卢占龙

狂犬病病毒能引起人和各种温血动物的狂犬病，主要症状为神经兴奋和意识障碍，继而局部或全身麻痹而死亡。对人类和动物危害极大，一旦感染，死亡率100%，因此对该病毒的防控具有极其重要的意义。

狂犬病是目前已知的唯一的一种100%致死性传染病，是由患病动物咬伤和患病动物抓伤感染发生。据政府发布的统计数字我国养犬数量在7 500万条左右[1]。近年来，我国年均报告人患狂犬病发病死亡病例超过3 300例，仅次于印度，居世界第二，并呈逐步蔓延扩大趋势，形势极为严峻，成为严重影响社会公共卫生问题之一[2]。

1 狂犬病毒的生物学特性

狂犬病病毒是单股RNA病毒，属于弹状病毒科、狂犬病病毒属。病毒一端圆而细，另一端粗而平截，外形像子弹，故称弹状病毒。衣壳呈螺旋对称，有囊膜，在细胞浆内复制。56 ℃经30 min即可灭活病毒。0.1%生汞，1%来苏尔等均可迅速使其灭活。在自然条件下，能使动物感染的强毒株称野毒或街毒。街毒对兔的毒力较弱，如用脑内接种，连续传代后，对兔的毒力增强，而对人及其他动物毒力降低，称其固定毒。街毒可在小鼠、豚鼠、家兔脑内繁殖，但有时需盲目传代2～3代[3]。感染街毒的动物在脑组织神经细胞可形成胞浆包涵体（即内基氏小体，内基氏小体的直径平均为3～10 μm，位于神经细胞的原生质中，呈圆形、椭圆行或棱形）。

2 狂犬病的诊断

根据流行病学，具有典型症状的基本可以诊断，无典型症状的需进行实验室检查。

2.1包涵体检查

取脑组织（海马角、小脑和延脑等）作触片或组织切片，染色检查。约有90%的病犬可检出在中枢神经细胞胞浆包涵体，牛、羊的出现率较低。

2.2动物接种

将脑组织磨碎，可用生理盐水制成10%悬液，低速离心15～30 min。取上清液（如已污染，可按每毫升加入青霉素1 000 U、链霉素1 000 μg处理1 h），给9～10只小鼠脑内注射，剂量为0.01 mL。一般在注射后第9～11天死亡。为了及早诊断，可于接种后第5天起，每天或隔天杀死一只小鼠，检查其脑内的包涵体。

2.3荧光抗体检查

采取病死动物的脑组织做成触片或切面，进行荧光抗体染色检查。

2.4病毒分离

取脑或唾液腺等材料用缓冲盐水或含10%灭活豚鼠血清的生理盐水研磨成10%乳剂，脑内接种5～7日龄乳鼠，每日乳鼠注射0.03 mL，每份病料接种4～6只乳鼠。唾液或脊髓液则在离心沉淀和抗生素处理后，直接接种。乳鼠在接种后继续由母鼠同窝哺养，3～4 h后如发现哺乳力减弱、痉挛、麻痹死亡，即可取脑检查包涵体，并制成抗原，作病毒鉴定。如经7 d仍不发病，可致死其中两只，剖取鼠脑做成悬液，如上传代。如第二代仍不发病，可再传代，连续盲传三代，第一、二、三代总计观察4周仍不发育者，诊断为阴性[3]。

3 狂犬病的致病机理

各种哺乳动物对狂犬病病毒都有易感染性，常因被病犬、健康带毒犬或其他狂犬病患畜咬伤（如吸血蝙蝠的唾液中有狂犬病病毒）而发病。病毒通过伤口侵入机体，在伤口附近的肌细胞内复制，而后通过感觉或运动神经末梢及神经轴索上行至中枢神经系统，在脑的边缘系统大量复制，导致脑损伤，行为失控出现兴奋继而麻痹的神经症状。病毒存在与神经系统和唾液腺中，经咬伤而传染。

4 狂犬病的致病过程

潜伏期一般为2～8周，平均15 d，最短的1周，最长的可达数年。与动物的易感性、咬伤部位与中枢神经的距离、入侵病毒的毒力和数量有关，临床上分3期[4]。具有前驱期、狂暴期及麻痹期的典型神经症状。

4.1前驱期

通常持续2～3 d，表现为恐惧、忧虑和孤独。对轻度刺激就可引起兴奋，有时望空扑咬。瞳孔扩大或两瞳孔大小不等，眼睑与角膜反射迟钝，唾液分泌物增多。

4.2狂暴期

持续1～7 d，烦躁不安，易激动，对听、视刺激的反应增强，高度兴奋，怕光，进而不听使唤，逃出不归，无目的游荡，攻击咬伤人畜，有异嗜现象。常发生肌肉不协调，定向能力障碍或全身性癫痫大发作。

4.3麻痹期

持续2～4 d，麻痹有时可从损伤处开始，进行性发展至全身。主要表现喉头和咬肌麻痹，口腔内流出大量的唾液，吞咽困难，用力呼吸。随后发展至后躯麻痹，不能站立，昏睡。由于昏迷和呼吸麻痹而死亡[4]。

5 防控措施

由于狂犬病的病死率高，人和动物又日渐亲近，所以对狂犬病的控制是保护人类健康的重要任务。目前各国采取的控制措施为几个方面：扑杀狂犬病患畜、对家养犬猫定期免疫接种、检疫控制输入犬、捕杀流浪犬，这些措施大大降低了人和动物狂犬病的发病率。

狂犬病的疫苗接种分为两种：对犬等动物，主要是作防御性接种；对人，则是在被病犬或其他可疑动物咬伤后作紧急接种。对经常接触犬、猫等动物的兽医或其他人员，也应考虑进行预防性接种，人间狂犬病的防控有暴露前免疫和暴露后预防治疗二种，暴露前免疫主要针对狂犬病地方性流行地区和兽医等高危人群，在0、7、21 d各注射1剂疫苗。暴露后是指被狂犬病病犬咬伤后进行的处置行为，在0、3、7、28 d各注射1剂疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂。伤口用20%肥皂水和流动的清水冲洗伤口15 min，然后用生理盐水将伤口彻底洗净，用2%～3%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口[1]。一般有Vero细胞疫苗[5]。注意檢测带毒的野生动物。发达国家对狐狸和狼投放含狂犬病弱病毒疫苗的食饵，对臭鼬等野生动物使用基因工程重组疫苗。

6 小结

预防和控制狂犬病主要依靠综合措施，要大力开展宣传教育，普及防治狂犬病的知识，加强队伍检疫，防控传染源[2]。对所有犬、猫进行狂犬病疫苗预防接种。防止病犬咬伤动物。人一旦被可疑动物咬伤或抓伤，应立即采取积极措施对伤口进行局部处理，同时进行疫苗免疫接种以防止发病。（编辑：狄慧）

参考文献：

[1] 宋慧明.狂犬病流行现状分析和防控策略综述[J].畜牧兽医杂志，2014（1）： 59-61+63.

[2] 杨廷桂，陈桂先.动物防疫与检疫技术[M].北京：中国农业出版社，2013.

[3] 李舫.动物微生物[M].第二版.北京：中国农业出版社，2007.

[4] 张宏伟，董永森.动物疫病[M].第二版.北京：中国农业出版社，2009.

[5] 陈薄言.兽医传染病学[M].第五版.北京：中国农业出版社，2006.