李 平 王玮荣

浅析甘南藏族自治州狂犬病流行病学及预防控制对策

李 平 王玮荣

目的 对狂犬病流行病学及预防控制对策进行分析。方法 资料随机选自2011年6月～2012年6月我疾控门诊接种的20例犬伤患者，对其进行回顾性的调查和描述性的分析。结果 所有患者暴露之后，9（45．00）例患者对伤口进行了处理。健康教育后，知道伤口处理的方法、认识狂犬病、能够传播狂犬病的动物等知识的知晓率明显优于健康教育之前。结论 加大相关知识的普及力度，增强犬的免疫接种率，进而才可以有效降低发生狂犬病的几率。

狂犬病；流行病学；预防控制；对策

本文就狂犬病流行病学及预防控制对策进行分析，现作报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取我门诊2011年6月～2012年6月接诊的犬伤患者20例，将其作为研究对象。其中患者男女比例为12∶8；年龄在7～70岁，平均年龄为（38.5±3.48）岁。

1.2 控制对策 狂犬病的特点是可防但不可治，其病死率较高，对人们生命健康有严重的影响。因此，必须加强对狂犬病知识的宣传，了解、重视狂犬病带来的危害。

（1）相关资料显示，对伤口正确及时的处理能够使狂犬病的发病率降低到40%～60%。局部伤口处理越早越好，这样可以有效的阻止病毒的侵入，咬伤后应立即对受伤部位进行彻底清洗，但绝不可以用嘴吸伤口中的污血，应用流水或者20%肥皂水对伤口进行交替彻底反复冲洗，冲洗时间必须在15min以上，随后去具有相关资质的医疗机构做进一步的处理。

（2）对狂犬病进行防治的主要措施是预防接种：为了使疫苗的质量得到保证，达到免疫效果，犬伤患者应及时到具有相关资质的医疗机构接种狂犬病疫苗。对Ⅲ级暴露者，须采用狂犬患者免疫球蛋白浸润注射伤口，必要时给予相应的抗生素及破伤风抗毒素。对于伤口较大、面部重伤、无法止血的患者，应在其注射狂犬患者免疫球蛋白浸润后的2h才可以对伤口进行缝合。

（3）接种之后的健康教育：接种后叮嘱患者观察30 min后才可离开，且告知接种后的注意事项，如不可饮咖啡、浓茶、可乐、酒，尽量不吃辛辣食物，防止剧烈运动、过度劳累等，做好保暖工作，避免引起其他疾病或发生感冒，以免诱发或加重疫苗的不良反应。大多数患者接种后出现轻微短暂的不适，不做特殊处理，这是疫苗接种后的正常反应，告知患者按时接种，时间不可提前或退后，只有按时和全程接种才能保证疫苗的效果。

（4）加强犬只管理：养犬户一定管好自家的犬，实行拴养或圈养，且到犬类管理机构做好犬只的注册登记，每年定期给犬只注射相应的狂犬病疫苗，定期扑杀管区中的流浪犬、野犬[1]。尤其加强农牧区宣传，充分利用广播，电视等媒体宣传《传染病防治法》，是我州各族群众充分认识到狂犬病的危害性，增强自我防范意识和能力。

（5）由于这类疫苗价格昂贵，许多犬伤患者因经济能力难以承受而放弃治疗，这类存在侥幸心理的患者，将是造成狂犬病暴发的原因之一[2]本地区属于高海拔地区，多数为纯牧区，藏獒形大而威猛，犬伤对人造成的伤害极大，牧区群众条件不是太好，建议政府将其纳入医保，使狂犬病疫苗接种不再有盲区。

2 结果

2.1 暴露之后的处理情况 20例犬伤患者中，11例患者暴露后来接种前没有对伤口进行处理，其所占比例为55.00%；9例患者虽然进行了处理，但处理都不够规范，占45.00%。从中看出对狂犬病的知识还相当匮乏。

2.2 接种人员对狂犬疫苗接种教育前后健康知识知晓率对比 在20例犬伤患者对狂犬病健康知识知晓率调查结果中，进行健康教育之后，患者知道伤口处理的方法、认识狂犬病、能够传播狂犬病的动物等健康教育的知识的知晓率与健康教育之前对比存在差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 狂犬疫苗接种教育前后患者的健康知识知晓率情况对比（n/%）

3 讨论

作者单位：747000甘南藏族自治州疾病预防控制中心

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种累及中枢神经系统的人兽共患的急性传染病，人们对狂犬病毒普遍易感，发病与否与被咬伤部位，创伤程度，被咬处衣着厚度和咬伤后局部处理情况及有无接种疫苗等有关。国内有报道，全程疫苗接种者发病率仅为0.15%，未全程接种者发病率为13.9%，病死率为100%[3]。

从狂犬病患者潜伏期看，有的狂犬病患者暴露到其发病的时间较短，有可能在全程疫苗接种完之前就会发病，此类患者即使接种了质量较高的疫苗也难以使疫苗的保护作用得到发挥[4]。因此，增强对犬的管理、普遍免疫就显得十分有必要。进行犬免疫接种、消灭流浪犬和野犬是预防狂犬病的有效途径，为控制目前有所增长的疫情，相关部门应制定关于养犬管理的规定，应对养犬人的连带责任进行明确。只有做好相应的宣传、管理工作才能有效预防狂犬病的发生，使人们生命健康得到保证[5]。

综上所述，防治狂犬病是一项艰巨及长期的任务，相关部门应加强狂犬病的预防宣传工作，让人们了解狂犬病的危害，进而才可使狂犬病的发病率大大降低。

[1]唐青．控制犬狂犬病是消除我国人间狂犬病的关键[J]．中华实验和临床病毒志,2010,24(2):81．

[2]苗志申,邵丽文．狂犬病预防的健康促进策略[J]．临床医学,2006,26(10):50-51．

[3]彭文伟．传染病学[M]．第四版．北京:人民卫生出版社,1999:43．

[4]赵洪铭,戚吉祥．加强农村预防狂犬病的几点对策[J]．江苏卫生保健,2010,12(3):14．

[5]王福春．我国狂犬病流行与防治研究现状[J]．医学动物防制,2010,26(7):611-613．

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