张龙英

甲基强的松龙冲击治疗小儿重症过敏紫癜的临床疗效

张龙英

目的 分析应用甲基强的松龙冲击对小儿重症过敏紫癜进行治疗的临床效果。方法 选择2013年2月-2014年5月在我院接受治疗的60例小儿重症过敏紫癜患儿随机平分为对照组、观察组各30例。对照组给予地塞米松治疗，观察组给予甲基强的松龙冲击治疗。结果 观察组、对照组的治疗总有效率分别为100%、86．67%，观察组显著高于对照组（P＜0．05）。结论 应用甲基强的松龙冲击对小儿重症过敏紫癜进行治疗，临床治疗效果更加确切。

甲基强的松龙；小儿重症过敏性紫癜；治疗效果

过敏性紫癜（HSP）为儿科临床治疗中存在较为普遍的变态反应性疾病，其病理进展表现为无菌范围较广的无菌毛细血管炎，同时存在充血、水肿现象[1]。该病起病原因具有复杂性，发病机制在临床上尚未得到明确。3-10岁年龄段儿童为该病的好发群体，病情进展到严重程度时可诱发肾炎、肾衰竭，对患儿健康造成严重威胁[2]。本次研究应用甲基强的松龙冲击方式对小儿重症HSP进行治疗，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月-2014年5月在我院接诊的60例小儿重症过敏紫癜患儿作为研究对象。性别：男38例，女22例；年龄：3-10岁，平均（7.2±2.8）岁。入选患儿均符合HSP诊断标准，患儿存在不同程度的腹痛、关节肿痛、消化道出血等症状。按照随机数据法将患儿平分为2组，组间基本资料比较均未存在显著性（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 2组患儿均给予抗过敏、抗感染、抗血小板聚集等享誉的药物常规性治疗。在次治疗基础上，给予对照组患儿持续静滴0.5mg/(kg·日)地塞米松进行治疗，观察组患儿在上述常规药物治疗的基础上加用30mg/(kg·日)甲基强的松龙进行持续性静滴治疗，同时还添加10%葡萄糖注射液150ml。滴注操作在1.5h内完成，3d/1疗程。接受上述治疗患儿的病情稳定后改让其口服0.5mg/(kg·日)泼尼松。

1.3 观察指标 对患儿接受治疗后的腹痛、关节疼痛、肾功能损害、等进行观察，并做详细记录。

1.4 治疗效果判定标准 显效：患儿皮疹、腹痛、关节疼痛、肾功能损害、消化道出血等症状均彻底消失；有效：患儿上述相关症状有明显好转；无效：患儿上述相关症状无明显好转，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 数据统计处理使用SPSS15.0软件进行，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，使用X2检验对计数资料进行处理，使用t检验，P＜0.05为差异存在显著性统计学。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组、对照组患儿的治疗总有效率分别为100%、86.67%,观察组明显高于对照组，数据差异比较具有显著性，存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应 2组均无1例患儿出现代谢性碱中毒、低钾血症、水钠潴留等严重性不良反应。观察组有3例患儿面部出现潮红症状，无需进行处理，自行得到缓解。

3 讨论

作者单位：224500江苏省盐城市滨海县人民医院普儿科

小儿过敏性紫癜的病理改变特征主要表现为广泛性血管炎，血管壁的通透性出现显著性增高，有一定量的液体外渗，引起充血和水肿[3]。其临床表现主要我严重性消化道出血和肾功能损害。临床研究数据显示，有20%-40%的小儿过敏性紫癜患儿存在肾脏损伤症状[4]。

肾上腺皮质激素对炎症、休克、过敏等症状具有一定的拮抗作用，其可对抗原抗体免疫复合物反应起到抑制作用，促进血管炎症、组织水肿和充血症状得到有效缓解，进而促进患儿关节肿痛、腹痛等症状得到显著好转[5]。甲基强的松龙属于一类中效糖皮质激素。与地塞米松相比较，甲基强的松龙对糖皮质激素受体的亲和力较高，是地塞米松的12倍[6]。在治疗过程中，对患儿进行甲基强的松龙静脉滴注可快速达到有效浓度。其特点主要表现为半衰期短、生物利用度高、抗过敏及抗炎作用强等。同时，甲基强的松龙在应用过程中对肾上腺的抑制作用较小，安全性高。本次研究结果显示，观察组的临床治疗效果明显优于对照组，差异比较具有显著性（P＜0.05），且不良反应少。

综上所述，应用甲基强的松龙冲击对小儿重症过敏紫癜进行治疗，临床效果显著，其安全性高，值得临床推广应用。

[1]王晓春,宋金福．小儿过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断[J]．中国现代医生,2012,11(5):615-616．

[2]刘艳宇．甲基强的松龙治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J]．中国现代医药杂志,2013,5(10):1131-1132

[3]倪建萍,陈雪梅．过敏性紫癜患儿血浆D-二聚体检测的临床意义[J]．现代实用医学,2011,12(7):485-486．

[4]庄永玲,刘兆恩．甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜及对免疫功能的影响[J]．中国小儿血液,2013,9(1):624-625．

[5]高鹏,白厚桥．小儿过敏性紫癜36例临床分析[J]．中国医学文摘(皮肤科学),2012,7(3):822-823．

[6]周一明,韩进天．小儿过敏性紫癜85例临床分析[J]．中国现代医学杂志,2013,2(12):910-912．

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