梁 自 成 曦 石茂鸿 吴高莉

【摘  要】目的 了解不同临床医学专业学生无菌观念现状以及为如何在学校教学中培养学生无菌观念提供指导依据和建议。方法 使用整群分层随机抽样的方法在长沙市3所学校（长沙医学院、中南大学湘雅医学院、湖南师范大学树达学院）分别抽取大一、大三、大五临床专业学生各100名，采用自制的问卷调查表，依照评定标准对研究对象定性分析。结果 所调查的无菌知识掌握率78.0%，无菌观念形成率69.0%。无菌知识掌握程度量表平均得分（62.51±12.95）分，无菌观念形成的总标准分均值为（64.64±12.02）分，不同院校学生得分有显著差异（P<0.05），不同年级得分比较，均有显著性差异（P<0.05）。结论 3所大学调查对象的无菌知识掌握程度量表和无菌观念形成量表相互间有显著差异，其中本科一批院校得分最高;不同年级学生得分也有显著差异，且年级越高，得分越高。

【关键词】本科;无菌观念;临床医学;教育

随着医学事业的不断发展与进步，无菌意识已经形成了一个尤为重要的观念，医护人员的无菌意识决定了无菌操作的规范性，从而直接影响到医院感染的高低。医院内感染尤以医源性感染最应引起高度重视：即指在诊断治疗或预防过程中由于器械、材料及场所的消毒不严，或由于制剂不纯而造成的感染[1]。国内外调查显示，医院感染中的30%-50%与不恰当的操作及管理有关。在医护人员的前期实训课程当中，没有无菌观念的同学占8%，他们在实训操作过程中，只是一味的去操作，根本不考虑不当的操作所带来的严重污染。心里有无菌观念，但在操作过程当中不落实或落实不到位的同学占76%。一到操作起来，这些同学往往会顾此失彼，在不经意中造成污染。将无菌观念铭记在心，并且落实到操作的每一步骤，或经老师或同学的督促而完成无菌操作的同学只占16%[2]。

1对象与方法

1.1研究对象：长沙医学院、中南大学湘雅医学院、湖南师范大学树达学院三所院校大一、大三、大五三个年级临床医学专业学生抽样。

1.2抽样方法：按照学校本科批次分层，各批次（本科一批-中南大学湘雅医学院、本科二批-长沙医学院、本科三批-湖南师范大学树达学院）作为一个整体简单随机抽取学校大一、大三、大五年级学生进行调查，在每个学校的三个年级分别调查100人，共有效調查900人。

1.3 调查工具：采用自制问卷进行调查，包括基本资料、无菌知识掌握程度评量表、无菌观念形成评量表三个部分。其中无菌知识掌握程度和无菌观念形成量表均由20项问题组成，按照频率分为没有、有时有、经常有和持续有四个等级，分别记1-4分，总粗分得分范围20-80分，总粗分乘以1.25后得分100分制的标准分。

1.4 调查方法  由经过培训合格的调查员具体负责本研究的问卷调查，以大学为基本单位集中发放问卷并收回，当即补录的形式完成每所大学300个样本量的要求。

1.5 统计分析  采用统计软件spssl6.0建立数据库并分析，两组计量资料之间的比较使用t检验，三组及以上结果的比较使用F分析，检验水准取0.05。

2  结果

2.1 不同大学调查对象无菌知识掌握程度和无菌观念形成量表得分比较

比较长沙市调查的3个地区共3所大学分别是：本科一批次（中南大学湘雅医学院）、本科二批次（长沙医学院）、本科三批次（湖南师范大学树达学院）。3所大学调查对象的无菌知识掌握程度和无菌观念形成相互间有显著差异（P<0.05）。具体见表1。

表1  不同大学调查对象无菌知识掌握程度和无菌观念形成量表得分比较

调查院校

样本

无菌知识掌握状况

无菌观念形成状况

人数

率（%）

得分

F

P

人数

率（%）

得分

F

P

湘雅医学院

300

298

99.0

86.53±12.75

0.98

0.02*

298

99.0

84.03±12.48

0.38

0.01*

长沙医学院

300

300

100.0

60.76±12.85

300

100.0

60.66±11.14

湖南师大

300

299

99.0

40.33±13.26

299

99.0

49.22±12.44

注：*表示差异有统计学意义

2.2 无菌知识掌握程度和无菌观念形成量表得分不同年级得分的比较

比较不同年级无菌知识掌握程度和无菌观念形成量表得分，发现不同年级无菌知识掌握程度得分差异显著（t=14.98，P<0.05），无菌观念形成量表得分明显有差别（t=43.21，P<0.05）

表2  不同年级无菌知识掌握程度和无菌观念形成量表得分的比较

调查对象

得分

t

P

无菌知识掌握程度量表

大一

38.23±13.66

12.98

0.01*

大三

67.53±11.42

大五

82.73±12.25

无菌观念形成量表

大一

40.73±10.67

45.21

0.01*

大三

65.23±11.15

大五

85.23±12.45

注：*表示差异有统计学意义

3 讨论

研究顯示无菌知识的掌握程度与无菌意识的形成总分比较：本科一批、本科二批、本科三批分列1-3位。一方面表明不同院校的教育方法存在差异，另一方面这个可能与刚入大学的生源也有一定的关系，不过刚进入大学都是一个新的开始，因此注重学生的教育方法对学生今后形成无菌观念意识显得尤为重要。

无菌观念的强化刻不容缓，因为医务人员无菌观念的强化不仅能在很大程度上提高手术质量，更是提升其人文素养的一条有效途径，在当前社会医疗环境下对于医务人员的成长和发展具有重要意义[3]。有很多教师不从事实际临床工作，本身对一些概念停留在原来学习的书本以及实践课上，加上一部分教师责任心不强，对学生的无菌操作要求不严格，或没有及时指出学生的错误，从而使学生将操作错误习惯化，同时由于自身的错误没有被纠正和指出，导致学生学习到了错误的方法以及把错误合理化[4]。

不同年级的无菌知识掌握程度和无菌观念也存在显著的差异，大一是刚步入大学的时刻，也就是接触无菌知识之前，大三是正在学习无菌知识，大五是已经学完无菌知识，是养成良好无菌观念的时候，本调查显示，大五学生无菌知识的掌握程度和无菌观念的形成总分普遍比大一与大三的学生要高，这与国内的现状一致。

在学校学习期间，医学生就树立无菌观念，对今后进入临床工作无菌操作有重要帮助。医学生良好的无菌观念，不仅反映其以后的业务水平、工作能力，而且反映其职业道德，更直接影响患者的健康和预后。学生在学校学习中树立良好的无菌观念，并不断提高自身综合素质，为今后临床工作打下坚实的基础[5]。

参考文献：

[1]宋梅，卢宝凤，奚传华，张梅云.浅谈加强无菌意识对减少医院感染的重要性[J].大家健康，2013，7（5）：195.

[2]巩鸣琴.无菌观念在护生护理操作中必要性的探讨[J].医学信息，2014，27（8）.

[3]徐志杰，浅谈强化无菌观念的人文意义，医学美学美容[J].2014，（10）：61-62.

[4]吴宝音.正确树立医学生无菌观念的教学策略[J].包头医学院学报，2014，30（5）：124-125.

[5]胡吉富，刘茂希，杨立，等.外科学无菌技术教学的改革体会[J].中国医疗前沿，2011，6（18）：79-87.

基金项目：长沙医学院大学生创新性课题（长医教[2015]15号-166）