刘慧，徐长涛

吉林铁路疾病预防控制所，吉林吉林132001

7 244名铁路职工健康状况分析

刘慧，徐长涛

吉林铁路疾病预防控制所，吉林吉林132001

目的调查吉林铁路车辆段与机务段职工的健康状况，了解铁路职工慢性病发病情况，为适时开展健康教育提供依据。方法2014年对7 244名进行健康体检的车辆段与机务段职工的体检结果进行统计分析。结果超重和肥胖、高血压、高血脂、高胆固醇、高血糖等的检出率较高，患病情况随着年龄的增加，检出率也增加；且男性的检出率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.01）；机务段与车辆段比较，机务段职工的超重、肥胖、高胆固醇、高血脂明显高于车辆段职工（P＜0.01），而肝胆疾患和心电图异常车辆段职工检出率高于机务段职工检出率（P＜0.01）。结论2014年吉林地区铁路职工体检结果显示，超重和肥胖、高血压、高血脂、高血糖等慢性病检出率较高，说明多数铁路职工处于亚健康状态，对慢性病知识了解甚少，防病意识不强，需要在健康教育和慢性病干预上进一步加强。

慢性病；健康体检；检出率；健康教育

近几年来，人们生活水平逐渐提高，在满足物质需求的基础上，越来越重视自己的身体健康，把健康作为一种需要和追求，因此健康体检作为了解自身健康状况和早期发现疾病成为必然选择。但长期以来，因不合理的饮食习惯和不健康生活方式而导致的慢性病也日益显现，高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的发病率也呈上升趋势［1］。为掌握吉林铁路车辆段与机务段职工的健康状况，有针对性地开展健康教育和健康促进工作，保障铁路职工的身体健康，于2014年该研究对吉林铁路机务段和车辆段职工进行了健康体检，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择吉林铁路机务段职工4 378人（女187人），吉林铁路车辆段职工2 866人（女234人），被调查职工年龄最小20岁，最大60岁，平均（41.35±4.96）岁，2个单位的职工年龄经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2调查方法

1.2.1体检条件要求体检者体检当日空腹（不饮水、不进食、不服药等），血压高者要复测3次，填写职工生活习惯调查表。

1.2.2体检项目与设备体检设置了问诊、身高、体重、血压、内科、外科、眼科、B超、X光、心电图、血尿常规、生化八项（谷丙转氨酶、总胆红素、尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）等项目。体检仪器为ZQ-1206型心电图机、DC-7彩色多普勒超声仪、迈瑞BS-400全自动生化分析仪、HGM-6电子人体秤、XJ11D台式血压计，所有仪器均按国家计量检测标准进行检定。

1.2.3判定标准血压判定依据中国高血压防治指南，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为高血压［2］；超重、肥胖采用体重指数：≤24体重指数＜28为超重，体重指数≥28为肥胖；生化指标依据铁路总公司职工健康维护工作规范，超过血糖浓度6.11 mmol/L、总胆固醇（TC）5.60 mmol/L、甘油三酯（TG）2.3 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）4.11 mmol/L为异常；高密度脂蛋白胆固醇（HDL）低于0.9 mmol/L为异常。

1.3统计方法

数据录入采用Excel，数据分析采用SPSS 18.0统计学软件进行，采用χ2检验。

2　结果

2.1体检的基本情况

吉林铁路机务段和车辆段共有职工9 482人，体检了7 244人，体检率为76%。在体检的职工中吸烟为4 418人，占体检人数的61%；嗜酒2 607人，占36%；很少进行健身运动（1 h/d）的为3 115人，占43%；每日食用高热量饮食的为5 215人，占72%。

2.2体检结果及性别差异

在进行健康体检的7 244名职工中，检出超重2 905人（40.1%），肥胖1 437人（19.8%），高血压2 247人（31.0%），高血糖1 352人（18.7%），高胆固醇1 347人（18.6%），高血脂2 183人（30.1%），低密度脂蛋白胆固醇异常288人（3.97%），高密度脂蛋白胆固醇异常662人（9.1%），肝胆疾病1121人（15.5%），心电图异常1 722人（23.8%）。对检出的疾病进行性别差异分析，除肝胆疾患、心电图异常差异无统计学意义（P＞0.05），其余各项疾病的发病率男性均高于女性（P＜0.01），见表1。

表17　244名职工体检情况

2.3吉林地区铁路职工健康体检结果的年龄分布

将7 244名健康体检的职工，按照4个年龄组进行分析，20～29岁职工为1 056人，30～39岁职工为1 569人，40～49岁职工为3 648人，50岁以上职工为971人。由表2可见，铁路职工高血压、超重、肝胆疾患、心电改变等疾病随着年龄的增加，检出率也增加，各年龄组之间差异有统计学意义（P＜0.01）。其中高血压与超重40～49岁年龄组检出率超过35%，50岁及以上年龄组超过44%。肥胖等疾病检出率没有明显变化（P＞0.05）（见表2）。

表2　铁路职工体检结果的年龄分布［n（%）］

2.4车辆段职工与机务段职工健康体检结果的比较

将车辆段职工与机务段职工健康体检结果进行比较发现，机务段职工的超重、肥胖、高胆固醇、高血脂明显高于车辆段职工（P＜0.01），而肝胆疾患和心电图异常车辆段职工检出率高于机务段职工检出率（P＜0.01），低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、血糖两个段的职工差异无统计学意义（P＞0.05）（见表3）。

表3　机务段职工与车辆段职工体检结果的比较［n（%）］

3　讨论

吉林地区地处寒冷地区，人们的饮食习惯普遍以高热量、高盐饮食为主，运动量相对较少。该次对吉林地区铁路系统的机务段、车辆段7 244名职工健康调查，结果显示高血脂、高血糖、高血压、高胆固醇等慢性病检出率较高，均明显高于文献报道的我国18岁以上居民高血压患病率18.8%，糖尿病患病率6.4%，血脂异常患病率为18.6%，高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%的水平［2］；高血压患病率31.0%，糖尿病患病率18.7%，高胆固醇血症18.6%，高甘油三酯血症30.1%，超过文献报道近一倍。说明吉林地区铁路职工由于不良的生活方式和工作紧张、心理负荷较重，加上健康意识低，对慢性病的危害认识不足，导致许多铁路职工罹患了高血脂、高血糖、高血压、高胆固醇、体重超重、肥胖等慢性疾病，成为影响健康的重大隐患。且高血压、超重、肝胆疾患、心电图改变在年龄分布上有很大差异，年龄越大，检出的概率越高，原因可能是由于这些职工长期处在工作紧张、心理压力大的工作状态，有吸烟、饮酒与不良的饮食习惯，缺乏体育锻炼，日积月累而发生的。在性别方面，因为男性的个体行为和生活方式（如吸烟、喝酒、不良饮食习惯等）与女性差异较大，男性比女性社会竞争压力更大，工作更紧张，因此这些疾病的检出率上，男性高于女性。有研究表明高血压、高血脂、高胆固醇血症以及糖尿病是全世界动脉粥样硬化血栓形成的主要危险因素［3］。而高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病起病慢，病程长，症状不明显，不会马上对生命构成危险，很多人对这一类疾病危害健康和生命的认识不足，不能引起足够的重视，这也是被检铁路职工慢性疾病检出率高的原因之一。

通过对吉林铁路地区机务段与车辆段两个单位职工健康体检情况进行分析可以看出，机务段职工的超重、肥胖、高胆固醇、高血脂明显高于车辆段职工（P＜0.01），而肝胆疾患和心电图异常车辆段职工检出率高于机务段职工检出率（P＜0.01），这与2个段的工作环境和性质有关。作为机车乘务员的机务段职工，工作性质为倒班作业，工作职场又接触噪声、振动、电磁场等有害作业，随着高速列车的运行，其紧张程度和心理压力日益加大，机车乘务员长期处于高度的精神紧张和巨大的心理压力，身心极易疲劳，因此易发生体重超重、肥胖、高血脂、高胆固醇等慢性疾病。而车辆段职工尽管也存在健康意识淡薄和不良的生活习惯，但相对于机务段职工，其工作紧张程度与心理压力要小，生活相对规律，并且多为检修车辆作业，运动量相对增大，患慢性病的概率明显低于机务段职工。

本次调查表明铁路职工高血压、高血脂、肥胖等慢性病发生率较高，这就需要我们在做好铁路职工体检工作的同时，要加大健康教育和健康促进工作。这项工作不仅要单位领导重视，为健康教育工作提供人力财力和时间上的支持，而且要采取切实可行的方法进行健康干预，要针对受检职工出现的健康问题或疾病，及时给予具体的、可操作性强的健康指导并做好随访工作，开展高血压、高血糖、高血脂、高胆固醇等慢性疾病的防治专题讲座，使广大职工认识到疾病的严重危害，提高他们的健康意识，摒弃不良的嗜好和不健康的生活习惯，加强体育锻炼。要建立科学的工作制度，合理安排作业时间，避免过劳，加强心理疏导，采取措施缓解精神紧张和心理压力，促进职工身心健康。

［1］王陇德.慢性病及亚健康状态对我国人民健康的影响及其防治原则.中华医学杂志，2003，83（12）：1031-1034.

［2］中国高血压防治指南，2005

［3］Deepak L，Bhatt，MD P，et al.世界各地动脉粥样硬化血栓形成门诊患者心血管危险因素的流行及诊治情况.美国医学会杂志（中文版），2007，26（1）：12-19

Analysis on Health Status of 7 244 Railway Workers

LIU Hui，XU Chang-tao
Jilin railway disease prevention and Control Institute，Jilin，Jilin Province，132001 China

Objective To investigate the health of Jilin railway depot and locomotive depot workers，railway workers understand the incidence of chronic diseases，provide the basis for timely health education.Methods 2014 to 7 244 were depot and locomotive depot employees healthy examination results were statistically analyzed.Results Higher overweight and obesity，hypertension，high cholesterol，high cholesterol，high blood sugar detection rate，prevalence increases with age，the detection rate increases；and the detection rate of male than female，There was a significant difference（P＜0.01）；depot and depot comparison，depot workers overweight，obesity，high cholesterol，high blood cholesterol was significantly higher than the depot workers（P＜0.01），and hepatobiliary disorders and ECG abnormalities depot Staff detection rate in the detection rate of depot workers（P＜0.01）.Conclusion 2014 Jilin Railway Workers examination results show that overweight and obesity，hypertension，high cholesterol，high blood sugar and other chronic diseases a higher detection rate，indicating that the majority of railway workers in a healthy condition，little knowledge of chronic disease prevention awareness is not strong，the need to further strengthen the health education and chronic intervention.

Chronic disease；Health examination；Detection rate of chronic；Health Education

R780

A

1672-5654（2015）11（a）-0036-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.036

2015-09-21）

刘慧（1970-），女，吉林吉林人，大专，主管医师，主要从事健康体检工作。