杜金仙 杨 林

腹腔镜下阑尾切除患者围手术期的护理体会

杜金仙 杨 林

目的 对腹腔镜探讨护理下阑尾切除患者围手术期的影响以及临床护理干预效果。方法 对照组患者与观察组患者均采用在腹腔镜下接受腹腔镜阑尾切除术，对照组患者进行常规护理，而观察组患者实施围手术期综合性护理。对比分析两组患者的护理满意度。结果 观察组患者的护理满意度（97．5%）优于对照组（77．5%），（P＜0．05）。结论 在腹腔镜下阑尾切除患者围手术期，需要对患者进行科学合理的护理，护理干预能够有效提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床推广和使用。

腹腔镜；阑尾切除；围手术期；护理体会

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月—2014年10月份在我院接诊的80例阑尾炎患者作为主要研究对象，包括32例女患者和48例男患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例患者。其中观察组患者平均年龄为（30.15±2.47）岁，对照组患者平均年龄为（28.18±1.35）岁。两组患者在年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 辅助患者在术前完成各项检查；嘱咐患者禁食禁水，对对患者术前8小时内进食但又必须进行急诊手术则要留置胃肠减压管；将患者需要手术的部位予以彻底清洗、备皮；术前将导尿管留置好；谨遵医生嘱咐给患者服用术前药物[1]。

1.2.2 术中护理 对患者术中的出血量、尿量等进行全面的了解，严密监护心电图，观察患者腹部伤口和肠蠕动的具体恢复情况，观察患者伤口是否出现渗液、渗血以及红肿现象，保持伤口以及敷料的清洁。

1.2.3 术后护理 术后活动的护理：术后进行平卧，鼓励患者适当翻身，患者可以在家属的陪同下适当下床活动。术后饮食护理：要求患者食用少量流食，待肛门排气后可以适当进半流质食物。

1.2.4 并发症护理（1）发热护理。体温是衡量术后是否感染的主要指标，需要定时对患者体温进行测量，如果体温没有恢复正常，可能出现伤口感染情况[2]。避免出现交叉感染，需要保持病房整洁，及时更换床单和被罩。（2）伤口疼痛护理，对于伤口疼痛严重的患者而言，可以适当给予轻度止痛药。（3）切口感染护理，通常由于部分脓液流至切口，导致切口发生感染，如果术后3 d患者的伤口仍然出现红肿、疼痛的现象，需要对伤口进行适当的清洗，在必要的情况下，可以使用甲硝唑进行冲洗。

2 结果

对比两组患者护理满意度，观察组患者的总满意度为97.5%，对照组患者的总满意度为77.5%，观察组患者的总满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度的对比[n(%)]

3 讨论

阑尾具有蠕动和吸收水、电解质的功能，阑尾蠕动可将进入其腔内的粪便和食物碎屑排出，阑尾还具有一定的免疫功能[3]。临床上急性阑尾炎较为常见。慢性阑尾炎较为少见。急性阑尾炎主要的临床表现有腹痛、胃肠道症状、发热、压痛和反跳痛、腹肌紧张等，其中腹部疼痛主要是右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐、运动、劳累等后诱发腹痛，进而发生阑尾炎。在胃肠道方面的反应主要为轻重不等的消化不良、食欲下降。对于病程较长的患者而言，可能出现消瘦、体重下降的现象，一般没有恶心、呕吐、腹胀的现象。

作者单位：554300贵州省铜仁市第一人民医院普外一科

在一般情况下，将在腹腔镜下进行阑尾切术，同时阑尾切除术也有很多并发症，为了减少并发症，需要对腹腔镜下阑尾切除患者围手术期进行相应的护理，在护理过程中，护理人员应当严密观察患者病情变化情况，从而及时发现相关并发症的发生，同时得到及时地处理，对于患者的早期康复具有重要促进作用，能够有效提高患者的治疗效果[4]。在本组试验中，对照组与观察组患者在腹腔镜下接受腹腔镜阑尾切除术，对照组实施常规护理，观察组实施围术期综合性护理，不仅要做好患者的心理护理以及术前准备，还应当在术后加强对患者生命体征、并发症的监护以及饮食与活动指导。其结果显示，患者护理满意度方面，观察组患者明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。其研究结果与讨论结果相符[5]。

综上所述，在腹腔镜下阑尾切除患者围手术期，对患者进行并发症的综合护理，有利于提高患者的生活质量和护理满意度，有效降低并发症的发生率，具有较高的临床推广价值和使用价值。

[1]梁章焱,常晓健,马红涛．急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的对比分析[J]．现代中西医结合杂志,2009,18(01):11-12．

[2]李林山,罗玉政．单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用[J]．河北医学,2012,18(12):1719-1722

[3]崔夕军,于晓芊,宋飞燕．经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床观察[J]．中国医药,2012,7(01):79-80．

[4]甘毅,陈道瑾,吴君辉,钱立元,丁波妮,向开敏．阑尾切除常规手术与腹腔镜手术的临床比较 (附445例报告)[J]．中国医师杂志;2004,(10):1407-1408．

[5]邵会贞,刘瑞利．微创腔内激光手术治疗下肢静脉曲张的配合体会[J]．当代护士(学术版),2006,09．

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