杨 坤

盐酸氨溴索早期防治新生儿肺透明膜病疗效观察

杨 坤

目的 探讨盐酸氨溴索早期防治新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法 选取我院收治的118例早产新生儿作为研究对象，使用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各59例，对照组采用常规综合治疗措施，研究组在对照组基础上，加用盐酸氨溴索，比较两组新生儿的血氧饱和度改善情况及肺透明膜病发生率。结果 研究组的HMD发生率为13．56%，显著低于对照组的35．59%（P＜0．05）；研究组HMD患儿的治愈率为87．50%，对照组为57．14%，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患儿死亡率显著低于对照组，机械通气时间显著短于对照组（P＜0．05）。结论 对早产新生儿早期应用盐酸氨溴索，可有效改善通气质量，预防新生儿肺透明膜病的发生，对于发生肺透明膜病的患儿，应用盐酸氨溴索，有助于降低机械通气率，临床疗效确切，值得推广应用。

新生儿肺透明膜病；盐酸氨溴索；早产儿

近年来，不少文献都报道盐酸氨溴索可作用于Ⅱ型上皮细胞，增加肺表面活性物质合成，促进肺成熟，有助于预防新生儿肺透明膜病（HMD）的发生[1]。我院产科为预防HMD的发生，对早产新生儿应用了盐酸氨溴索，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年2月-2014年2月收治的118例早产新生儿作为研究对象。纳入标准：胎龄在28-37周之间；体重低于2.5kg；出生时间＜12h。并排除胎粪及羊水吸入综合征、原发性肺不张、湿肺、母体孕期末糖尿病、有过激素应用史者。男58例，女 60例，平均胎龄（34.5±4.9）周，平均出生体重（2.0±1.1）kg。使用随机数字表法将118例早产儿分为研究组和对照组，各59例，两组早产儿的一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有早产儿出生后均入培养箱保温，给予简易鼻塞CPAP氧疗，并采取纠正酸中毒、改善微循环、预防肺部感染、营养支持、合理喂养等对症治疗措施。

研究组患儿在采取前述综合治疗措施的同时，应用盐酸氨溴索（海南卫康制药（潜山）有限公司，国药准字H20060223，规格15ml），剂量为每日30mg/kg，分4次加入5ml葡萄糖液（5%）中，缓慢泵注，泵注时间10min/次，持续治疗3d。

1.3 观察指标 观察两组早产儿的临床症状改善情况、药物副反应以及HMD发生率、治愈率、死亡率。

HMD诊断标准：出生后6-12h内发生进行性呼吸困难以及严重的缺氧、发绀症状，且经一般治疗无效；肺部X线片可见弥漫性透亮度减低，有细颗粒状、网状影密布；有明显的吸气性三凹征，肺部呼吸音减弱；病情严重者，有肺不张症状，肺部有毛玻璃样改变，支气管有充气影。

HMD治愈标准：紫绀消失、气促明显缓解、胸廓起伏正常、PO2及pH值正常，X线片检查未见肺部阴影，含气量正常。

1.4 统计学方法 本次研究数据处理采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料分别以、%表示，数据比较分别进行t检验、X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HMD发生率、治愈率 研究组有8例发生HMD，HMD发生率为13.56%，对照组的HMD发生率为35.59%（21/59），研究组的HMD发生率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组发生HMD的8例患儿，7例治愈，治愈率为87.50%，对照组发生HMD的21例患儿治愈12例（57.14%），研究组患儿的治愈率显著高于对照组，P＜0.05。研究组患儿死亡率为1.69%，显著低于对照组的13.56%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患儿的HMD发生率、治愈率、死亡率比较[n(%)]

2.2 机械通气时间 研究组HMD患儿的平均机械通气时间为（57.65±14.50）h，对照组为（85.06±18.87）h，研究组 HMD 患儿的机械通气时间显著短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗期间，两组患儿均未出现明显不良反应。

3 讨论

新生儿肺透明膜病也称呼吸窘迫综合征，是一种以进行性呼吸困难为主要表现的肺部疾病，多发于早产儿，其也是导致早产儿死亡的一个重要原因[2]。HMD的发生是因肺发育不成熟、肺表面活性物质缺乏，造成肺泡萎陷所致。

盐酸氨溴索可调节肺泡Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，促使肺泡膨胀，避免肺泡萎陷，同时盐酸氨溴索还能有效减轻过氧化氢、超氧化物阴离子对肺部细胞的氧化性损伤，抑制炎症介质及细胞因子释放[3]。据临床研究显示[4]，盐酸氨溴索可对白细胞、肥大细胞的白三烯、细胞因子、组织胺释放过程加以抑制，使炎症过度反应肺损伤减轻，减少肺泡上皮损伤，从而有效维持肺泡上皮细胞功能及结构完整性，进而改善肺部气体交换及顺应性，预防肺透明膜病发生[5，6]。在本次研究中，对研究组早产儿应用了盐酸氨溴索，结果显示研究组患儿的HMD发生率显著低于对照组（P＜0.05），同时研究组HMD患儿的治愈率显著高于对照组，P＜0.05。这也证实了盐酸氨溴索在HMD预防及治疗方面均具有确切效果。研究还显示研究组患儿的机械通气时间显著短于对照组（P＜0.05）。这提示盐酸氨溴索具有肺泡细胞保护及肺损伤修复功能。

综上所述，对早产新生儿早期应用盐酸氨溴索，可有效改善通气质量，预防新生儿肺透明膜病的发生，对于发生肺透明膜病的患儿，应用盐酸氨溴索，有助于降低机械通气率，临床疗效确切，值得推广应用。

作者单位：454000河南省焦作市妇幼保健院新生儿科

[1]符宗敏,夏晓玲,赵琳,等．经鼻持续气道正压通气联合肺泡表面活性物质与大剂量盐酸氨溴索防治新生儿肺透明膜病的疗效观察[J]．中华妇幼临床医学杂志(电子版),2011,07(3):214-217．

[2]唐晓军．肺表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗早产儿肺透明膜病的临床观察[J]．浙江临床医学,2010,12(2):121-123．

[3]王爱琼,萨日娜,孟红,等．盐酸氨溴索治疗新生儿肺疾病疗效观察[J]．中国医药,2012,07(11):1469．

[4]杨锐利,陈龙．大剂量盐酸氨溴索配伍NCPAP在Ⅰ～Ⅱ级早产儿肺透明膜病中的应用[J]．中国当代医药,2010,17(25):52-53．

[5]何玲,张秀凤,符宗敏,等．盐酸氨溴索不同给药方式对预防新生儿早产肺透明膜病观察[J]．昆明医学院学报,2009,30(7):64-66．

[6]程卡米,朱绪亮,张俊,等．肺表面活性物质联合盐酸氨溴索防治早产儿肺透明病的临床研究[J]．中国现代医生,2012,50(28):131-132．

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