徐红霞

孝南区城区450名妇女宫颈病变防癌普查分析

徐红霞

目的 分析孝南区妇女宫颈病变情况，做好防癌工作。方法 妇幼保健院加大力度于2013年8月份开展预防宫颈癌的普查工作。结果 普查552人，宫颈病变患病率为81．5%，其中宫颈糜烂占82%，宫颈息肉占4．8%，宫颈肥大占11%，宫颈腺囊肿占2．4%。通过HPV．TCT 及阴道镜检，又筛查出 CINⅠ23 人，CINⅡ10 人，CINⅢ7，原位癌 2人，各占 5．1%，2．2%，1．6%，0．4%。结论 预防宫颈癌，早防早治是关键。建议加大力度采取多形式、多途径的宫颈癌的防治知识，提高广大妇女的自我保健能力，使其自觉接受妇科病的普查普治，做好保健措施，降低宫颈癌的发病率。

宫颈病变；宫颈癌

1 对象与方法

1.1 对象 以孝南区城区机关厂矿已婚妇女及有性生活史的女性作为研究对象。

1.2 方法 成立妇科病查治组，统一要求填写妇科病查治登记表，常规妇科检查、TCT细胞学检查、HPV检测、阴道镜检、活检组织取材、对宫颈上皮内瘤病变CIN诊断行宫颈LEEP刀术、宫颈锥切术和盆腔清扫等。病理检查、子宫附件触及包块者、B超检查以明确诊断。

2 结果

2.1 宫颈病变患病率比较 本次研究552人，患病450人，患病率81.5%，其中宫颈糜烂患病率最高为82%（见表1）。

表1 宫颈病变发病情况比较

2.2 职业与宫颈病变关系 厂矿企业单位女职工宫颈病变高于机关单位女职工：经统计学处理P＜0.05，有显著性意义。

2.3 年龄与宫颈病变关系 45岁以下妇女的宫颈病变，患病率高于45岁以上，经统计学处理P＞0.05有显著性意义。

3 讨论

虽然宫颈病变并不一定导致宫颈癌，但如果长期不及时诊治，将导致重度炎症，其癌变几率比正常人高4-5倍[2]。长期炎症刺激，轻则导致阴道炎、盆腔炎，幼龄妇女重则导致不孕不育，最可怕的是有些宫颈病变长期怠慢容易引起HPV病毒感染。引发宫颈癌，危及生命。宫颈病变即子宫颈炎。宫颈糜烂为常见宫颈病变，主要表现为阴道分泌物增多，乳白色或脓性白带，宫颈粘稠脓液不利精子穿透而不孕，偶有接触性出血，腰骶部下坠疼痛感。妇检可见不同程度糜烂囊肿息肉肥大。

作者单位：432100湖北省孝感市孝南区妇幼保健院产科

假如宫颈病变早期不加防范将会导致癌前病变CIN。移行带区的未成熟化生鳞状上皮代谢活跃，受一些物质C精子精液组蛋白，阴道毛滴虫，单纯疱疹病毒的刺激，可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加。形成宫颈上皮内瘤样病CIN。CIN进一步发展，宫颈鳞状上皮由轻度异形增生，经中度发展为重度异型增生，在发展为宫颈原位癌。当宫颈上皮化生过度增生时，受某些外来致癌物质刺激或CIN继续发展，异形细胞突破上皮下基底膜，侵入间质形成宫颈浸润癌[3]。

宫颈癌是生殖系统恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，居第二位。占女性生殖系统恶性肿瘤73-93百分之[4]。45岁以下宫颈病变患病率高于45岁以上，年轻趋势。可能与早婚早育，人流、引产、分娩未及时预防感染有关，HPV感染因癌前病变有一个相当长的过程，使干预和治疗成为可能。因此，注意保持外阴，积极防治阴道或子宫颈炎症，预防病毒感染，经持锻炼身体，劳逸结合，合理饮食，提高机体免疫力，注意性生活，避免接触感染，防治单纯疱疹病毒2型，HPV，人巨细胞病毒，及时就医，定期普查，每1-2年普查一次，30岁以上妇女定期参加宫颈癌筛查，以年发现，早诊断，早治疗，定期随访[5]。建议各级领导要切实加强女职工保护工作，改善女职工劳动环境和卫生条件，大力宣传妇女保健知识，定期开展妇科查治工作。在普查的同时进行健康知识及妇科病防治健康教育工作，采取多形式、多途径的宣传，提高广大妇女防病治病及自我保健意识，使其自觉接受普查普治，有效治疗、定期随访。

[1]张燕燕,王建平,郭茹华．电子阴道镜在宫颈病变筛查中的运用[J]．中外妇儿健康,2011,14(04):85-86．

[2]陈峪,曹江霞,曾承．高危型HPV检测与液基细胞学在宫颈癌前病变筛查中的效果比较[J]．中国实验诊断学,2012,10(09):80-82．

[3]刘艳,陈粉合,邓祎．宫颈癌术后生活质量的观察及干预分析[J]．中国实用医药,2012,14(02):63-64．

[4]文晓剑．综合心理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响[J]．中国实用医药,2011,6(08):38-39．

[5]刘云梅,谭翠松,战云．宫颈癌筛查在体检中的应用[J]．中国实用医药,2012,7(05):147-148．

R730．1

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