刘丽爽 姜 晶 魏艳波 翁春莲通讯作者

【摘 要】目的：研究40例中晚期肝癌患者实施临床综合护理的体会。方法：选取我院2012年3月到2015年9月收治的40例肝癌患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各20例，对照组进行常规的护理方法，实验组在对照组的基础上进行临床综合护理方法，比较护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和疼痛等级（VAS）的评分。结果：对患者护理前，两组患者SAS、SDS、VAS的评分差不多，统计学不具有意义（p>0.05）。对患者进行护理后，实验组的VAS评分明显优于对照组，且SAS和SDS的评分均明显低于对照组，统计学具有意义（p<0.05）。结论：对40例中晚期肝癌患者实施临床综合护理有效地提高了患者的生存质量，减轻疼痛和不良情绪，值得在临床上推广。

【关键词】中晚期肝癌；综合护理；体会

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，分为原发性和继发性，原发性的恶性肿瘤起源于肝脏上皮或间叶组织，危害极大[1]。病因复杂，肝硬化、乙型肝炎病毒（HBV）等均与肝癌的发病有关，临床症状包括疼痛、腹水等，严重影响了患者的身心健康，我院研究了40例中晚期肝癌患者实施临床综合护理的体会，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取我院2012年3月到2015年9月收治的40例肝癌患者作为研究对象，所有患者经B超、CT等实验室检查均确诊为中晚期肝癌。

根据随机法将所有的患者分为2组：

对照组20例，年龄为42到68岁，平均年龄（45.28±7.54）岁。其中男性患者15例，女性患者5例。病程为7个月到1.8年，平均病程（15.96±2.13）个月。

实验组20例，年龄为41到70岁，平均年龄（45.49±8.05）岁。其中男性患者13例，女性患者7例。病程为8个月到1.7年，平均病程（15.74±2.10）个月。

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比差异不明显（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

对照组进行常规的护理方法，给予常规的镇痛药物缓解患者的疼痛，屋内定时要通风换气，保持整洁，维持适宜的温湿度，对房间内所有的物品进行消毒。

实验组在对照组的基础上进行临床综合护理方法，方法如下：

（1）心理护理：

患者在得知自己的病情之后，会产生恐惧、焦虑的心理，这类的负面心理会加重患者的疼痛，医护人员应主动与患者交流，耐心倾听患者的诉说，对患者表示同情，取得患者与家属的信任，鼓励其积极面对，消除恐惧、害怕的负面心理。

（2）疼痛护理：

根据医嘱按时给予患者服用止痛药，并通过温水擦浴、泡脚等方式来改善患者的睡眠质量，可通过读书、看报等方式分散患者的注意力。

（3）饮食护理：

为患者制定合理的饮食计划，鼓励患者多食高热量、高蛋白、易消化的食物，少量多餐，并加强口腔的清洁，从而促进食欲。

（4）舒适护理：

保持病房内的整洁，定时通风换气，经常为患者擦浴1到2次，避免防褥疮的发生，经常协助患者翻身，鼓励家属在患者面前保持一个好的心境。

1.3 观察指标

在护理前后进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和疼痛等级（VAS）评分，对两组患者进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件，对两组中晚期肝癌患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05代表两组中晚期肝癌患者之间，对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1对患者进行护理后，实验组的VAS明显优于对照组，统计学具有意义（p<0.05），具体结果如表1所示：

表1 对比两组疼痛等级评分（分）

组别 n 护理前 护理后

实验组 20 2.96±0.63 3.35±0.38

对照组 20 2.98±0.64 5.64±0.82

注：实验组与对照组相比较（P<0.05）。

2.2实验组护理前SAS的评分是（53.41±6.38）分，SDS（52.47±7.39）分。

护理后SAS的评分是（36.17±5.23）分，SDS（40.12±5.16）分。

对照组护理前SAS的评分是（53.95±6.15）分，SDS（52.38±7.05）分。

护理后SAS的评分是（46.85±7.28）分，SDS（45.42±6.81）分。

可见对患者进行护理前实验组SAS和SDS的评分差不多，统计学不具有意义（p>0.05）。护理后实验组SAS和SDS的评分均明显低于对照组，统计学具有意义（p<0.05）。

3 讨论

肝癌的病死率排在我国恶性肿瘤的第二位，是威胁患者生命的重要因素[2]。对肝癌患者的治疗是一个复杂的过程，患者在治疗过程中會产生恐惧、害怕等负面情绪，并不愿意接受事实，从而增加了患者的疼痛程度，此时对患者进行护理是非常重要的，医护人员应对患者热情接待，根据患者的病情采取针对性的护理方式，了解患者的生活习惯并掌握其身心改变，对患者进行引导，鼓励患者勇敢地面对疾病[3]。

对中晚期肝癌的患者来说，止痛药是缓解疼痛最有效的办法，医护人员应按时按量地给予患者服药，帮助患者进入睡眠，提高患者的睡眠质量。中晚期肝癌的患者大多数会出现食欲不振、恶心呕吐等症状，医护人员应按时对患者进行口腔护理，保持口腔的卫生，促进患者的食欲。一个舒适的病房环境是非常重要的，由于患者长期卧床，容易产生褥疮，医护人员应按时帮助患者翻身，注意保持皮肤和床单的清洁干燥，防止压疮的产生[4]。

医护人员采用舒适的护理使患者感受到温暖，提高患者的生存质量，减少患者对死亡的焦虑和恐惧感，勇敢地面对事实，通过对患者实施临床综合护理使患者平和地度过余生[5]。

本研究结果表明；对40例中晚期肝癌患者实施临床综合护理有效地提高了患者的生存质量，减轻疼痛和不良情绪，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]王新星.综合护理干预对中晚期肝癌患者疼痛的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4595-4596.

[2]李建华.综合护理改善52例肝癌患者生存质量的研究[J].中国中医急症，2012，21（10）：1713-1714.

[3]温婷，陈丽玲，李任平等.护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响的调查分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（14）：288.

[4]许艳萍，邹海坤，陆燕萍等.肝癌介入治疗中综合护理干预的应用价值探析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：170-171.

[5]黄恢淑，胡婷.综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果[J].实用临床医学，2012，13（12）：104-105，107.