张燕

【摘要】：目的：观察宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞不孕症疗效。方法：选择2014年1月至2015年2月我院经输卵管碘海醇造影确诊为双侧输卵管阻塞的不孕症患者62例，观察宫腔镜下输卵管插管通液术对其治疗效果。结果：62例中使雙侧输卵管通畅的7例，一侧输卵管通畅的19例，输卵管通畅率41.9%。结论：本疗法有疗效较显著、副作用小、简单经济之优点，具有良好的社会效益。

【关键词】：输卵管阻塞；宫腔镜下输卵管插管通液术

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0610-02

双侧输卵管阻塞是不孕症中最难治疗的一种，目前尚未找到理想的治疗方法。以往普遍采用输卵管通液法治疗效果不满意[1]。现在多采用试管婴儿术，成功率在40%左右，但价格昂贵。本科用宫腔镜直视下输卵管插管注药通液术治疗该病取得较满意的疗效，输卵管通畅率41.9%。

1 临床资料与方法

1.1临床资料： 2014年1月至2015年2月，我院经输卵管碘海醇造影确诊为双侧输卵管阻塞的不孕症患者62例，年龄25～38岁，婚龄2～15年。其中原发性不孕症18例，继发性不孕症44例。85%曾用过其它疗法无效。有2例曾反复行输卵管通液法治疗3～4次输卵管仍未通畅。1例做过输卵管造口术未怀孕。1例做过2次试管婴儿术均未怀孕。

1.2治疗方法：以5%葡萄糖作为膨宫介质，在宫腔镜直视下找到输卵管开口，再将外径为1.5mm的医用塑料管通过宫腔镜的操作孔插入输卵管口3-5mm。先注入亚甲兰稀释液，探测判断输卵管的通畅度，然后注入奥硝唑注射液，分别向两侧输卵管口推注此药液。

2 结果

2.1 62例中使双侧输卵管通畅的7例，一侧输卵管通畅的19例，输卵管通畅率41.9%。有6例已怀孕，其中5例经B超证实为宫内妊娠，1例为异位妊娠。其余病例还在观察中。

2.2病例介绍：王某，28岁，2014年2月8日初诊，婚后3年未孕。输卵管造影示双侧输卵管不全性阻塞，曾用多种疗法无效。用宫腔镜直视下输卵管插管通液术治疗后双侧输卵管通畅，2014年6月怀孕，经B超证实为宫内妊娠。

李某，34岁，2014年5月23日初诊，婚后8年未孕。输卵管造影示双侧输卵管阻塞，做试管婴儿术2次失败。用宫腔镜直视下输卵管插管通液术治疗后一侧输卵管通畅，2014年12月怀孕，经B超证实为宫内妊娠。

3 讨论

双侧输卵管阻塞治疗极为困难，目前多采用试管婴儿术，国内报道成功率40%左右，但操作较繁琐且价格昂贵难以普及[2]。本疗法治愈的患者中就有一位曾做过2次试管婴儿术未成功。宫腔镜直视下输卵管插管注药通液术推注的压力适当可使粘连的输卵管管腔分离，达到疏通输卵管的作用，来治疗输卵管阻塞性不孕症。宫腔镜下输卵管插管通液术的时间选择，以月经干净3-5天为宜。此时子宫内膜为增生早期，内膜薄，不易出血，便于操作。治疗最好在B超监护下进行，可直接观察输卵管有无异常膨胀和子宫直肠陷窝内有无积液。若病例选择适当，经宫腔镜下输卵管插管通液术治疗后，可使妊娠率提高[3]。本疗法有疗效较显著、副作用小、简单经济之优点，具有良好的社会效益。如果用此方法治疗效果不明显，可考虑采用宫腹腔镜联合检查手术治疗。

参考文献

[1] 秦宇. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗因输卵管阻塞的不孕症的研究[J]. 中国优生与遗传杂志， 2007， 15（7）：87-88.

[2] 姚友睦. 宫腔镜下输卵管插管介入治疗不孕症的临床研究[J]. 中国基层医药， 2013， 20（20）：3095-3097.

[3] 杜艳华. 宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症效果观察[J]. 中国医学创新， 2013：90-91.