沈志春

无痛人流护理体会

沈志春

目的 探讨护理干预在无痛人流术患者中的应用效果。方法 选取我院收治的400例行无痛人流术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各200例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上增加护理干预措施，观察两组患者的术前焦虑程度及并发症发生情况。结果 观察组术前无焦虑、Ⅰ级焦虑者所占比例均显著高于对照组（P＜0．05），中重度焦虑（Ⅱ-Ⅲ级）发生率显著低于对照组，P＜0．05；观察组术后有 2 例（1．0%）发生人流综合征，显著低于对照组的 5．5%（11/200），P＜0．05。结论 对无痛人流术患者实施针对性的护理干预，可有效减轻患者的焦虑程度，降低手术并发症发生率，加快术后康复，值得推广。

无痛人流；护理干预；焦虑；疼痛

无痛人流指的是在静脉麻醉下实施的人工流产手术，其在传统的吸宫流产术基础上增加了静脉全麻，以实现无痛效果[1]。近年来，随着人们对手术要求的不断提高，无痛人流术在临床上的应用也越来越多。我院对行无痛人流术的患者实施了护理干预，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年1月-2014年1月收治的400例行无痛人流术的患者作为研究对象，所有患者均经门诊确诊为早孕，并经B超检查明确为宫内孕，本组患者均自愿接受无痛人流术终止妊娠。年龄16-45岁，孕周5周+-7周+，已婚164例，未婚236例。心电图、白带常规、血尿常规检查均未发现异常，满足无痛人流术指征。使用随机数字表法将400例患者分为观察组和对照组，各200例，两组患者的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，观察组在此基础上增加系统的护理干预措施。

1.2.1 加强护患沟通 患者入院后，护理人员要亲切地接待患者，主动、和蔼地与患者沟通、交流，对患者提出的疑问要耐心解答，多关心、安慰患者，以获得患者的信任。

1.2.2 认知干预 大部分的患者及患者家属对无痛人流手术都缺乏足够的认识，这也是患者术前产生焦虑的主要原因。护理人员在术前应对患者及其家属进行健康宣教，向其讲解无痛人流术的麻醉方法、操作原理、术前准备、相关注意事项等，让患者对手术有一个正确的认识，以减轻患者对手术的恐惧。

1.2.3 心理干预 无痛人流需在全麻下实施手术，麻醉药物会对血管产生一定刺激，穿刺部位会有刺痛感，并且在麻醉清醒后，也会因子宫收缩而产生疼痛感。这些都会增加患者的心理负担，尤其是未婚者和首次手术者，其心理活动更为复杂。针对患者的这些心理特点，护理人员在术前要耐心地向患者说明无痛人流是一种成熟、安全的手术，其具有损伤小、时间短、无痛苦的优点，并告知患者术后宫缩疼痛是正常现象，让患者做好充分的心理准备。

1.2.4 术后健康指导 术后，护理人员要密切观察患者的生命体征变化，待患者完全清醒后，要对其进行健康宣教，向其讲解术后的相关注意事项，如保持会阴部清洁、卫生，禁止盆浴、性生活等。待患者休息一段时间，无呕吐、恶心等不良反应发生，能够独立行走后，护理人员协助患者穿好衣裤，准许离院。

1.3 观察指标 在患者离院前，向其发放调查问卷，并做好解释工作，以评估患者的术前焦虑程度。术前焦虑程度分为0-Ⅲ级：术前感到轻松、舒适，无焦虑者，为0级；术前警惕性、注意力提高，有轻度焦虑者为Ⅰ级；术前心率加快，变音、抖动、肢体发颤者为Ⅱ级；术前有过度换气、头痛、头晕、心悸者为Ⅲ级。

作者单位：666400云南省普洱市景谷县妇幼保健院

1.4 统计学方法 本次研究数据应用软件SPSS19.0进行处理，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑程度 观察组术前无焦虑、Ⅰ级焦虑者所占比例均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组中重度焦虑（Ⅲ-Ⅲ级）发生率为1.0%，显著低于对照组的51.5%（103/200），P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者术前焦虑程度比较[n(%)]

2.2 并发症 观察组术后有2例（1.0%）发生人流综合征，对照组的人流综合症发生率为5.5%（11/200），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

无痛人流术是临床常用的一种终止妊娠的手段，与普通人流术相比，其具有无痛性好、安全性高等优点[2]。但无痛人流作为一种手术疗法，不可避免地会对患者的生理及心理造成一定创伤，再加上人们普遍对手术存在一种畏惧心理，所以无痛人流术患者在术前更容易产生焦虑情绪。这种焦虑情绪的存在会增强机体应激反应，从而对手术的顺利实施产生不利影响，增加术后并发症发生风险[3，4]。

在本次研究中，通过从术前心理干预、术后健康指导等方面对患者实施护理干预，加强护患沟通，以稳定患者情绪，减轻患者术前焦虑程度，确保手术顺利实施。结果显示观察组患者术前无焦虑、Ⅰ级焦虑者所占比例均显著高于对照组，术后人流综合征发生率显著低于对照组（P＜0.05）。这表明对无痛人流术患者实施针对性的护理干预，可有效减轻患者的焦虑程度，降低手术并发症发生率，加快术后康复，值得推广。

[1]陈鲁,李长松．心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用[J]．海南医学,2010,21(2):135-136．

[2]邱波,吴延波,胡艳丽等．可视无痛人流的临床效果与护理研究[J]．国际护理学杂志,2013,32(1):74-75．

[3]李冬梅．丙泊酚配伍654-2无痛人流100例临床分析及护理[J]．护理实践与研究,2010,7(1):18-19．

[4]魏涛．心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用效果探讨[J]．世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(18):52-53．

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