药的方家把膏方研制当做一门专业技术进行攻关，一直到宋元时期，膏方研究得到蓬勃发展，这一时期，达官贵人研制膏方都是在滋补思想指导下以延年益寿为目的；明清时期，膏方研制以冬令进补思想为主，还把膏方与命门学说相结合，形成了一种新的膏方理论思路。到了近代，膏方主要作为疾病后期调养的食品在宫廷中流行。随着现代人生活水平的提高和健康意识的增加，膏方成为现代人滋补身体以及调理疾病的灵丹妙药。

膏方好上口，功效不输中成药

为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？因为草药味苦，难以下咽，而膏方味道甘美，形状晶莹剔透，药效还高。这就是膏方流转于鼎食之家的缘故。

尽管汤药和膏方的制作就在一念之间，但结果却很不一样。古时候人们制作膏方，在开汤药的时候讲究的是各种中药成分搭配在一起，起到1+1>2的效果。膏方里用水煎药，与我们平常开方喝药没有区别，但此时的膏方还没有成型，还需要添加一些调味药、增加可口性的秘料，继续熬制，才能形成膏方。此时的膏方就好似用一个囊（各种膏剂）锁住了需要的药效（水煎药成分），防止药味改变、效果流失，而且由于添加了调味药，改善了膏方的口感，形状也更惹人喜爱，就像一个精美的食物，真正实现了药食同源的目的。

随着时代的发展，疾病谱在不断发生改变，由不良生活习惯和不良环境等因素导致的疾病越来越多。因而传统膏方的配药也在不断改变，山楂、虎杖、蒲黄、黄芩、黄连、大黄等药物早已成为膏方的组成部分。可见膏方已经演变成能调整人体生理机能的药物，不再是单纯的滋补药。

先通后补，药效才会发挥

说到膏方的滋补作用，我总结自己在临床上用药的规律，确立了季节养生防病治病的基本方向。其中必须说明的，是长夏的定义及时间段。长夏是每个季节的后18天，所以一年里有4个长夏，即春三月（5月）、夏三月（8月）、秋三月（11月）、冬三月（2月）的最后18天。

对应各个季节，春季轻补，夏季清补，秋季平补，冬季温补，一年中的四个长夏都该调补。

正因为各个季节有其不同特色，所以我们在服用膏方时，对应不同季节稍微变换一下膏方，就能实现天人合一、天人相应。

我主张在任何一个方子里都要有“通”法的使用，既不能一味进补滋腻之品，也不能以“通”代替“补”，主要还是配合季节的特性、阴阳的偏重来确立“通”所占的比例。只有气血通顺了，各脏腑的机能才能达到最佳状态，只要经络通了，亚健康、慢性病就会渐渐消失。

那如何知道自己在服膏方之前是不是需要先行调理一番呢？我们可以参照以下标准来决定。随时可以开始服膏的人，必须具备以下条件，缺一不可：

1、现阶段没有急性起病，如感冒、发烧、急性炎症等。

2、没有确实的依据表明已患有高血压、糖尿病等慢性疾病，或虽患有这类疾病但已长期良好控制住。

3、虽为过敏体质，但熟知自身过敏源。

4、非怀孕妇女，非素食者。

如果不符合以上条件，需先用汤药调理一番，先“通”后“补”。即先请专业中医师问诊、经辨证之后开具处方，按处方先喝2周至1个月的汤药把内环境先调理一番，再服膏方。

自家制作的膏方更有灵性

膏方由多味草药和辅助食材制成，如何选材，如何制作，人人都不可能完全一样，所以我说，自己动手制作的膏方沾有家里人特有的灵气，制作的膏药也像是通灵宝玉，自成气质和灵性。

膏方的三种构成

膏方有三个构成，选用什么样水煎药、成膏药和调味药，是根据你制作的目的来决定的，这就需要你熟悉药材，并对自己的身体了如指掌，评估得当。冒进和急功近利的人可能会熬错膏方。所以，从某种意义上说，选择膏方的构成体现了一个人的人生态度。

1.水煎药

水煎药是膏方发挥药效的主体部分，它是根据季节的特性辨证得出的。但西洋参、鹿茸、生晒参、冬虫夏草、灵芝等水煎药，最好不要和众多药物一起煎煮，否则就浪费如此昂贵的药材了。一般可以将它们单煮成一些药汁，在即将成膏之时兑入，或直接研成细粉，在成膏时加入，和制作好的膏药一起存放即可。

2.成膏药

成膏药是让汤药成为膏药的中药材，能提供胶质、补给蛋白，还能补虚疗疾，最常见的有阿胶（补血润燥、养血止血）、鹿角胶（温补肾阳、填精补髓）、鳖甲胶（补肾、滋阴、退热、散瘀、散结）、龟板胶（滋阴潜阳、益肾壮骨、止血）。另外，市面上出售的类似于中成药的膏剂，如夏枯草膏、益母草膏、金樱子膏、桑葚膏、秋梨膏、鸡血藤膏、川贝枇杷膏等，也是很好的成膏药。

需要提醒的一点是，由于阿胶较为滋腻，故不适合有胃食管反流、消化道溃疡病史的患者使用。如去掉阿胶后再无其他成膏药时，须将水煎药的煎煮时间延长至2～3小时（故一开始煮药须多放水，以免将药锅煎糊）。

3.调味药

调味药分为三种，一是糖类，用以保证膏药的粘稠度，增加可口度，需要强调的是，糖尿病患者最好将调味糖类统一改换为木糖醇；二是食材，如桂圆、枸杞、芝麻、核桃、红枣、薏仁、百合等，不仅本身具有一定的药效，而且也让膏药成为了食品；三是珍贵药材，一般可以单煮或研成细粉兑入成膏。比如羚羊角粉、珍珠粉、琥珀末、肉桂、西洋参、虫草等。虽也是膏方中发挥药效的主体之一，但由于珍贵，若用水煎就等于浪费药材，所以放入了调味药一组。

药物剂量不可随意加减

药物剂量通常是根据药物的质地以及在方子里所起的作用来决定的。比如矿物类中药牡蛎、龙骨，或者根茎类植物药生地、熟地等，这些药材的质地重，所以剂量虽大，但实际上看起来也没多少，就像10克棉花与100克铁看起来差不多。

根据药物在方子里所起作用不同，药量也会有相应的不同，比如一个方子是以温中健脾为主，兼补养肝肾的，那么能温中健脾药物的剂量自然比兼治药物的剂量多一些。

另外，药物的味道也能影响该药物的剂量比重，比如，黄连苦寒，肯定不好吃，既然30克就能达到疗效的话，那就绝对没有必要开到60克。

两个技巧制作事半功倍

做每道膏方需要总体提示的两点是——

第一，通常我们在煮水煎药之前，最好能将水煎药先浸泡30～45分钟，这样可以让药效更容易被煮出来。

第二，通常成膏药的胶剂，即阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶等，使用前最好都先用黄酒浸泡，这样做不仅因为酒水能融化胶剂，重要的是可以去除异味。如果小儿不能接受黄酒的味道，还可以改成米酒或料酒，并且用量应比成人少一些。

膏方的保存是大学问

膏方在刚制作完成的时候，千万不能沾上水，否则容易发霉坏掉。膏方放凉后，应迅速把它装在洁净、干燥的罐子（搪瓷罐、玻璃瓶、保鲜盒）里，密封，放置冰箱中，以达到保鲜效果。每次从罐子里舀膏方的时候，千万要使用洁净且干燥的汤匙，或者就在膏方里放一个专用的勺子，以防止膏方变质、发霉。

若是膏方存放的时间太久，表面长出一些霉点，我们可以将发霉的部分挖掉，再把剩下的膏滋倒出来，重新上锅里煎熬，待冷却后，装入一个新的罐子中，或将原先的罐子洗净晾干消毒好，再装罐，这样就又可以继续食用了。

给你三道基础方，全家都受益

（小儿）健脾膏

[方药]生黄芪250克、孩儿参200克、麦冬200克、茯苓100克、焦三仙300克、南杏仁150克、白芍100克、冬虫夏草10克、黑桑葚150克、胡桃肉150克、阿胶250克、冰糖100克、米酒或料酒300毫升。

[功效]旨在从补肺养肝入手，调养气血。肺主气，为华盖，为门户，小儿常见呼吸道疾病，就是病邪从门户而进所造成的。肝藏血，体阴而用阳，小儿阳气旺盛，很容易肝风内动、肝阳上亢，造成抽动、惊风、癫痫、易惊等风症，或者情志疾病，诸如躁狂、自闭等；或肝血不足，肝血无法濡养脏腑、五官七窍等。当然，脾的升清、胃的降浊功能也要兼顾到，所以方子里自然也佐了健脾消食、调理脾胃的成分。

[制作]先将半斤阿胶加入300毫升米酒（料酒）中浸泡1日；隔日，前5味药水煎，煎出500毫升药液后，加入浸泡好的阿胶，以及黑桑葚、胡桃肉，放入蒸锅蒸熟、烊化；放温后，加入冰糖和羚羊角粉，和匀，将其放在洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。此为一个月左右的膏滋量。

[服用]温水兑服，一次2勺（约10毫升/勺），早、晚饭后1.5小时各1次。

[加减]脾虚如吃饭不香、容易拉肚子等，可加山药、莲子、芡实；肾虚如发结如穗、遗尿等，可加熟地、山萸肉、金樱子；心气虚如失眠、容易疲劳，可加远志、枣仁、百合；湿热体质可加藿香、佩兰、砂仁。

（白领）舒神膏

[方药]何首乌150克、八月札150克、决明子100克、当归150克、赤芍150克、生地黄250克、玳玳花150克、生杜仲150克、黄精150克、龙眼肉100克、莲子 100克、阿胶250克、荆花蜜150克、黄酒300毫升。

[功效]疏肝养心，主要解决白蓝领工作者压力过大的问题。通常说压力容易造成亚健康，容易引起情志病，也容易让人身心疲劳、倦怠乏力，从而使得生活质量下降，性生活不协调等等症状的出现。

[制作]先将半斤阿胶加入300毫升黄酒中浸泡1日，隔日，前9味药水煎，煎出500毫升药液，加入浸泡好的阿胶，以及莲子、龙眼肉，放入蒸锅蒸熟、烊化，放温后，加入荆花蜜，和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。此为一个月左右的膏滋量。

[服用]温水兑服，一次2勺（约10毫升/勺），早、晚饭后1.5小时各1次。

[加减]心慌胸闷者，可加柏子仁、川芎；女性月经有血块者，可加桃仁、藏红花；男性阳痿遗精者，可加淫羊藿、锁阳、巴戟天；情绪焦躁者，可加玳玳花、绿萼梅；大便秘结者，可加火麻仁、熟军；四肢不温者，可加黑附片、干姜、土白芍；失眠、容易紧张者，可加炒枣仁、茯神、羚羊角粉。

（老人）秘精膏

[方药]天麻250克、生杜仲250克、熟地黄350克、枸杞子100克、玉竹100克、茯苓250克、灵芝（研粉）100克、黄精100克、生首乌250克、黑芝麻100克、燕麦100克、阿胶250克、碎玉米粒200克、枣花蜜100克、黄酒300毫升。

[功效]旨在从益肾健脾入手，调理先后天。随着年龄的增长，精华渐渐流失，人体精气神的补充速度远远跟不上消耗速度，而“精”是天、地、人三才（精气神）的基础，或者说是最需要被封存，被巩固住的，如此才能更好地收敛“气”与“神”，不要轻易被耗散。所以中老年人主要以“秘精”为原则来养生，因此，对体力的过度消耗、对精神的过度耗散都是需要避免的。

[制作]先将半斤阿胶加入300毫升黄酒中浸泡1日，隔日，前8味药水煎，煎出500毫升药液，加入浸泡好的阿胶，以及黄精、碎玉米粒、燕麦等，放入蒸锅蒸熟、烊化，放温后，加入黑芝麻、灵芝粉及枣花蜜，和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。此为一个月左右的膏滋量。

[服用]温水兑服，一次2勺（约10毫升/勺），早、晚饭后1.5小时各1次。

[加减]高血压患者，可加钩藤、石决明；高血脂、脂肪肝患者，可加丹参、灵芝、五灵脂；糖尿病患者，可加丹皮、西洋参、生地、花粉；风湿病患者，可加松节、莶草、独活；老慢支患者，可加蛤蚧、款冬花、紫菀；胃虚寒痛患者，可加乌药、枳壳；气血不通者，可加丹参、莪术、金银藤。

以上三方都有禁忌，一是感冒、发烧、各种炎症、急性病患者，或服药后上火、长口疮、便秘者，皆暂停服药。二是女性在经期、孕期、哺乳期不要服用膏方，以防造成气血失调，而且膏方中如果有活血、通络等具有强烈“行走”特性的药物，都不适合孕妇服用。

服用膏方讲究时间和对症

膏方的服用时间因季节而定，一般春夏秋冬四季是在第一周和第二周的早、晚饭后一个半小时左右各服1次，第三周到第四周，在中饭后服用1次，之后隔一日的中饭后服用1次，连续服用4～6周。

而每个长夏只有18天，大约为2～3周，在此期间第一周和第二周早、晚饭后各1次，第三周隔一日的中饭后服用1次。大家要记住用来融化膏药的，一定要是温热的开水。

我没有硬性规定小儿与成人，以及青中年与中老年的服用量有所不同。这是因为膏方本身比较温和，不是用来治疗急性病的，加上我主张药食相合，不要给患者的身体造成负担，也不给患者带来治疗疾病的心理压力，所以我对不同年龄阶段的服用量并没有过多的要求。

膏方虽好，也不能滥用

人的基本体质有4类：阴、阳、气、血。阳虚的人常伴有寒证，比如面色白，四肢逆冷，脉沉细无力。气虚的人容易疲劳，轻微的劳动也会引起出汗；容易发怒、紧张的人大多是因为气滞；容易口干、皮肤干燥、夜里烦热，这是阴虚甚至有虚火的表现；若是容易头晕、吃得少就乏力、有时微微发热出汗，便是血虚，血虚者，可能伴有恶寒或虚热。

以阳为主导的疾病，我们就不用阴药或少用阴药，比如肾阳虚引起的腰酸疼，我们就不需要过多养阴，重点要温补阳气；如果是肾阴虚造成的盗汗、烦热，就要滋阴清虚热，而不是升阳清实热。再来是辨别气血是否有余或不足，在适合自己的膏方中按加减用药原则做相应调整即可。

有一种患者比较难以鉴别，那就是病根与实际表现出来的症状不一致的，比如外在表现是容易怕冷、神疲乏力，但却舌尖红赤、容易心烦急躁，这就是寒包火的现象，治疗就要以治内在虚火为根本了，看是阴虚有火，还是血虚有热，最终还是归类到阴阳气血来辨证。拟定治疗方法后，使用者只要根据自己的阴、阳体质对膏方稍加调整就行了。

在加减用药上，寒甚者可以多用温阳散寒之品；热甚者则不免要加些清热解毒的药物；西北方患者，就该多加些养阴润燥之品；而南方患者则需要添加化湿、利湿、通便之品，让二便的代谢能够带走体内的湿热。

最后强调一点，服用膏方时，有以下几点要注意：

1.不要吃萝卜、绿豆等，以免影响药效。

2.不喝浓茶、黑咖啡等会让神经兴奋的饮料，若是真想喝咖啡，不妨试试“白咖啡”，其味道好，对人体产生的负担也少。

3.服药期间少吃辛辣、油腻、煎炸的甜腻食物。

4.膏方中若含有何首乌，则应忌吃鸭血、猪血、羊血，以免影响药效。

5.膏方不宜与牛奶同服。