岳振华 杨宝琦 陈声利

硬化性脂膜炎1例

岳振华 杨宝琦 陈声利

临床资料 患者，男，30岁。因双小腿红斑、硬化3个月于2013年2月20日前来我院就诊。3个月前患者无明显诱因左小腿外侧出现一红色斑片，缓慢增大，自觉疼痛，后右小腿外侧出现一淡褐色斑片，曾在当地医院就诊，诊断为“硬皮病”，治疗无效（具体不详）。患者无下肢静脉曲张病史。系统检查未见异常。皮肤科情况：左小腿外侧见一5 cm×10 cm暗红色斑片，皮温稍高，触之木板样硬，有压痛（图1）；右小腿外侧见一4 cm×5 cm淡褐色斑片，触之较硬，无压痛（图2）；双下肢均未见静脉曲张。右下肢皮损组织病理检查示：病变主要位于皮下脂肪层，脂肪细胞液化变性，脂肪间隔增粗，胶原纤维细胞增多，淋巴细胞、嗜酸粒细胞浸润（图3）。诊断：硬化性脂膜炎。给予薄芝片4片，日3次；复方丹参片4片，日3次口服，外用肝素钠软膏，嘱其避免久站，治疗1个月后斑片略缩小，颜色转暗，疼痛减轻。

图1　左小腿外侧见5 cm×10 cm暗红色斑片，皮温稍高，触之木板样硬，有压痛 图2 右小腿外侧可见4 cm×5 cm淡褐色斑片，触之较硬，无压痛 图3 脂肪细胞液化变性，脂肪间隔增粗，胶原纤维细胞增多，淋巴细胞、嗜酸粒细胞浸润（HE，×40）

硬化性脂膜炎是一种皮下脂肪的炎症性疾病，典型表现为穿袜部位有明显的木质样硬结性损害。本病病因不明，多与小腿慢性静脉回流障碍有关。本例患者临床表现典型，双下肢虽未见静脉曲张，但不能排除深部血液循环障碍的可能。

（收稿：2013-05-16 修回：2013-08-11）

山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022