王洋洋 刘振洁 徐 红

【摘 要】研究目的：检验舒适护理在普外科腹腔镜手术中的实用性，从实践中进行资料数据的积累，多角度进行验证。研究方法：选取某医院近年来收治的普外科腹腔镜手术患者共计八十例，分为两组进行数据的收集及治疗，舒适护理组采用舒适护理干预，而常规护理组则沿用普通的护理进行干预，以感染、并发症等作为参考依据进行效果的研究。研究结果：实践表明，经过舒适护理干预治疗下的患者在舒适度、住院时长上也相对优越，本次研究的结果具有可参考性。研究结论：舒适护理可以很好的控制和预防普外科腹腔镜手术患者出现并发症几率，以更加专业的角度来实施日常的护理工作，给患者及家属留下较好的印象，可以大面积的推广与应用。

【关键词】舒适护理；普外科；腹腔镜手术；干预效果

腹腔镜手术是普外经常开展的手术方式，与开腹式比较，具有术中出血少、痛苦小、恢复快、并发症少、免疫保护的优势，已被越来越多患者所接受，临床应用不断扩大，但仍有部分患者可产生焦虑、紧张情绪，对治疗效果与预后产生不利影响。舒适护理根据患者个体差异，制定出个性化的、整体的并有创造性的护理模式，体现了以人为本的护理理念，促使患者在生理、心理、社会方面达到舒适。笔者观察了舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果，并与常规护理方法做对照，现将结果分析报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料：我院2010年～2011年收治的80例符合入组标准的普外科腹腔镜手术患者。按随机数字表分为常规护理组40例和舒适护理组40例，常规护理组中男11例，女29例，年龄为20～65（44.6±8.2）岁，胆囊炎胆囊结石19例，阑尾炎13例，胃癌3例，大肠癌5例；舒适护理组中男15例，女25例，年龄为20～65（45.±8.0）岁，胆囊炎胆囊结石15例，阑尾炎14例，胃癌4例，大肠癌7例。两组患者一般资料比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

2、病例入选标准：（1）无手术禁忌症；（2）意识清醒、智力正常；（3）愿意配合实验方案进行治疗与检查；（4）年龄≥18岁；（5）排除初中以下文化程度、精神疾病或精神疾病家族史或严重智力、认知障碍患者。

3、观察指标：观察比较两组患者术后并发症发生率、平均下床时间、平均住院时间、患者护理满意度情况。

4、统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计分析，计数资料采用率表示，进行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05为差异有顯著意义。

二、结果

1、两组并发症及满意度比较：常规护理组和舒适护理组的并发症发生率分别为2.5%比20%，χ2=6.135（P<0.05），常规护理组和舒适护理组的满意率分别97.5%比75%，χ2=8.618（P<0.05）（表1）。

2、两组患者术后舒适度及康复速度比较：常规护理组和舒适护理组舒适度比较差异有显著意义，舒适护理组患者的舒适度明显高于常规护理组，χ2=22，969（P<0.01），常规护理组和舒适护理组平均下床时间、平均住院时间分别为（7.7±3.4）h比（16.2±3.2）h，（4.2±1.8）d比（6.9±2.4）d，差异有显著意义（表2）。

三、护理

常规护理组按照常规护理方法护理，舒适护理组在常规护理的基础上再增加舒适护理，具体护理方法如下。

1、术前准备：术前做好基础性的检查及分析，护理人员需做好充足的术前准备，确定手术的流程及必要的沟通，手术前三天可以通过饮食、进水、运动等形式进行控制，保障患者能够很好的完成手术，通过有效的心理沟通来缓解病患的不良心理。

2、术中护理：准备手术所需物料。患者入室后，用轻松适中的语调、音量亲切与患者进行沟通，建立静脉通道，轻柔地将患者搬至手术台上，减少身体暴露。令患者呈膀胱截石位，摆好体位并进行消毒，摆放体位时手臂外展不超过90°，避免臂丛神经损伤，使患者感到舒适，防止压迫血管和神经，引起下肢麻痹或垂足。由低流速到高流速逐渐建立气腹，监测腹内压、心率、呼吸及血压变化，避免盲目加大压力灌气。术毕用温生理盐水擦去血迹，尽量吸尽残留气体，轻柔地移动患者，避免震动引起患者疼痛。

3、术后护理：首先，常规性护理干预。即医护人员需帮助患者实施的调整姿势，同时做好手术伤口的恢复检查，通过与家属的密切配合来降低并发症的出现几率。重视与患者的沟通，通过专业知识进行讲解和引导，排除患者心理的疑虑，确保患者的精神状态与生理状态良好。合理安排饮食，营养搭配均衡，减轻患者身体的负担。条件允许的情况下，鼓励患者适量走动，养成规律性的作息。如果患者出现一些不适现象需及时与医护人员联系，及时进行分析和治疗。其次，做好伤口护理。术后的疼痛感会影响到患者的情绪，此时，可以通过注意力转移的形式来分散患者的意识，情况严重的话可以服用止疼药来缓解。第三，康复锻炼。腹腔镜手术后，患者虽然不能进行大动作，但是简单的四肢运动还是可以实现的，护理人员可以将康复锻炼的方法交给家属，叮嘱家属做好监督与辅助。

4、出院指导：按照医生的嘱托进行锻炼，注重生活中的个人卫生及饮食规律，配合后期的回访与数据调查，让患者在治疗的全过程中感受到医护人员的服务热情。

四、讨论

舒适护理是一种以患者为中心的新型护理模式，旨在从多方面提供舒适的服务，让患者在身体、心理、社会等方面获得最大的舒适感，消除各种不利于手术与预后的因素，从而有利于术后快速康复。在本次研究中，我院对参照组给予了一般护理，实验组给予了舒适护理，包括术前、术中及术后各个阶段。研究中，实验组的术后下床活动时间与住院时间均短于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义，表明舒适护理的应用，有利于缓解与减轻患者的痛苦，有利于术后快速康复。且实验组的并发症发生率低于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义，表明舒适护理提供的服务到位，有利于患者切口愈合及术后康复，减少了并发症的发生。

参考文献：

[1]彭金桂.浅析腹腔镜胆囊切除术结合加速康复外科的患者的护理分析[J].中国继续医学教育.2014（01）

[2]甘涛，李威，夏涛，罗运生，陈远健，杨颢.腹腔镜手术与开腹结直肠癌根治术对免疫系统影响的比较[J].广东医学.2012（20）

[3]张展志，于军辉，罗成华.腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析[J].中日友好医院学报.2012（01）