王 成

78例ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析

王 成

目的 分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者超急性期心电图表现，探讨其对诊疗的意义。方法 选择我院诊治的超急性期STEMI患者，随机抽取心电图资料78例，分析心电图特点。结果 入组病例中发生缺血性J波（A组）共有20例，其中发生室性心律失常共14例，未发生室性心律失常共6例；而为发生缺血性J波（B组）共58例，其中发生室性心律失常共22例，未发生室性心律失常共36例。A组较B组出现室性心律失常的几率更大且（P＜0．05）差异有统计学意义。结论 对于超急性期STEMI患者的诊治过程中应用心电图检查，在临床诊断及病情评价方面有一定意义，值得应用。

ST段抬高型心肌梗死；超急性期；心电图分析

近年来，随着社会经济发展，我国生存环境越来越差，心肌梗死的发病率逐年上升[1]。心电图检查对于各类心脏疾病诊断均有一定价值，特别是对于ST段抬高型心肌梗死辅助诊治更为有效，且价格低廉，在各级医院能够全面开展[2]。本次研究对我院ST段抬高型心肌梗死患者的心电图表现进行分析，有一定的临床意义，现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取我院于2010年5月至2013年5月期间治疗的超急性期STEMI患者78例心电图资料为研究对象。其中男性患者41例，女性患者37例，年龄在31-82岁之间，平均年龄为（57.3±4.7）岁。其他一般临床资料均满足超急性期STEMI的诊治标准。

1.2 方法 入组病例均在发病后的15min-2h内进行18导联心电图检查，所用检测仪器均为日本光电9620P心电图仪，3通道同步检查，所用结果由同一专业医生进行分析研究诊断评判[3]。

1.3 观察指标 收集并整理分析本次入组病例的心电图相关资料数据，包括心律失常发生情况、缺血性J波出现情况、急性损伤阻滞、ST段抬高情况及T波高尖等资料。

1.4 计学分析 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究入组的78例患者中，出现缺血性J波的共20例（A组占总数25.6%），其中发生室性心律失常共有14例，室性心律失常发生率为70%，未出现室性心律失常共有6例，发生率为30%；未出现缺血性J波的共58例（B组占总数74.4%）其中发生室性心律失常共22例，发生率为37.9%，未出现室性心律失常的共有36例，发生率为62.1%。两组共发生室性心率失常36例，比例为46.2%。由以上数据可以明显看出，有缺血性J波的患者其伴随室性心律失常的几率显著高于未出现缺血性J波的患者且（P＜0.05）差异有统计学意义，详见表1。心电图特点：本次入组病例中，出现T波高尖变宽的共有51例（65.4%），ST段抬高的共有44例(56.4%)，发生急性损伤阻滞共有28例（35.9%），出现缺血性J波共有20例（25.6%），未见明显变动的患者共4例（5.1%），出现缺血性J波患者均伴随有ST段抬高。

表1 两组发生室性心律失常对比

3 讨论

心肌梗死为现今最主要的死亡因素之一，而ST段抬高型心肌梗死病程进展迅速、病情较重死亡率较高，所有临床工作中应更加关注[4]。心电图是一种临床工作中最常用的辅助检查之一，多年以来在临床工作中能够有效的鉴别各类心律失常，能够更快、更准确、更及时的发现患者疾病，帮助医生更好的判断病情[5]。急性心肌梗死（AMI）是指心肌的急性缺血性坏死。主要是因为冠状动脉急性阻塞，主要的临床表现为持续胸痛、放射痛、心律失常、急性循环功能障碍及心肌酶谱异常增高等一系列的心电图的表现[6]。急性心肌梗死患者多在发病的前几日出现心绞痛、胸闷、气喘、四肢无力等前驱表现。心绞痛是最严重、频繁且显著的表现之一，既往有心脏疾病的患者在出现心绞痛时应更加警惕，可能会发生心梗，使用硝酸甘油的治疗效果差[7]。心肌梗死多在清晨有一定的或重或轻疼痛改变，并且疼痛的时间较长，患者会有频死感，也会有一部分患者在发病一开始出现急性心衰并休克，此时使用硝酸甘油基本没有效果。本次研究结果显示，对于STEMI超急性期患者进行心电图检查，若出现缺血性J波，应更加警惕是否伴随室性心律失常，积极做好治疗室性心律失常的准备，防止患者病情加重[8]。在进行检查的过程中应全程动态观察患者生命体征变化，防止在进行检查的过程中猝死。综上所述，对于超急性期STEMI患者的诊治过程中应用心电图检查，在临床诊断及病情评价方面有一定意义，值得应用。

作者单位：461400太康县人民医院心电图室

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