吴丽娇

【摘 要】目的：研讨老年功能性烧心患者运用莫沙比利与氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗的临床价值。方法：随机74例老年功能性烧心病例分组，对照组37例单纯予莫沙比利口服，观察组37例选择联合黛力新治疗，针对两组的总体给药情况作比较和评估。结果：给药前，两组的烧心、胸痛积分对比基本相当，无显著差异（P>0.05），给药后，观察组两项积分相比对照组均明显降低，有显著差异（P<0.05）。在临床药效上，观察组的总治愈率达89.2%，与对照组的70.3%相比明顯增高，有显著差异（P<0.05）。两组给药期间均未发生严重不良症状。结论：采取莫沙比利与黛力新合用方案对老年功能性烧心患者进行治疗具有较理想药效，且安全可靠，适合在临床推广。

【关键词】老年功能性烧心；莫沙比利；氟哌噻吨美利曲辛片；临床价值

Abstract：Objective：To discuss the clinical value of the elderly functional heartburn treated with mosapride and flupenthixol melitracen（Dai Li Xin）.Methods：74 cases of elderly patients with functional heartburn were randomly divided into 2 groups.37 cases in the control group were only treated with mosapride，37 cases in the observation group were only treated with mosapride and Dai Li Xin.Then the overall situation of the two groups was compared and evaluated.Results：Before the treatment，the scores of heartburn，integral chest pain of the two groups have no significant difference（P>0.05），but after the treatment，the two scores of the observation group were significantly lower than the control group，with significant differences（P<0.05）.On clinical efficacy，the total cure rate of the observation group was 89.2%，which was significantly higher than the control group（70.3%）with significant difference（P<0.05）.There were both no serious adverse symptoms during the drug using in the two groups.Conclusion：The curative effect of the elderly functional heartburn treated with mosapride and Dai Li Xin is ideal，safe and reliable，suitable for clinical promotion.

Keywords：Elderly functional heartburn；Mosapride；Flupenthixol melitracen；Clinical value

功能性烧心（FH）是目前消化内科的常见病之一，多因无病理性胃食道反流造成，患者症状包括胸骨后烧灼感、疼痛等，严重影响到其日常工作及作息。莫沙比利、黛力新是近年常用于治疗该病的两种药物，合用药效肯定。本文主要合用该两者治疗FH，总体治疗情况较理想，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组74例老年功能性烧心资料来源于2013年12月-2015年3月，其中男有43例，女有31例，年龄分布60～73岁，平均（64.3±3.1）岁；入选与罗马Ⅲ诊断标准[1]吻合者，排除伴内科重症、经24hPH测定未见异常酸暴露和过敏体质者。依照随机对照试验原则分两组对比，组间性别、年龄等普通资料均相似，P>0.05，适合统计。

1.2 方法

对照组37例单纯予莫沙比利（成都康弘药业，批号：H20031110）口服，剂量取5mg，每日3次。观察组37例合用莫沙比利与黛力新（丹麦灵北药厂，批号：H20130126）治疗，前者使用方法及剂量同上述，后者剂量取1片（氟哌噻吨/美利曲辛：0.5mg/10mg），于晨间温水送服。

两组疗程相同，均为4周。

1.3 疗效标准[2]

观察患者给药前后的烧心与胸痛积分，临床药效：①显效。患者症状积分较前下降>70%；②有效。症状积分较前下降30%～70%；③无效。症状积分较前加重或下将<30%。

1.4 统计学方法

选择SPSS17.0处理全组数据，X?和t检验研究的计数及计量资料，P<0.05，说明存在显著差异。

2 结果

2.1 临床药效

经相应方案给药，观察组的总治愈率达89.2%，与对照组的70.3%相比明显增高，有显著差异（P<0.05）。如下表：

表1 两组的临床药效分析[n（%）]

组别 例数 显效 有效 无效 总治愈率

观察组 37 20 13 4 33（89.2）

对照组 37 11 15 11 26（70.3）*

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 烧心与胸痛积分

给药前，两组的烧心、胸痛积分对比基本相当，无显著差异（P>0.05），给药后，观察组两项积分相比对照组均明显降低，有显著差异（P<0.05）。如下表：

表1 两组的烧心与胸痛积分分析（x±s，分）

组别 例数 烧心积分 胸痛积分

给药前 给药后 给药前 给药后

观察组 37 5.14±1.32 0.28±0.09 5.04±1.18 0.21±0.10

对照组 37 5.09±1.28 1.20±0.65* 5.10±1.21 0.73±0.46*

注：与对照组相比，*P<0.05

2.3 药物安全性

两组给药期间均未发生严重不良症状。

3 讨论

老年人的机体生理较特殊，消化系统、中枢神经系统已呈自然衰退表现，在内分泌激素、食物与情绪应激事件的影响下，极易导致食道功能紊乱，导致FH发生或加重。相关资料显示，FH患者普遍伴有抑郁、焦虑等情绪障碍，虽经质子泵抑制剂治疗可有效缓解症状，但食管仍呈高敏性[2]。因此，除给予FH患者促动力药服用外，还需考虑情绪障碍对FH病患者造成的影响。

莫沙比利作为5-羟色胺（5-HT）受體激动剂之一，对位于消化道肌间的神经丛与神经元5-HT受体活性具有刺激作用，能够增加乙酰胆碱分泌，使胃肠道蠕动加快，同时，其不会对心脏、大脑等重要脏器突触的5-HT4受体产生亲和性，能够有效避免对心血管和锥体外系的毒害。而黛力新是近年新制成的一种三环类抗精神病药，能够作用于突触前膜HT受体调节系统，使突触间隙的5-HT含量增加，并拮抗突触前膜再次摄入HT、单胺类神经递质，从而达到抗精神障碍的效果。国内临床实践证实，黛力新对消化系统还具有调节作用，而且可有效减轻锥体外系与心肌等部位的震颤反应，与莫沙比利合用药效非常理想[2]。孟令延[3]研究对117例单用莫沙比利与合用黛力新治疗的病例资料进行比较和分析，指出该联合方案对上腹胀痛、呕吐和食欲不振等均具有良好的治愈效果，而且不良反应较轻微。

本研究表明，观察组经上述两种药物治疗后，其总体药效与对照组相比明显得到优化，总治愈率高达89.2%，而且与对照组相比，观察组的烧心、胸痛积分也有更明显降低，研究结果与上述文献基本一致[2-3]。服药期间，患者也未见严重毒副反应，仅个别有轻微稀便情况，但不影响患者的耐受性，安全有保障。

综上所述，采取莫沙比利与黛力新合用方案对老年功能性烧心患者进行治疗具有较理想药效，且安全可靠，适合在临床推广。

参考文献：

[1]张葆，周甜，吴萍.氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性烧心临床观察[J].中外医疗，2013，12（31）：25-26.

[2]徐磊，尚惺杰，黎红光.莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年人功能性烧心的疗效观察[J].中国药房，2015，26（23）：3275-3276.

[3]孟令延.莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].中国处方药，2014，12（11）：32.