门秀义

【摘 要】目的：探讨高血压脑出血患者并发深静脉血栓的原因，并总结其护理方法。方法：选取2010年1月到2013年1月于我院就诊的高血压脑出血并发深静脉血栓患者共60例，依据临床资料进行回顾性分析。结果：高血压脑出血患者并发深静脉血栓的原因包括长期卧床、肢体瘫痪和深静脉穿刺、长期药物治疗。结论：高血压脑出血患者并发深静脉血栓的原因较多，严重影响患者的预后，增加患者的死亡率，采取相对应的治疗措施和精心护理，可以帮助患者康复治疗，可以在临床中推广。

【关键词】高血压；脑出血；护理；深静脉血栓

高血压脑出血是一种发病突然的脑实质出血，严重威胁患者的健康和生命，并且会伴随有多种并发症，深静脉血栓为其中最常见一种，并发深静脉血栓的原因包括长期卧床、肢体瘫痪和深静脉穿刺、长期药物治疗[1]。为了防止患者病情恶化出现生命危险，必须采取及时的治疗和进行护理，帮助患者恢复健康。本文选取2010年1月到2013年1月于我院就诊的高血压脑出血并发深静脉血栓患者共60例，依据临床资料进行回顾性分析。其具體情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月到2013年1月于我院就诊的高血压脑出血并发深静脉血栓患者共60例为研究对象，经临床诊断60例患者都为高血压脑出血患者并发深静脉血栓，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄45～80岁，平均年龄（65.2±8.5）岁。60例患者55例为手术治疗，5例采取保守治疗的方法。脑出血部位：60名患者32名基底节区脑出血，14名脑室出血，6名丘脑出血，小脑出血8例。其中52名患者不同程度偏瘫。

1.2治疗方法

（1）患者长期卧床休息，休息时患者的四肢保持四十五度抬高；

（2）抗凝治疗：每天对患者进行两次低分子肝素钙5000U皮下注射。皮下注射4～5天后改用药物治疗，口服华法林。第一日的用量为1.8mg～2.4mg，第二天开始用维持量，每日口服量为2.5mg～3.0mg；

（3）溶栓治疗：每日使用尿激酶4万U～6万U，同时加入250ml的葡萄糖静脉滴注；

（4）药物治疗低分子右旋糖酐和血塞通等

1.3护理方法

①早期预防：护理人员对患者进行全面评估，患者的四肢状况、皮肤温度、患者面色和动脉搏动的速度。且帮助瘫痪患者及时翻身、患者生命特征表现平稳后进行康复训练。

②输液护理：进行静脉输液，输液时避免下肢静脉的反复穿刺，置管采用无菌操作技术、依据病人病情及时更换药物，输液完毕及时拔出针管。

③对溶栓、抗凝治疗的护理：病人发生深静脉血栓并发症时，要长期卧床，并将患者的四肢稍微抬高，密切观察患者的体温等症状。定时检查做好记录，临床治疗时每天定时用药，并且帮助患者及时翻身和叩背。

④药物护理：依据病人病情用药，用药时尽量减少对血管的刺激，输液时观察穿刺处的皮肤状况，若出现红肿等症状时应立即拔出换另一个输液部位。

1.4 观察指标

治愈：患者症状消失、疾病体征消失、彩超或者造影显示深静脉光滑，血管内无血栓、静脉完全畅通且无反流现象，患者四肢肿胀消退，皮肤温度恢复到正常温度；

明显好转：患者症状改善、疾病体征改善、彩超或者造影显示深静脉畅通但是静脉壁不光滑、血管的内径大于百分之七十；

好转：患者症状有所减轻，疾病体征也减轻，彩超或造影显示深静脉内有血栓残留，血管内径小于百分之七十，血液的回流依靠侧肢；

无效：患者的症状和疾病体征都无变化，彩超检查结果也无变化，并且深静脉血栓反复发作。

总有效率=治愈率+显效率+有效率

2.结果

本文选取的60例患者临床治疗的总有效率为95.00%，具体情况见表1

表1 患者临床治疗效果[n（%）]

例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率

60 34（56.67） 18（30.00） 5（8.33） 3（5.00） 95.00%

3.讨论

高血压脑出血是一种高血压合并动脉硬化造成的非外伤性脑实质出血，伴随有多种并发症，以深静脉血栓最为常见，这种疾病致残率和致亡率都较高，属于神经外科常见疾病[2]。造成深静脉血栓的原因较多，主要包括三种因素：（1）病人疾病的影响：病人年龄偏大、血液循环不畅通，故长期处于一种高凝的状态，加上病人患病后长期卧病在床等；（2）临床治疗操作问题：医生或者护士在置管时，如没有严格按照无菌操作置管，则极易引起细菌感染，导管留置时间过长或者没有及时封管都可能导致深静脉血栓；（3）药物的影响：患者在治疗过程中服用的有关药物能够使患者血液抗凝，或者凝血状态为一种平衡状态，但是当平衡状态被打破时，患者就会并发脑血栓或者出血。深静脉血栓会引起多种疾病，包括肺栓塞，严重者会危机生命[3]。所以为了防止患者病情恶化出现生命危险，必须采取及时的治疗和进行护理，帮助患者恢复健康。

本研究表明，高血压脑出血患者并发深静脉血栓的原因包括长期卧床、肢体瘫痪和深静脉穿刺、长期药物治疗。经过治疗和护理，临床治疗的总有效率为95.00%。临床治疗中，治疗高血压脑出血并发深静脉血栓的治疗措施主要包括抗凝、溶栓和吸氧等，药物治疗配合护理干预，可以获得良好的临床治疗效果[4]。经过细心治疗和精心护理，患者的治疗效果较好，并发症的发生也减少了。

综上所述，高血压脑出血患者并发深静脉血栓的原因较多，严重影响患者的预后，增加患者的死亡率，应采取相对应的治疗措施和精心护理，可以帮助患者康复治疗，可以在临床中推广。

参考文献：

[1]王翠琴，古兰英，王华，等.高血压脑出血患者并发深静脉血栓的原因分析及护理[J].现代临床护理，2012，08（08）：33-35.

[2]龙登英.高血压脑出血患者并发深静脉血栓的护理[J].青海医药杂志，2012，01（42）：34-35.

[3]马再华.高血压脑出血并发深静脉血栓患者的临床护理研究[A].中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C].中华高血压杂志社，2015：2.

[4]臧学慧，查振刚，冯永洪，等.全髋关节置换后早期并发深静脉血栓的多因素Logistic回归分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，17（25）：3054-3057.