陶永华

【摘 要】目的 分析胺碘酮联合RAS抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤的临床观察。方法 选取我院在2014月7月～2014年12月期间收治的70例高血压合并阵发性房颤患者。随机分组，一组为对照组，单用胺碘酮进行治疗，一组为观察组，联合治疗（胺碘酮联合RAS抑制剂），比较两组患者的治疗效果及治疗后血压的控制情况。结果 经治疗后发现，观察组患者收缩压与舒张压的改善情况明显优于对照组，且治疗总有效率达到91.4%，明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论 胺碘酮联合RAS抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤患者，有其显著的临床价值，可以有效控制患者的血压水平，值得推广。

【关键词】高血压；阵发性房颤；胺碘酮；RAS抑制剂

高血压是临床上较为普遍的一类疾病，若治疗不及时，可能后期会出现一系列的病理学变化，其中发生率较高的为心房颤动疾病，且发生率高达30%[1]。引起该类疾病的原因主要与患者左心舒张功能障碍、心房肌纤维化等因素相关。此外，高血压疾病还有可能引起血栓栓塞、左房附壁血栓等并发症，严重影响患者的身体健康，因此，对该类疾病患者给予科学有效的临床治疗十分必要。本次研究回顾性分析了我院在2014月7月～2014年12月期间收治的70例高血压合并阵发性房颤患者的疾病资料，并分别采取胺碘酮与胺碘酮+RAS抑制剂治疗，探究其疗效，现将相关资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 基数资料

选取我院在2014月7月～2014年12月期间收治的70例高血压合并阵发性房颤患者作为本次的研究对象，按照随机数字法分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者均35例。

观察组患者男女比例为19∶16，平均年龄（62.3±5.9）岁，平均病史（4.9±2.6）年，平均发病时间（3.4±1.2）个月；对照组患者男女比例为18∶17，平均年龄（61.8±5.2）岁，平均病史（5.2±2.6）年，平均发病时间（3.2±1.0）个月。比较观察组与对照组患者的临床资料后显示无明显差异（P>0.05），可比性良好。

1.2 临床治疗方法

对照组：给予0.2g的胺碘酮（生产单位：辽宁绿丹药业有限公司；国药准字：H21020779）口服，3次/d，30d/疗程；观察组：给予胺碘酮+RAS抑制剂（贝那普利）进行临床治疗，贝那普利的生产单位与国药准字分别为：成都地奥制药集团有限公司；H20090309。胺碘酮的用法用量与对照组相同，贝那普利每次用量为10mg，1次/d，30d/疗程。

1.3 观察指标

比较对照组与观察组患者治疗一个疗程后的临床治疗效果与血压改善情况。

1.4 疗效判定标准

将观察组与对照组患者的临床治疗效果分为显效、有效、无效三项判定标准。（1）显效：临床症状明显改善，房颤症状与高血压消失，血压水平恢复至正常状态；（2）有效：高血压、房颤症状有所改善，血压水平的改善程度大于50%；（3）无效：病情无改善或病情发展恶劣。

1.5 数据分析

将高血压合并阵发性房颤患者的相关数据资料记录至SPSS18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果分析

观察组：显效23例，有效9例，总有效率为91.4%；对照组：显效11例，有效12例，总有效率为65.7%。说明观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05），详见下表1。

表1 两组患者的临床治疗效果分析（n，%）

分组 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）

对照组 35 23 9 3 91.4

观察组 35 11 12 12 65.7*

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 治疗前后的血压变化情况分析

治疗前：两组患者的收缩压与舒张压无明显差异（P>0.05）；治疗后：观察组患者血压的改善情况明显优于对照组（P<0.05），详见下表2。

表2 两组患者治疗前后的血压变化情况分析（±S，mmHg）

分组 收缩压 舒张压

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

对照组 162.5±3.0 129.6±5.8 86.6±3.5 76.6±6.2

观察组 163.2±2.8 124.8±5.6* 86.2±3.3 72.3±5.9*

注：與本组治疗前，对照组治疗后比较，*P<0.05

3 讨论

房颤是诱发眩晕、胸部不适、气短不适、心悸等临床症状的危险因素之一，同时也可能引发心力衰竭、缺血性脑卒中等疾病，严重威胁患者的身体健康，应及时采取科学有效的治疗方案。

胺碘酮是治疗房颤复律的一种常规药物，临床研究显示，引发房颤的发生发展的一类重要因素是电重构与结构重构。当高血压疾病患者被RAS过度激活时，容易出现去甲肾上腺素与血管紧张素Ⅱ，并使得胶原与纤维细胞含量进一步增加，出现心房结构重构，使得患者心肌组织发生退行性的改变与间质纤维化等不良情况，长此以往，患者的传导功能、心房有效不应期将受到一定的影响，后期使得房颤的易感性增加。

张士梅等[2]研究发现，RAS对房颤症状的发生、发展的影响较为显著，是该类临床症状的发生、发展、复发的一类主要因素。临床研究[3]证实，贝那普利、卡托普利等RAS抑制剂可以将有效不应期明显缩短，使得患者心房肌的组织重构、电重构症状得到明显的改善，从而进一步改善患者的临床症状。

本次研究结果显示，对观察组患者采用胺碘酮+RAS抑制剂（贝那普利）治疗后，该组患者的治疗总有效率达到91.4%，明显高于单纯采用胺碘酮治疗的对照组（P<0.05）；此外，观察组患者收缩压与舒张压的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。说明对高血压合并阵发性房颤患者给予胺碘酮+RAS抑制剂治疗的临床效果显著，可明显改善患者不良症状，值得推广并应用。

参考文献：

[1]羿凤云，阳吾君.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性房颤临床观察[J].武警医学院学报，2011，20（9）：729-730.

[2]张士梅.坎地沙坦联合胺碘酮对高血压病伴阵发性房颤维持窦性心律作用的观察[J].安徽医药，2010，14（7）：832-833.

[3]邓辉，王成芳，王爱玲等.替米沙坦联用胺碘酮治疗高血压合并阵发性房颤30例临床疗效观察[J].中国民康医学，2010，22（15）：1950，1952.