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基层医院妇产科感染性疾病的临床诊疗

2015-11-16徐燕

现代养生·下半月 2015年8期
关键词:诊疗妇产科

徐燕

[摘要]目的:探究基层医院对妇产科感染性疾病的临床诊疗方法与效果。方法:观察和诊断我院2013年2月-2014年3月50例妇产科感染性疾病患者的发病诱因及感染类型,并采取针对性的用药方案及预后措施。结果:50例患者中,彻底治愈21例,好转16例,治疗有效10例,无效3例,总有效率为94.00%。结论:基层医院对妇产科感染性疾病的临床诊疗效果显著,但仍需继续强化管理,坚持无菌化医疗操作,从根本上防治妇产科感染性疾病。

[关键词]妇科感染性疾病;诊疗;妇产科

妇产科感染性疾病,属于临床常见病,对患者生活质量有很大影响。妇产科感染性疾病往往包含多种不同的诱因。一般而言,可由女性生殖道内的微生物生长过度所致,或个人卫生习惯、外伤、性交、抵抗力下降及手术等因素引起。针对基层医院,受自身卫生条件及部分消毒措施限制,诊治往往存在操作不规范现象,增加妇产科患者的感染几率。本文将简要探讨基层医院诊疗妇产科感染性疾病的方法及效果,具体结果如下:

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年2月-2014年3月入我院妇产科治疗的感染性疾病患者50例,年龄均为20-50岁,中位年龄(25±8)岁;药物治疗者23例,手术治疗者27例。妇科感染性疾病患者为28例,产科感染性疾病患者为22例。

1.2方法

对50例患者的发病因素、感染类型、临床症状、诊断手段、用药方案及预后措施等展开研究。

1.2.1感染诱因

基层医院中,妇产科感染性疾病多可由妊娠、术后感染(逆行性感染)、合并糖尿病、长时间使用糖皮质激素、个体免疫功能下降、卫生习惯、性交、并免疫功能缺陷性疾病等诱因引起。较常见的感染菌群,多与生殖道寄殖菌、阴道内需氧菌与厌氧菌(如溶血性链球菌、葡萄球菌属、场球菌属及大肠杆菌等),厌氧菌则包含消化球菌、类杆菌属、消化性链球菌、滴虫、沙眼衣原体、念珠菌、人型支原体、淋病及病毒等,均可引发妇产科感染性疾病。

1.2.2确诊与治疗

结合患者发热(局部及全身)情况,如见局部红肿热痛则为局部性感染;如见全身性发热,体温上升,且下腹部疼痛,白细胞增加等血常规异常现象,则可确诊为全身性感染。经诊断感染后,可刮宫取物,培养和了解病原菌。治疗时,应先控制感染源,伴脓肿或局限性感染者,应先引流脓液;伴感染坏死组织者,应先清创祛除;伴可疑性感染植入物者,可予直接祛除;如因微生物污染所致,则应提醒患者远离感染源。抗生素应用:适时、适量应用抗生素,能有效控制感染。若炎症严重,应用抗生素无效时,则应联用糖皮质激素,以减轻炎性反应,增加机体抗过敏性内毒素,以避免感染性休克。

1.3疗效判断

治愈:病人无发热症状,白细胞正常,B超等未见感染性病灶;好转:患者不适症状显著缓解,无发热或仅低热,B超可见病灶缩小或逐渐愈合;有效:患者症状缓解,体温逐步降低但仍发热,B超可见病灶好转但仍感染性炎症仍存在;无效:患者发热,白细胞增加,症状未缓解甚至加重,B超可见病灶无变化甚至有所扩张,感染性炎症未消失。

2结果

2.1疗效

经临床诊疗,本研究50例患者的感染性炎症得到了明显改善;其中,彻底治愈者21例,好转16例,有效10例,无效3例,治疗总有效率为94.00%。

2.2副反应

诊疗期间,50例患者均未见严重副反应。

3讨论

3.1妇产科感染性疾病的诱因

在基层医院内,妇产科感染性疾病较为常见、多发,这和医院自身环境、条件、管理及患者等因素挂钩,具体包含:大部分基层医院的妇产科病房未得到科学布局,病理区、产前、产后区未划分开来,妇科病病人与产妇均处同一病区,同一通道,极易产生污染;病房陪护、探视者较多,人流量偏大,空气不净且通风质量差,很容易污染病房空气:病房环境与卫生不整,病人出院后,医院未对床单进行彻底消毒,地面及物表病菌相互感染,这就为医院患者埋下了感染隐患;医疗器械反复使用,消毒灭菌不到位,无菌操作流于形式。医护人员自身缺乏强烈的无菌意识,在治疗及护理期间,清洗与消毒手不彻底;产妇难产时,入院后便行手术,术前未行沐浴更衣,对其皮肤或外阴等进行清洁,上述均可引发妇产科感染性疾病。本研究中,通过对我院50例妇产科感染性疾病患者进行临床诊疗,其中彻底治愈者21例,好转16例,有效10例,无效3例,治疗总有效率为94.00%,提示及时诊疗能有效控制妇产科感染性疾病率。

3.2避免妇产科感染性疾病的建议

基于前述,笔者认为基层医院要减少妇产科感染性疾病发病率,就必须认真搞好下列工作:一是建立健全基层医院感染相关管理机制,具体包含医院感染管理的实施方案等二是设置相对独立区,将无菌区、污染区及清洁区区分开来,并标以相应的标志;三是认真开展消毒隔离管理工作。

总之,妇产科感染,尤其是与妊娠相关感染,患者起病急、发展迅速,如延误治疗,对患者及生育期妇女生命有很大影响,因此必须引起重视。

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