高志霞

【摘  要】目的 探讨左氧氟沙星和质子泵抑制劑三联疗法治疗抗幽门螺杆菌失败时补救治疗的疗效。方法 本次48例抗幽门螺杆菌失败患者行左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗（观察组），另48例行常规四联疗法补救治疗（对照组）。结果 观察组幽门螺杆菌根除率（95.83%）明显高于对照组（81.25%），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（4.17%）明显低于对照组（18.75%），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗抗幽门螺杆菌失败患者疗效显著，值得采纳应用。

【关键词】左氧氟沙星;质子泵抑制剂;幽门螺杆菌

【Abstract】Purpose：To investigate the efficacy of triple therapy for the treatment of anti Helicobacter pylori with triple therapy of levofloxacin and proton pump inhibitors.Methods：The 48 cases of Helicobacter pylori failure were treated with levofloxacin and proton pump inhibitor containing triple therapy treatment（observation group）and the other 48 cases conventional quadruple rescue therapy treatment（control group）.Results：In the observation group，the eradication rate of Helicobacter pylori（95.83%）was significantly higher than that in the control group（81.25%），the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（18.75%），the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The triple therapy of levofloxacin and proton pump inhibitors in the treatment of Helicobacter pylori infection is remarkable，and it is worthy of adoption.

【Key words】Levofloxacin;proton pump inhibitor;Helicobacter pylori

幽门螺杆菌是一类对生长条件要求非常严格的细菌，主要形状为螺旋形，主要特点为微厌氧。幽门螺杆菌主要的发病部位为胃部，该类患者主要的临床表现为腹胀、反酸、嗳气、疼痛以及食后上腹部饱胀等。临床证实，在抗幽门螺杆菌治疗过程中会出现失败的情况，因此采取及时有效的补救措施非常重要[1]。本次将2013年2月—2014年2月我院收治的96例抗幽门螺杆菌治疗失败患者作为研究的对象，主要是 探讨左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗抗幽门螺杆菌治疗失败时补救治疗的疗效，现将研究成果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次入选的96例抗幽门螺杆菌治疗失败患者于2013年2月—2014年2月收治于我院，在患者知情同意，并签订相关医治合同书的条件下，以治疗方法的不同分为两组。观察组48例中，男27例、女21例;最小年龄者22岁、最大年龄者73岁，中位年龄（48.6±3.4）岁;临床症状：12例为胃溃疡、26例为十二指肠球部溃疡、10例为慢性胃炎伴黏膜糜烂。观察组48例中，男28例、女20例;最小年龄者21岁、最大年龄者76岁，中位年龄（48.9±3.6）岁;临床症状：11例为胃溃疡、25例为十二指肠球部溃疡、12例为慢性胃炎伴黏膜糜烂。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料上比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者给予常规四联疗法补救治疗，包括给予40mg埃索美拉唑镁肠溶片 1次/日，1.0g阿莫西林、0.5g克拉霉素、枸橼酸铋钾胶囊 0.6g 2次/d，以10天为一疗程，共治疗1疗程。

1.2.2观察组

观察组患者给予左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法补救治疗，即给予0.2克左氧氟沙星 2次/日、40mg埃索美拉唑镁肠溶片1次/日、1.0g阿莫西林 2次/日，以10天为一疗程，共治疗1疗程。

1.3判定标准

判定指标包括两项：（1）临床疗效，即幽门螺杆菌根除率;（2）用药不良反应，主要包括恶心、头晕、腹胀以及乏力。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组幽门螺杆菌根除46例，根除率为95.83%;对照组幽门螺杆菌根除39例，根除率为81.25%。观察组观察组幽门螺杆菌根除率明显高于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.2两组患者不良反应发生情况对比

观察组中，恶心1例、头晕1例，无腹胀与乏力者，不良反应发生率为4.17%;对照组中，恶心4例、头晕2例、腹胀1例、乏力2例，不良反应发生率为18.75%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。

3.讨论

幽门螺杆菌疾病的特点主要包括：（1）形状为螺旋形;（2）具有微厌氧特点;（3）对生长条件要求非常严格;（4）属于一种细菌[2]。幽门螺杆菌是砸1983年第一次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离出来的，属于现状下可以在人体胃部生存的一类微生物。对于幽门螺杆菌患者爱说，主要发病部位为胃部，该类患者主要的临床表现包括食后上腹部饱胀、不适以及疼痛等，另外还可能伴有一些不良症状，包括腹胀、食欲不振以及嗳气等。

幽门螺杆菌疾病分为多个种类，包括了因感染而诱发的胃炎、消化道溃疡以及淋巴增生性胃淋巴瘤等等。从疾病危害性角度上来讲，幽门螺杆菌疾病患者在预后效果不佳的情况下，可能会引发胃癌等疾病。而胃癌属于一类恶性肿瘤病灶，致死率颇高。我国年均死于胃癌的人数也达到了16万左右。因此，针对幽门螺杆菌疾病患者采取有效治疗措施显得非常重要。相关临床证实，在抗幽門螺杆菌治疗过程中，很有可能会出现治疗失败的情况。显然，此类情况的出现将严重危害患者生命安全。所以，需针对该疾病治疗失败时采取及时有效的补救措施。

上述提到了幽门螺杆菌感染的一些致病因素，认识到胃部疾病是最为显著的。基于正常状态下，人体胃壁具备系统的自我保护功能，对于经口侵入的诸多微生物均能够产生抵御作用。而幽门螺杆菌可以通过这一屏障，然后进入胃部内，在菌体一旁鞭毛的作用下，能够形成有效动力，然后从黏液层穿过，抵达上皮表层之后，那你刚刚经粘附素然后和上皮细胞有效联系起来，进而使食物一同被胃排尽。在分泌出相应的物质，如过氧化氢酶以及过氧化物歧化酶的情况下，还能够使受到中性粒细胞杀害的现象得到有效避免。对于幽门螺杆菌来说，所含的尿素酶非常丰富，能够经尿素酶，在水解的作用下进而生成氨，进而基于菌体附近使“氨云”保护层得到有效形成，从而使胃酸被杀灭的情况得到有效控制。

相关临床医学工作者表明，要想使幽门螺杆菌被完全清除需要选用合理的治疗方案，大概90%的细菌感染患者在积极配合治疗1个星期到2个星期左右后，基于体内的幽门螺杆菌通常能够被清除[3]。针对抗幽门螺杆菌治疗失败，本次重点提到左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗，即为“左氧氟沙星+埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林”，三类药物需合理配制，以此起到根除幽门螺杆菌的目的。其中，左氧氟沙星存在较好的抗菌活性，能够在对细菌DNA旋转酶产的活性产生抑制作用的情况下，使细菌DNA的合成及复制得到有效阻止，进而使细菌死亡。质子泵抑制剂具备较强的抑酸效果，存在较高的特异性，在消化性溃疡治疗中具有显效作用。有学者[4]经研究表明：左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗抗幽门螺杆菌失败患者疗效显著，一方面能够提高幽门螺杆菌根除率，另一方面能够降低不良反应发生率;此次得出了与该学者相一致的研究成果。

本次观察组48例抗幽门螺杆菌失败患者行左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗组，对照组48例行常规四联疗法补救治疗，结果显示：（1）观察组幽门螺杆菌根除46例，根除率为95.83%;对照组幽门螺杆菌根除39例，根除率为81.25%。观察组观察组幽门螺杆菌根除率明显高于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。（2）观察组中，恶心1例、头晕1例，无腹胀与乏力者，不良反应发生率为4.17%;对照组中，恶心4例、头晕2例、腹胀1例、乏力2例，不良反应发生率为18.75%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。

结合本次研究结果，可得出结论：左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗抗幽门螺杆菌失败患者疗效显著，能够提高幽门螺杆菌根除率，同时降低不良反应发生率;因此，值得在临床中采纳应用。

参考文献：

[1]吴霞.左氧氟沙星和质子泵抑制剂三联疗法治疗抗幽门螺杆菌失败时补救治疗的疗效观察[J].当代医学，2011，17（17）：151-152.

[2]蒋兰太.含左氧氟沙星四联方案治疗幽门螺杆菌感染的临床效果观察[J].中外医学研究，2014，12（24）：19-20.

[3]吕清.朱凌音.陆红.含左氧氟沙星的四联疗法与常规四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析[J].实用药物与临床，2013，16（12）：1151-1155.

[4]高夕英.鞠远凤.联合用药在治疗幽门螺杆菌中的疗效观察[J].黑龙江医药，2012，25（04）：591-592.