周 艳

文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森症合并抑郁患者的疗效分析

周 艳

目的 探讨帕金森症合并抑郁患者中应用文拉法辛联合认知行为疗法治疗的效果。方法 选取我院在2010年5月到2013年5月收治的98例帕金森症合并抑郁患者为研究对象，随机均分成对照组和观察组，每组各49例。对照组采用文拉法辛予以治疗，观察组在对照组基础上联合认知行为疗法予以治疗，对比两组患者的疗效。结果经治疗后，两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、生活质量（PDQ-39）评分均显著低于治疗前（P＜0．05），观察组患者的HAMD评分、PDQ-39评分均显著低于对照组（P＜0．05）。结论

对于帕金森症合并抑郁患者，采用拉法辛联合认知行为疗法予以治疗，效果显著，值得临床推广。

文拉法辛；帕金森症；认知行为疗法；抑郁

帕金森是一种慢性中枢神经系统变性疾病，中老年人群是该病的多发人群，其临床表现比较多样化，主要为认知损伤、抑郁、睡眠障碍等，对患者的生活质量造成严重的影响[1]，帕金森合并抑郁症则会更为广泛地造成其神经退行性变。对于帕金森症合并抑郁患者，我院采用文拉法辛联合认知行为疗法予以治疗，取得了良好的效果，现将我院研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院在2010年5月到2013年5月收治的98例帕金森症合并抑郁患者为研究对象，随机均分成对照组和观察组，每组各49例。对照组中，男29例，女20例，年龄39-75岁，平均年龄为（48.67±5.61）岁。观察组中，男27例，女22例，年龄41-76岁，平均年龄为（49.36±5.97）岁。两组患者在一般资料的对比上差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准（1）符合中华医学会神经病学分会中制定的关于帕金森症的相关标准：①存在两侧不对称体征或病症；②患者具有≥2项以下症状：步态姿势异常、运动迟缓、肌强直、静止性震颤；（2）可以主观接受并配合临床检查；（3）抑郁诊断符合中国精神病障碍分类和诊断标准，经HAMD检查，评分≥18分；（4）患者无既往抑郁症史、精神状态正常。

1.3 方法 对照组：患者口服盐酸文拉法辛胶囊（厂家：成都康弘药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H19980051；规格：25mg）予以治疗，起始剂量为1粒/次，2-3次/d，然后每周逐渐增加剂量至75-225mg，分2-3次进行服用，但每日用量剂量要≤350mg。

观察组：在对照组治疗的基础上，联合认知行为疗法予以治疗。根据患者的实际情况，纠正其虚幻的想法和观念，并且加强指导，让患者积极主动地对抗自我不切实际的信念，平衡个人情绪，从而有效缓解、减轻患者的抑郁情绪。

1.4 观察指标（1）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者治疗前后的抑郁状况进行评估，得分越高，则患者的抑郁程度越深；（2）采用蒙特利尔认知评估量表（PDQ-39）对患者治疗前后的生活质量进行评估，得分越低，则提示患者的生活质量越高。

1.5 统计学方法采用统计产品与服务解决方案软件SPSS19.0版对本研究所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，分组对比采用t检验，对比以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分情况 经治疗后，两组患者的HAMD评分均显著低于治疗前（P＜0.05），且治疗后两组患者的HAMD评分差异较大（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前后PDQ-39评分情况比较 经治疗后，两组患者的PDQ-39评分均显著低于治疗前（P＜0.05），且治疗后两组患者PDQ-39评分差异较大（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分情况比较

表2 两组患者治疗前后PDQ-39评分情况比较

3 讨论

近年来，帕金森症的发病率呈逐年上升的趋势，其抑郁症状不仅加重患者的病情，给其心理带来不良影响，降低其生活质量，而且也给患者家庭和社会造成负担[2]。因此，临床中需采取积极有效的治疗方法，提升患者的生活质量。

文拉法辛是一种广泛用于抗抑郁症状的药物，具有良好的治疗效果[3]。5-氢色胺（5-HT）属于一种神经递质，主要分布在下丘脑等部位，在机体中具有多种作用，比如改善睡眠、调节体温等。作为另外一种神经递质，去甲肾上腺素（NE）主要参与交感神经以及脑内的一些生理活动[4]。当人体的神经细胞对5-HT、NE过量摄取时，其情绪、睡眠等均会受到不良影响，出现不良情况，比如抑郁加重等。因此，需要采取相应的措施予以治疗。文拉法辛可以有效抑制神经细胞，将其用于抑郁患者的治疗中，可以抑制神经细胞对5-HT、NE的摄取，对患者的抑郁症状具有良好的改善作用。

认知行为疗法是一种有效的心理治疗方法，主要是对患者的认知、行为进行引导和纠正，引导其树立正确的认知，改变患者的消极思维模式，达到改善患者不良情绪的目的。在本组观察组的治疗中，通过理性情感治疗、改变极端思想、开展自我对话等方式，对患者予以治疗。经治疗后，观察组患者的HAMD评分、PDQ-39评分均显著低于对照组（P＜0.05）。

作者单位：417600湖南新化人民医院

综上所述，对帕金森症合并抑郁患者采用文拉法辛联合认知行为疗法予以治疗，可以有效改善患者的抑郁状况，同时还能提升其生活治疗，疗效显著，具有较高的临床应用和推广价值。

[1]褚建平,石晓燕,万伟,杭星．文拉法辛配合认知行为疗法治疗抑郁症对照研究[J]．中国健康心理学杂志,2013,15(06):827-828．

[2]杜治军,昌军,谢艳．文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森症合并抑郁患者的疗效分析[J]．河北医药,2013,16(09):1328-1329．

[3]刘桂香．中西医结合治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性评价[J]．中医药导报,2013,17(09):37-39．

[4]邓益东,欧阳锋,文国强．文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森抑郁[J]．海南医学,2011,28(17):37-38

[5]周传义,路以荣,王帆．文拉法辛联合认知行为治疗帕金森病抑郁的疗效及安全性分析[J]．中国实用神经疾病杂志,2014,19(17):34-35．

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