祝新

[摘要]目的：分析依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将2013年1月到2014年1月我院收治的80例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，各40例，对照组给予甲钴胺单一药物治疗，观察组在对照组基础上加用依帕司他药物治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，组间疗效比较具有明显差异（P<0.05）；且观察组患者治疗后的FBG及2hBG水平均低于对照组，指标的组间比较有统计学意义（P<0.0 5）。结论：依帕司他结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效良好，能够更有效地改善患者的血糖控制情况，提高预后质量，可在临床上推广使用。

[关键词]糖尿病；周围神经病变；依帕司他；甲钴胺

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者较常见的严重并发症之一，有研究报道其发病率高达76.9%。患者的早期症状多为肢体远端有麻木感、体表感觉功能退化等，对患者的生活质量造成不利影响。我院使用依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者，取得满意疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2014年1月于我院就诊的糖尿病周围神经病变患者80例为研究对象，均符合WHO的糖尿病诊断标准，且经临床诊断及神经电检查后确诊。按照完全随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例，观察组中男性患者21例，女性患者19例，患者年龄47-68岁，平均年龄（58.8±2.2）岁；对照组患者中男性23例，女性17例，年龄45-67岁，平均年龄（58.1±2.9）岁。两组患者在在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予0.5mg甲钻胺注射液静脉注射治疗，一日一次。观察组在对照组基础上加用依帕司他片治疗，25mg/次，一日3次，均于饭后以温水送服。所有患者均同时给予降糖药物治疗。

1.3疗效判定标准显效

治疗后临床症状消失，皮肤颜色及神经电检查结果均恢复正常；有效：临床症状有所减轻，神经电检查结果较治疗前有一定程度改善；无效：患者的临床症状及神经电检查结果均无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4观察指标

统计两组患者的空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hBG）。

1.5统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0对上述数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行X²检验，计量资料采取（x±s）表示，组问对比采取t检验；以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

观察组患者接受上述治疗后，显效患者26例，有效11例；对照组中显效及有效患者各21例和10例，组问疗效比较有明显差异，P<0.05。详细见表1。

2.2治疗后FBG及2hBG水平

观察组患者的FBG值为（5.62±1.23）mmol/L，2hBG水平为（8.49±2.33）mmol/L；对照组的FBG及2hBG水平分别为（6.47±1.79）mmol/L和（9.81±1.87）mmol/L。指标的组间比较有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病周围神经病变的发病机制为：若机体长期处于高血糖状态，将引起血管内皮细胞变性及基底膜变厚，导致血管壁上形成堆积性脂质斑块，不仅会造成血管狭窄，还会加剧应激性的氧化反应，从而导致神经损伤。

甲钴胺是内源性辅酶，能抑制乙酰胆碱等神经性递质的合成，从而达到减轻周围神经损伤的目的。依帕司他属还原酶抑制剂，不仅能通过降低醛糖还原酶的活性，降低细胞中的山梨醇含量，缓解患者的临床症状，还具有提高神经纤维密度和髓鞘厚度的功效，有效改善神经组织的血供情况，使神经组织中的肌醇含量和神经传导速度恢复正常，进一步优化治疗效果。奚惠娟的研究结果表明，依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的有效率为91.5%，明显高于对照组的79.3%。本组研究提示，观察组患者的治疗有效率为92.5%，远高于对照组的77.5%，与奚惠娟的研究结果无较大差异，本组研究结果具有较高可信度。