卢金凤

【摘 要】毒供应中心是处理医疗器械、供应无菌物品的部门，供应物品的质量直接关系到医疗、教学、科研，还有医疗纠纷，影响医院形象。科学化的管理尤其重要。

【关键词】科学化管理；医疗器械；无菌物品。

Abstract：the poison supply center is the Department that deal with medical equipment and supplies，the quality of the supply of goods directly related to medical treatment，teaching，scientific research，and medical disputes，affecting the image of the hospital.Scientific management is particularly important.

消毒供应中心是医院内供应各种一次性无菌物品及反复使用的医疗器械进行灭菌处理的部门，它担负着医疗器械的下收、灭菌、下送等工作。医院所供应的各种物品的质量均关系到医疗科研的水平，影响诊断与治疗，导致医疗纠纷[1]。因此做好消毒供应中心工作是十分重要的，是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理，符合操作流程，职责分明，制度完善等科学化管理手段，是确保供应物品质量的前提。

1.环境

1.1消毒供应中心应建在相对独立，接近手术室和临床、方便供应的区域。周围环境应整洁，无污染源。室内环境整洁，无虫、无灰尘、无霉点，认真做好清洁卫生工作，每室工作前后均用清洁表面一次。地面用消毒液拖擦，每月二次。

1.2严格区分生活区、无菌物品包装灭菌区、无菌物品存放区、缓冲间。可采用由“污”到“洁”的物品流水作业方式布局，工作间通风良好，采用由“洁”到“污”的空气流水作业方式，流水操作不逆行[2]。

1.3污染物与清洁物品、无菌物品严格分开，包括下送车及工作人员，专车、专道。经高压灭菌后的无菌物品[3]，在传递过程中应保持清洁无污染，每天擦拭，并有标志。

2.基本设施

2.1有自来水、热水供应装置和软水、净化装置。

2.2有大型高压蒸汽灭菌锅、小型快速灭菌炉、烤箱、各种清洗机、超声机及各种冲洗工具。

2.3有各种防护用品，包括防水衣、帽、眼罩，水鞋等。

3.管理制度

3.1在护士长的领导下进行工作，消毒供应中心的工作人员应熟练掌握各种器械、物品的性能及清洁、消毒、灭菌的方法，严格遵守各项规章制度和各种操作常规，预防差错事故。

3.2经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修理、登记，并向护士长报告。3.3各班岗位明确，明确分工，互相协作，相互检查督促共同完成本室各项任务。

3.4各种无菌物品标记明确、完整、必须有名称、有效日期、失效日期，组装人、包装人。标记不清、记录不全，均不得发放。每包外应粘贴3M胶带和包内有压力蒸气灭菌指示卡，测定灭菌效果，未达到要求者，重新灭菌[4]。

3.5无菌物品应专室存放，保持清洁、干燥，定期打扫、消毒，并每月进行空气采样培养，每日严格检查有效期。

4.监测制度

4.1专人负责，定期、定时监测无菌物品的质量，并随时进行抽查。每月对无菌室进行一次空气培养。对灭菌物品每月抽样作细菌培养检查

4.2每季用指示剂监测高压锅的灭菌性能，每锅有大于5个点的化学监测指标，并有操作记录，为保证高压锅灭菌结果，每季度一次用嗜热嗜酸脂肪杆菌作为指示菌，以测定热力灭菌的效果，加强对消毒工作的管理。

4.3由消毒供应中心统一向设备科购进一次性医疗用品，在进货的同时，认真检查产品的三证是否齐全。

4.4无菌室消毒合格，空气培养细菌菌数<500cfu/m3，每月有监测记录。

4.5随时征求各使用科室的意见，如发现有输液器漏水、漏气等现象，及时与设备科联系，或作退货处理。

5.包装制度

5.1物品应分类包装，布类、器械类分室包装，同一品种或类别的物品应按顺序摆放整齐。每包放包内指示卡，包外用灭菌胶带。

5.2检查刀、剪等锐利器械是否锐利，其他器械功能是否良好，按各包装所需配齐器械，经第二人核对后进行包装。

5.3器械包装重量不超过7Kg，纤维类织物应按使用的顺序折叠排放，其外形尺寸不大于30×30×25cm，重量不超过5Kg。

5.4盘、盒、器、皿类物品应单件包装。

5.5包布应一用一清洗，大小合适，禁用破损包布和补丁包布

6.人员管理

6.1消毒供应中心工作人员上班时衣帽整洁，不得着工作服进食堂、离院外出。注意认真洗手，按照洗手六部法，操作前后要洗手。

6.2消毒供应中心工作人员每年做一次体检，传染病患者不得从事消毒供应中心的工作。

6.3消毒供应中心专职人员应有护士执业证，入室前要洗手、戴口罩、换鞋，严格无菌操作规程，其他人员不得入内。

7.物品处理

7.1回收的污染物不应在科室分类，整袋提回科室进行分类，初步消毒后再作处理。凡经传染病人或可疑传染病人使用过的医疗物品，应先以化学消毒剂处理（浸泡30分钟），然后进行常规清洗。

7.2常规清洗时，先用洗洁精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水冲净，具有关节、齿槽和缝隙等的器械和器械皿。

7.3下收下送应配有专人分别负责无菌物品的收發，污染物品的接收，下送车有明显标志，无菌物品、污染物品分开放置。

7.4无菌物品收发、污染物品接收，均应有单独窗口和专职人员，发放无菌物品应先期先发。

7.5严格控制外来人员进入无菌区和污染区。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范[J].中华医院感染学杂志，2009，19（14）：1-3.

[2]王华生.医用消毒供应专业知识问答[M].北京.北京科技出版

[3]卫生部医疗感染控制标准专业委员会，医院消毒供应中心管理规范.2009.6

[4]甄兰英.消毒供应中心常见隐患分析与对策[J].护理研究.2010.3.（3）：831-832