黄从菊等

摘 要：作者按时间和病情的发生发展顺序记述了某规模黄牛场有机磷酯类物质中毒的黄牛抢救过程和用药感悟。

关健词：抢救；有机磷；中毒；黄牛

下午13：42，接到某规模黄牛场驻场兽医电话，诉说他们正为下午放牧做准备时发现有1头怀孕8个月、体重270 kg左右的黄牛A横卧栏中：口角粘有白沫，口水流了一地，四肢抽搐。笔者请他立即仔细检査患牛的体温（t）、呼吸（R）、心跳（P）等生理指标以及口腔黏膜、四肢与蹄部交叉处皮肤的完整性。13：59時回电说“不得了，还有1头怀孕6个月、体重230 kg左右的黄牛B以同样的样子倒在另一间栏中抽搐，t：38.7 ℃、R：100次/min、P：90次/min，黏膜、皮肤未见溃疡和其他病变。”笔者怀疑是有机磷酯类物质中毒引起的而嘱其分别给患牛皮下注射0.5%硫酸阿托品注射液55 mL、45 mL，并马上驱车出诊。

1 现场调查与抢救过程实录

14：30笔者赶到现场，边听兽医、饲养员、场主等人七嘴八舌反映情况，边沿着出事牛舍的料槽逐头逐个地认真审视这列牛栏（共10个产犊育犊间）里的大小黄牛精神状态、反刍嗳气等生理表现，以期尽早侦查到病状的蛛丝马迹。第3、6号产犊育犊间的黄牛A、B因本场未存阿托品注射液且附近人医院（店）存药数量不足以致黄牛A没有用药、黄牛B仅用药10 mL，严重救治不力，已经在笔者到场前昏迷死亡；第4、5号产犊育犊间的黄牛C、D在栏里不停地走动似乎精神兴奋、不安。继续仔细巡视全场牛群，未发现明显异常。于是重点监视观察黄牛C、D。

1.1 新增患牛的临床表现与救治

14：47，第5号产犊育犊间的黄牛D（怀孕7个月、体重210 kg左右）开始口流无色唾液并不时夹带白色泡沫，鼻有清涕眼流泪，头颈伸长而无力地倚靠在牛栏隔墙上，四肢向腹下收拢呈涉水步态似站立不稳而呈将倒未倒样，一幅可怜相！仔细观察可见该牛上下眼睑和面部的其他部位、肩胛部、肘部、股部等肌肉不时震颤，且时不时地发出呻吟声、磨牙、举尾作排泄姿势或排出些许稀软粪便或排少许尿液，胸前、肘后和会阴部出汗，不见反刍和嗳气，R加快到了120次/min、P高达100次/min，眼结膜呈紫色，瞳孔缩小，瘤胃蠕动音、肠音增强，肉耳可以听到似雷鸣般的轰隆隆声音，四肢末梢皮温下降到手感发冷。当即给该患牛分3个部位皮下注射0.5%硫酸阿托品注射液共40 mL。

继续观察，5 min后黄牛D流涎开始逐渐减少至完全停止，鼻镜液消失而渐显干燥，瞳孔也逐渐放大，肌肉震颤次数减少振幅减弱。2 h后重复用药1次。

17：22发现黄牛D的腹围明显增大并发瘤胃臌气。于17：35实施瘤胃穿刺术，用套筒针从该牛左肷部最高点刺入其瘤胃中，取出针蕊，以大拇指盖住套筒外口：移开拇指放气、盖住套筒外口阻止放气，如此移开、盖住反复交替进行（必须这样操作的目的是有节制地缓慢放气防止腹压骤然降低引发二次事故）直到腹围恢复正常大小、肷部窝明显为止。到18：00左右确认瘤胃中的气体放完后又从套筒中注入生菜籽油250 mL，以防瘤胃内再次异常发酵发生泡沫性瘤胃臌气。

到19：00再给该患牛分2点皮下注射0.5%硫酸阿托品注射液共20 mL。并改为每隔0.5 h观察1次该牛的鼻镜、口角的皮肤干燥状态以及瞳孔大小、肌肉震颤次数振幅等情况。至20：00观察到了该患牛反刍、喛气，改为2 h观察1次；未再见异常而于次晨8：00与其他牛一同放出去放牧，并因其釆食末见异常而解除特别监视。

在抢救黄牛D的过程中，第4号产犊育犊间里的黄牛C也于14：53出现了用样的病状，于是同样用药，因中毒病情稍轻而在第2次给药时药量就减半，然后每隔2 h维持用药1次，连用药2次后恢复良好，未发生瘤胃臌气。

1.2 死亡黄牛尸体大体解剖病变

黄牛A、B尸体的外观营养状况良好，侧卧，四肢僵直外展，腹部明显膨大，头部位罝和皮毛外观未见明显异常，自嘴角鼻端向外的地面上有一片60～90 cm2的水渍痕迹。眼结膜、口腔黏膜、鼻端皮肤发绀，但口腔黏膜、鼻端皮肤和舌体的结构未见异常；气管、支气管内有大量的带泡沫的黏液；肺水肿，肺脏颜色泛白间质增宽，边缘变钝切面外翻；膈肌麻痹；瘤胃外观显著膨大，内充满浓烈蒜臭味的气体和未消化的牧草残渣，肠道中充满具有大蒜臭味的稀软粪便，胃肠黏膜上有充血、出血点；膀胱充盈积尿。胎儿和其它脏器未见明显异常。

1.3 诊断

经与饲主沟通了解，结合症状及治疗过程中病牛的恢复状况，确诊为黄牛误食有机磷脂类中毒。

2 回访与感悟小结

经连续7 d的回访，治疗的黄牛C、D自第2天起就恢复了正常，未见后遗症，在患病牛场也未再发现新的病例。

2.1 阿托品是有机磷酯类物质中毒的M样作用（毒蕈碱样症状）的特效解毒药物之一

因其能够迅速有效地解除支气管痉挛、抑制支气管腺体分泌、缓解胃肠症状、对抗心脏抑制等而成为本案的首选药。

2.2、赶早、足量、反复给药是用阿托品有效治疗黄牛（所有动物）有机磷酯类物质中毒的技术关键

本案死亡黄牛A、B就是没有早期、足量用药的证明。只要发现流涎、瞳孔缩小、肌肉震颤等有机磷酯类中毒就要尽快给患病黄牛（动物）注射大剂量的阿托品注射液。大剂量的标准之一是：每次药量0.5～1.0 mg/（kg·bw）；标准之二是：用药剂量达到持续、快速阿托品化，即患牛用药5～10 min后，流涎停止、鼻镜干燥、瞳孔扩大、体汗消失、肌肉震颤减轻减少。密切观察患牛用药后的瞳孔大小和全身反应至为重要，要做到适用病情需要，随时调整用药量、用药次数：如果用药1 h后症状不见减轻，就要重复用药甚至加大剂量用药1次；如果症状缓解则2 h后重复用药1次；如果症状消失则2 h后减半药量用药1次，并在每隔2 h以常规剂量0.15～0.30 mg/（kg·bw）连续用药1～3次，防止“中毒反跳”现象的发生。

2.3 及时有力控制治疗过程中的并发症是用阿托品有效治疗黄牛有机磷酯类物质中毒的成功秘诀

较大剂量的阿托品本身有收缩胃肠括约肌的作用，常常可以引起患牛急性胃扩张、肠臌胀、瘤胃臌气等并发症，而且阿托品用量过大还有引起阿托品中毒（瞳孔散大、心动过速、运动亢进、抽搐、昏迷甚至呼吸麻痹而死亡）。所以在应用阿托品治疗有机磷酯类物质中毒时不仅要密切观察对中毒黄牛（动物）的疗效，还要密切关注中毒黄牛（动物）的病情变化，在发生并发症时要及时有力地控制并发症，在发生阿托品中毒时要及时停用阿托品。

（编辑：李雨慈）