朱艳辉

腹部B超和阴道B超联合诊断在妇产科急腹症的临床应用

朱艳辉

目的 分析腹部B超和阴道B超联合诊断在妇产科急腹症的应用价值。方法 对2011年11月～2014年11月期间我院收治的150例妇产科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，比较联合检查与单独腹部B超的诊断符合率。结果 经过与手术结果及病理诊断比较，经腹部B超和阴道B超联合检查妇产科急腹症的诊断符合率为96．67%，单独B超检查妇产科急腹症的诊断符合率为79．33%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对妇产科急腹症患者应用腹部B超和阴道B超联合诊断，具有较高的诊断符合率，具有实用、方便的优点，值得在临床推广。

产科；急腹症；腹部B超；阴道B超

妇产科急腹症患者常有阴道流血、腹痛等临床表现，具有起病急、发展快的临床特点，及时、正确的诊断对救治患者具有重要作用[1]。超声检查具有方便、快速的特点，近年来，我院对于妇产科急腹症患者常规给予腹部B超联合阴道B超的诊断方法，诊断符合率较高，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择的研究对象为2011年11月～2014年11月期间我院收治的150例妇产科急腹症患者，患者以阴道流血、腹痛等临床表现就诊。患者年龄在20～68岁之间，患者平均年龄（33.5±5.2）岁；发病到就诊时间在0.5-40h；上述患者均经手术及病理确诊。

1.2 方法 使用SIEMENS ACUSON Antares彩超诊断仪，腹部超声时，探头频率3.5MHz，阴道超声时，将频率调至6.5MHz；患者先行腹部B超检查：经腹部在耻骨联合上探查，观察盆腔内有无积液及大包块，重点探查了解患者子宫的大小、宫腔情况以及附件情况，有无阳性表现。阴道B超检查：嘱患者排空膀胱，取截石位，将臀部垫高卧于诊疗床上，在阴超超声探头上涂抹耦合剂，在外面套上避孕套，缓缓置入患者阴道内，从不同的角度检测患者的子宫、附近情况，重点探测宫腔中有无异常的回声，在子宫旁有无包块，判断包块的形状、大小、内部回声情况，包块与周围有无黏连，在盆腔内又无积液，积液的范围与性质，对于回声不典型者，反复多次检查，准确记录检查结果。

1.3 统计学方法 用SPSS 17.0对数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

腹部B超和阴道B超联合检查与单独腹部B超检查的诊断符合率的比较。经过与手术结果及病理诊断比较，经腹部B超和阴道B超联合检查妇产科急腹症的诊断符合率为96.67%，单独B超检查妇产科急腹症的诊断符合率为79.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 腹部B超和阴道B超联合检查与单独腹部B超检查的诊断符合率的比较

作者单位：432700湖北省广水市印台医院B超室

3 讨论

妇产科急腹症具有发病急骤，进展快的临床特点，患者常有阴道流血、下腹疼痛及内外出血的临床表现，多数患者需要手术急诊治疗。在引起妇产科急腹症的病因中，最常见的是异位妊娠，约占95%左右，且有逐年升高的趋势，在输卵管妊娠流产或破裂后，可引起大出血，治疗不及时，可引起死亡。对于妇产科急腹症患者，在发病早期给予正确、及时的诊断对患者的快速有效的治疗有重要意义，并且能够改善患者的临床预后[2]。

通过超声检查能够观察脏器组织结构及器官形态的变化，从而对疾病的发生部位和病变性质做出判断，为临床诊治提供参考。腹部B超为传统的妇产科急腹症检查手段，应用时间较长，为疾病的诊断提供有价值的信息，但是该检查手段会受到腹部脂肪的影响，还会受到肠腔气体及膀胱充盈的干扰，声像图的清晰度不够，因而临床上有腹部B超对疾病漏诊及误诊的报道[3]。临床上需要其它手段提高诊断符合率，从而为疾病的正确治疗提供基础。

经阴道B超检查具有以下优点：1、其采用高频探头，具有分辨率高、声像图显示更为清晰；2、经阴道进行检查，探头更为靠近患者的盆腔脏器，从而不受腹部气体以及腹部脂肪层的干扰，可以清晰的将子宫及其附件和盆腔器官显示出来，从而对小包块的诊断更为准确；3、不需要保持膀胱的充盈，明显缩短了患者就诊的时间[4]；而临床大量研究报道腹部B超和阴道B超联合检查能够明显提高对妇产科急腹症的诊断符合率[5]，通过腹部B超检查能够早期发现患者肝肾隐凹、膈下以及脾周等部位存在的包块及积液，同时经阴道能够对患者盆腔内脏器多方位的进行检查，可以在较短时间内极为敏感的发现较小的隐匿病症。通过对获得的图像进行优化处理，具有无创、高效、重复性好的优点，两者联合检查能够提高诊断符合率，降低误诊及漏诊的发生[6]。

在本次研究中，经过与手术结果及病理诊断比较，经腹部B超和阴道B超联合检查妇产科急腹症的诊断符合率为96.67%，单独B超检查妇产科急腹症的诊断符合率为79.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明腹部B超和阴道B超联合检查的诊断符合率明显高于单独腹部B超检查。

综上所述，对妇产科急腹症患者应用腹部B超和阴道B超联合诊断，具有较高的诊断符合率，具有实用、方便的优点，值得在临床推广。

[1]郑宏武．阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断价值比较[J]．中国现代医药杂志,2012,14(9):114-115．

[2]周颖．腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J]．中外健康文摘,2014,(20):151-151．

[3]叶昌远,刘靓．异位妊娠的影像诊断[J]．内蒙古中医药,2011,30(18):89-90．

[4]仲先玲,蒋双兰,杨丽丽等．腹部B超联合经阴道B超在妇产科急腹症的诊断价值[J]．泰山医学院学报,2014,(8):732-734．

[5]王健．经阴道彩超在宫外孕诊断中的应用价值[J]．内蒙古中医药,2014,33(15):87．

[6]王月洁．腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J]．中国临床研究,2013,26(2):171-172．

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