沈小俊

【摘 要】目的：探究博利康尼联合酮替芬在咳嗽变异性哮喘的治疗中的临床效果 方法：在本院2014年1月至6月收治的咳嗽变异性哮喘中随机抽取68例，并分为观察组和对照组各34人。在采取相同的基础治疗的同时，对观察组应用博利康尼联合酮替芬治疗，对对照组则单独应用酮替芬治疗，疗程为4周。一个疗程后观察两组患者病情控制情况，并记录比较两组治疗过程中的并发症产生情况。结果：观察组达到临床控制的有12例，显效12例，好转8例，无效2例，总有效率为94.1%；对照组达到临床控制的有6例，显效10例，好转8例，无效10例，总有效率为70.6%。治疗有效率的比较中，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。并发症方面，观察组出现1例头痛，对照组出现1例头痛，1例恶心，两组并发症无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：博利康尼联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘疗效较好，且无显著并发症出现，值得临床推广应用。

【关键词】博利康尼；酮替芬；咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是哮喘中重要的一种，常又可称为隐匿性哮喘或过敏性哮喘。其发病机制复杂，目前认为其与典型哮喘有类似的机制，均是一种气道慢性变态反应性炎症，特征为以气道高反应性为特征的多细胞参与的[1]。由于咳嗽变异性哮喘与典型哮喘相比，喘息的现象不明显，相反常以慢性咳嗽为表现症状，因此其较易与慢性支气管炎等混淆，造成疾病贻误。为探究博利康尼联合酮替芬对于咳嗽变异性哮喘的临床疗效，我院选取了68例咳嗽变异性哮喘的病人进行相关研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2014年1月至6月收治的咳嗽变异性哮喘患者中随机抽取68例，并分为观察组和对照组各34人。观察组中男性19例，女性15例，平均年龄（29.3±11.1）岁，平均病程（17.6±7.8）月；对照组中男性17例，女性17例，平均年龄（31.6±10.3）岁，平均病程（16.8±8.1）月。两组患者在性别，年龄，病程等方面均无显著差异，具有可比性。本研究通过伦理委员会批准，全部患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对所有患者均给予相同的基础治疗，包括止咳，祛痰，吸氧，控制可能存在的炎症等。对对照组给予酮替芬治疗。具体方法为患者口服酮替芬片，1mg/天。观察组则在对照组的治疗上加用博利康尼治疗，剂量为0.065mg/kg，每日3次。期间暂停服其他药物。治疗1疗程后评估患者的病情，同时记录可能发生的不良反应。

1.3 疗效判定

根据相关文献[2]，制定如下的疗效判定标准：临床控制：咳嗽症状完全缓解，且停药后无加重；显效：咳嗽症状可有较好的改善，仍偶见咳嗽；好转：咳嗽有减少，停药后相关症状可加重；无效：：用药后无缓解甚至咳嗽有所加重。总有效率=临床控制率+显效率+好转率。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计量资料用±标准差（x ±s）表示并进行t检验，同时计数资料利用χ2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

觀察组达到临床控制的有12例，显效12例，好转8例，无效2例，总有效率为94.1%；对照组达到临床控制的有6例，显效10例，好转8例，无效10例，总有效率为70.6%。χ2=6.476，P=0.010。治疗有效率的比较中，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的并发症产生情况

观察组出现1例头痛，对照组出现1例头痛，1例恶心，χ2=0.349，P=0.381。并发症的比较中两组无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

哮喘常常具有多种表现形式，咳嗽变异性哮喘为其中重要的一种。且由于其特殊的表现形式，使得其表现的慢性咳嗽与典型哮喘的哮鸣音大为不同，对基层临床医师的诊断能力提出了较大要求。患者常伴有气道的炎性浸润以及气道高反应性存在，虽无喘息哮鸣，但空中潜在的花粉等过敏原常常诱发患者病发，进而出现慢性咳嗽的症状。

酮替芬是一种强效、长效H1 受体拮抗剂，不但可以稳定肥大细胞、嗜碱粒细胞等变态反应细胞细胞膜的作用，更可以抑制相关炎症介质如组胺的释放，具有良好的长时间抗过敏作用[3]。博利康尼其药理本质为选择性肾上腺素β2受体，可选择性激动支气管平滑肌上的肾上腺素β2受体，可达到解痉，镇咳，祛痰的作用，迅速缓解患者呼吸通气功能。另外，该药物可有效稳定肥大细胞，可对释放内源性致痉物质及内源性介质引起的水肿起到积极促进其缓解的作用，还可以增强支气管黏膜纤毛自我清除能力[4]。

综上所述，博利康尼联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘，既可对患者进行有效治疗又无显著并发症的发生，安全有效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]梁晓君，冷耀明，周莹，等.儿童咳嗽变异性哮喘外周血CD4 +CD25 + CD127（lo /-）Treg及IL-17 表达水平与肺炎支原体DNA的关系[J].细胞与分子免疫学杂志，2013，29（3）：301-302

[2]宋迪，刘蕾，刘美岑.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘69 例疗效评价[J].中国药业，2014，23（19）：76-77

[3]王东安，孙洁民，杨硕.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（16）：1824-1825

[4]刘常青.博利康尼联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（4）：810