田 雨1 董巧玲2

【摘 要】目的：观察脑保护性药物治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取我院2012年7月到2014年4月60例脑梗死的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各30例，所有患者均采用常規治疗方法，对照组在常规治疗方法的基础上接受尼莫地平口服治疗，实验组在对照组的基础上接受脑蛋白水解物治疗，比较两组患者治疗后的第7天、第14天、第28天两组NIHSS评分、总有效率、日常生活能力评分和并发症。结果：治疗后的第7天、第14天、第28天两组NIHSS和日常生活能力评分均得到改善，实验组NIHSS和日常生活能力评分均优于对照组。实验组的总有效率高于对照组，且对照组的并发症发生率明显高于实验组，统计学具有意义（P<0.05）。结论：尼莫地平联合脑蛋白水解物治疗脑梗死能够安全有效地提高临床治疗效果，值得在临床上推广。

【关键词】尼莫地平；脑蛋白水解；脑梗死

脑梗死指的是由于脑部血液供应出现的障碍，导致缺血或者缺氧和神经细胞死亡[1]。临床症状主要是昏倒、偏瘫等，严重影响了患者的生活质量，并且威胁了患者的生命安全。我院比较尼莫地平联合脑蛋白水解物治疗脑梗死的临床疗效。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取我院2012年7月到2014年4月60例脑梗死的患者作为研究对象，所有患者经过MRT等检查确诊为脑梗死，美国国立卫生研究院的卒中量表（NIHSS）的评分在5到20之间，研究对象剔除了患有精神意识障碍和脑蛋白水解物过敏等的患者。

根据随机法将所有的患者分为2组：

对照组30例，年龄24到71岁，平均年龄（55.39±10.63）岁。其中男性患者有17例，女性患者13例。

实验组30例，年龄27到79岁，平均年龄（56.71±11.28）岁。其中男性患者有19例，女性患者11例。

两组患者在年龄、性别等一般资料对比差异不明显（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常规的控制血压和常规的抗血小板抗凝等治疗，给予患者服用阿斯匹林和瑞舒伐他汀等基础药物的治疗，治疗方案要根据患者个人情况而定。

对照组在常规治疗方法的基础上接受尼莫地平口服治疗，一次30mg，一天3次。

实验组在对照组的基础上接受脑蛋白水解物治疗，静脉滴注120mg的脑蛋白水解物和250ml的生理盐水，每天一次。

两组患者连续治疗28天，观察临床疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

比较两组患者治疗后的第7天、第14天、第28天两组NIHSS评分、总有效率、日常生活能力评分和并发症。

1.3.2疗效判定标准

显效：NIHSS评分减少了百分之九十一到百分之百。

有效：NIHSS评分减少了百分之一十八到百分之九十。

无效：NIHSS评分基本没有减少甚至增加。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件，对两组脑梗死患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05代表两组脑梗死患者之间，对比NIHSS评分、总有效率、日常生活能力评分和并发症存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1治疗前两组NIHSS评分差不多，统计学不具有意义（P>0.05）。治疗后的第7天、第14天、第28天两组NIHSS评分均有减少，实验组NIHSS评分明显低于对照组，统计学具有意义（P<0.05）。具体结果如表1所示：

表1：对比两组NIHSS评分（分，±S）

组别 n 治疗前 第7天 第14天 第28天

实验组 30 11.85±2.43 9.83±2.14 5.31±1.72 3.29±1.32

对照组 30 11.96±2.61 10.06±2.04 6.55±1.47 4.54±1.63

注：实验组与对照组相比较（P<0.05）。

2.2实验组的总有效率达到了93.33%，明显高于对照组，统计学具有意义（P<0.05）。具体结果如表2所示：

表2：对比两组总有效率[例数（%）]

组别 n 显效 有效 无效 总有效率

实验组 30 20（66.67） 8（26.67） 2（6.67） 28（93.33）

对照组 30 9（30.00） 15（50.00） 6（20.00） 24（80.00）

注：实验组与对照组相比较（P<0.05）。

2.3治疗前两组日常生活能力评分差不多，统计学不具有意义（P>0.05）。治疗后第28天两组日常生活能力均有提高，实验组日常生活能力评分明显高于对照组。统计学具有意义（P<0.05）。具体结果如表3所示：

表3：对比两组日常生活能力（分，±S）

组别 n 治疗前 第28天

实验组 30 49.63±10.36 79.81±11.24

对照组 30 49.44±10.82 63.53±11.28

注：实验组与对照组相比较（P<0.05）。

2.4两组患者均没有出现影响脏器的不良反应，对照组的并发症发生率明显高于实验组。

实验组出现的不良反应有：皮肤潮红1例，并发症发生率是3.33%。

对照组出现的不良反应有：皮肤潮红3例，并发症发生率是10.00%。

3 讨论

脑梗死主要分为脑栓塞、脑血栓形成和腔隙性脑梗死等。发生该病的主要原因是由于动脉粥样的硬化，其主要发生在颈动脉起始部和大脑中动脉起始部等的大血管的分叉、弯曲之处，由于血管内膜上的斑块破裂导致脑梗死[2]。治疗方法是要在缺血性脑组织坏死之前回到正常的血液，从而减轻缺血的程度，限制神经细胞的损伤，早期的溶栓虽然可以挽救神经细胞的缺血情况，但是溶栓的时间窗很短，很可能会导致出血，不建议在临床上使用[3]。

尼莫地平能够选择性地与钙离子的通道结合，有利于减少细胞内钙离子的损伤，改善脑循环[4]。

脑蛋白水解物是一种特异性的氨基酸以及小分子的肽复合物，主要作用在中枢神经，能够增强细胞对缺血的耐受能力并保护抗缺氧，从而提高脑组织能量的生成量，改善脑内的能量代谢[5]。

本研究结果表明：尼莫地平联合脑蛋白水解物治疗脑梗死能够安全有效地提高临床治疗效果，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]陈光生，叶启良.尼莫地平联合脑蛋白水解物治疗脑梗塞的疗效比较[J].国际医药卫生导报，2010，16（16）：2007-2010.

[2]贾淑娟，吴红海.尼莫地平在治疗脑梗塞中临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：29.

[3]金兰英，王震华，高峰等.尼莫地平早期干预对预防急性脑梗塞后血管性痴呆疗效的观察[J].医学信息，2013，26（2）：146-147.

[4]舒可，郭莞莹.舒血宁注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗塞30例[J].云南中医中药杂志，2013，34（4）：23-24.

[5]吴云.脑梗塞临床观察[J].医学信息，2012，25（10）：240-241.