庞子霞 周爱玉 韦香宁

【摘 要】目的 引进一套适用手术室日常手术安排的应用程序，利用信息化系统进行日常手术安排。方法 将2014年3-5月手术总例数2160例与2015年3-5月手术总例数2179例分为对照组和观察组，对照组采用传统的送手写通知单，然后总排班护士手动录入电脑进行排班的方式。观察组通过手术信息系统发送电子通知单，手术室总排班护士和麻醉总住院医师在电脑上进行排班，利用EXCEL将资料导出，进行打印设置，完善相关项目后，打印，通过院内网发送到各手术科室。观察2组手术排班使用时间、手术通知单书写错误率、手术医生及患者满意度比较。结果 观察组手术排班时间较对照组缩短，手术通知单书写错误率明显降低，手术医生及患者满意度高于对照，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 利用手术信息系统进行手术排班，不仅降低手术通知单书写错误的几率，减少总调度护士工作量，提高工作效率，还提高了手术医生和患者的满意度。

【关键词】信息化系统；手术排班；应用效果

当今社会科技进步日新月异，随着计算机越来越广泛地应用，我們的生活、学习和工作正发生着巨大的变化，尤其工作更是如此。手术室是医院的关键部门，是整个外科的“心脏”部位，外科患者的周转全凭手术室是否更有效地运转。传统手工填写手术表格的重复性工作多、量大、差错率高的弊端，使用计算机管理后，既节省了工作时间，提高了工作效率，又减少了差错的发生[1]。我院2014年6月启用手术信息系统进行手术安排，取得较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院是一家三级甲等综合性医院，年手术量8243台次。有10个手术间，手术室护士34人，手术床与护士之比为1：3，其中副主任护师1人，主管护师6人，护师13人，护士10人，见习护士4人。

1.2 方法

1.2.1 对照组-传统方法 传统手术安排流程是医生开医嘱，填写手术通知单，负责人签字，送手术室总排班护士手动录入电脑进行排班，连台手术排班须电话通知病房。

1.2.2 观察组-使用手术信息系统进行手术安排。

1.2.2.1培训 由网络中心负责，通过院内网对手术医生和病房护士进行使用前培训，内容包括如何开手术医嘱和手术医嘱的发送。由软件开发人员对手术室排班护士进行培训，培训内容包括如何查看手术、如何利用信息系统进行手术排班、如何取消手术及如何进行打印前版面的设置等。

1.2.2.2 手术通知单发送的时间设置 手术医生必须于每日12点前开次日手术医嘱并发送，如果在12点以后再发送的手术通知，系统将自行使该手术通知变红色，以便提示总排班护士，该手术是延时发送的，原则上不能安排第一台手术。同时，在系统上还能查看到该手术发送的时间，以便信息有误时进行查对。

1.2.2.3 手术安排的原则 总排班护士进行手术安排的原则主要是根据手术的类型、手术级别、患者的病情、患者的年龄、手术的大小和麻醉的难易进行安排，老年患者、婴幼儿、病情危重患者、大手术患者和麻醉困难患者优先第一台，根据手术间级别进行手术安排，先做无菌手术再做污染手术，过时提交的手术排在后。特殊感染、特殊病情、特殊要求或需特殊器械的手术，及参观手术的人员，应在手术医嘱中的医生嘱托栏上注明。根据手术床位分配原则合理妥善安排。手术提前、推迟、暂停应事先与手术室联系，无电脑申请单将视为未申请，不安排手术。

1.2.2.4 手术安排的发送 每日总排班护士安排好次日手术后，将手术安排利用excel表格导出，进行编辑，完善相关项目，最后通过OA网发送到各科室。各手术医生查看手术安排后，及时调整并与患者做好解释工作。

1.2.2.5 手术排班系统与麻醉系统相连，手术患者进入手术室开始麻醉，进行手术和手术结束，患者家属都可通过手术等候区的电视对手术情况一目了然，这一人性化的设施得到了患者家属的交口称赞，有效缓解家属的疑虑和不安。

1.3 效果评价 分别抽取2014年3-5月总手术例数2160例做为观察组以及2015年3-5月总手术例数2179例为对照组，观察前后手术安排需用的时间、手术通知单的错误率及手术医生、患者满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用均数± 标准差表示，采用t'检验；率的比较采用χ2 检验。检验水准α = 0.05。

2 结果

使用手术信息系统排班后，手术排班时间明显缩短，手术通知单的书写错误率大幅度降低，手术医生及患者满意度显著提高，见表1。

表1 两组手术排班耗时、手术通知单的错误率及手术医生、患者满意度比较

组别 例数 每日手术排班

耗时（min） 手术通知单

错误率（%） 满意度（%）

手术医生 手术患者

对照组 2160 120± 0.69 20（0.93） 62.5 45.83

观察组 2179 55± 0.66 5（0.23） 83.33 93.75

P值 < 0.05 < 0.05 <0.05 <0.05

3 体会

3.1 优化工作环节，减少工作量，提高工作效率 几十年来手术医生必须每天12点前将手术通知单送到手术室，然后给总排班护士安排手术，手术安排后再电话通知每个专科的手术安排情况，这些都增加护理人员工作量，甚至出现忙乱，增加了安全隐患；使用信息化手术安排后，省去了总排班护士每日电话通知各手术科室的手术安排情况的环节，为手术室护理工作节省劳动力，又节省时间，大大提高工作效率，避免人力资源的浪费[2]。

3.2 增加信息的准确率 实行信息化系统手术安排后，取代传统的手写通知单，避免以前手写的通知单上病人的姓名、住院号、性别与病历上不一致，增加核对的困难，大大减少了接送病人的错误，避免了安全隐患，增加了病人信息的准确性。

3.3 减少争执和误会，明确工作责任 实行信息化手术安排前，有时是手术医生迟开或漏开手术通知单，或者是手术室仪器班护士收漏手术通知单，以致次日的手术没有安排，导致责任不明确，这些容易引起手术室与手术科室之间的争执，严重影响了护理服务质量。实行信息化手术安排后，电脑系统上保存了原始手术申请与发送到手术室的时间，如果某一环节出现错误，导致次日的手术没有安排，都能在电脑上了解得清清楚楚，分清责任，减少了手术室与手术医生之间不必要的误会。

3.4信息共享，查询方便 利用电子手术通知进行排班，可加强手术室与各临床各手术科室之间的信息传递，使手术信息能传递到各临床手术科室，以便于各临床科室根据责、权范围判断处理，相互协调。手术科室在本科室电脑上可以随时查询本科病人的手术安排情况：如手术问、台次等，并根据病人的安排顺序做好术前准备。而手术室护士可以在本科室电脑上查询手术安排情况，了解手术病人的情况，以便作好术前访视以及手术配合工作。

3.5 提高患者及医生满意度，深化手术室优质护理服务 利用信息系统进行手术安排，及时将手术安排发送给科室，可以使科室医生根据手术的时间，能较好地安排工作，提高工作效率。护士能根据手术安排为患者做术前准备，手术开始前打术前针，能更好地安排工作，同时提高患者的舒适度。与未實行信息化系统进行日常手术安排相比较，手术医生和患者的满意度得到提高，进而不断深化优质护理服务，提高手术室优质护理服务的质量。

4 小结

实行信息化系统安排手术后，使手术室的护理人员从繁忙、枯燥、重复性的劳动中解放出来，使她们有更多的精力和时间去研究思考更重要的问题。为手术医生提供更多手术时间的信息，使手术医生更能合理安排工作。通过不断总结在实践中利用信息化系统对手术安排的经验，使新系统不断发展和完善，减少人力资源的浪费，缩短了工作流程，减少工作的延误，改进工作方法，从而保证各班工作的连续性和有效性，提高了工作效率；同时，使用新系统后，在工作中能及时和准确地收集、汇总、分析病人的信息，加强了和手术医生的联系和沟通，增强了医护间的合作，提高了护理质量。

参考文献：

[1].王春娥、医院计算机管理系统在手术管理中的应用[J]、中华临产医学杂志，2006，7（8），50-51

[2].陈文平、计算机在手术室管理中的应用[J]、现代医院，2006，6（3）：118.