刘 欧

比塔派克斯糊剂治疗乳牙有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效

刘 欧

目的 有瘘型慢性根尖炎的乳牙采取比塔派克斯糊剂治疗的疗效分析。方法 选取60例于2013年2月至2014年2月期间在我院接受治疗的乳牙有瘘型慢性根尖周炎患者，将其平均分为对照组和研究组，研究组根充材料选择比塔派克斯糊剂，对照组采用氧化锌糊剂充填，治疗后3个月复诊，观察2组治疗疗效。结果 治疗3个月后，研究组30例患者中，有28例治疗成功，2例治疗失败，治疗总有效率为93．3%。对照组30例患者中，有22例治疗成功，8例治疗失败，治疗总有效率为73．3%，研究组临床疗效明显优于对照组（P＜0．05），具有统计意义。结论 有瘘型慢性根尖炎的乳牙采用比塔派克斯糊剂治疗，治疗总有效率疗效确切，值得推广。

有瘘型；比塔派克斯糊剂；根尖周炎

乳牙有瘘型慢性根尖周炎是常见的儿童口腔疾病，其主要因病原菌持续存在于根管内，进而对根尖周造成刺激而出现炎性肉芽组织，引起慢性根尖脓肿及牙槽骨破坏，如未彻底引流脓肿，则最终会形成瘘管[1]。临床常采取根管治疗术治疗乳牙有瘘型慢性根尖周炎，但根管病原菌很难消除，据相关研究表明，经有效的根管预备及反复冲洗后仍有一半左右的病原菌无法消除，同时，根管治疗方法病程较长，通常需复诊3-4次，因绝大多数患儿在治疗时不配合，操作难度较大，往往需要家属、护士多人协作才能完成相关操作，治疗效果常达不到满意效果[2]。为减少复诊次数，提高治疗效果，近几年来，我院采取比塔派克斯糊剂对儿童有瘘型慢性根尖炎的乳牙进行一次性根管治疗，取得较好成效，现作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例于2013年2月至2014年2月期间在我院接受治疗的乳牙有瘘型慢性根尖周炎患者，所有患者均拍X线片，根分叉及根尖区有阴影，牙根有轻度吸收，牙齿有轻度松动，叩诊（+），所有被研究患儿均符合《牙体牙髓病学》诊断标准，均被确诊为乳牙有瘘型慢性根尖周炎，且家属均签署知情同意书。将纳入研究者平均分为对照组和研究组，研究组30例患者中，女13例，男17例，年龄3-10岁，人均年龄为（6.6±2.4）岁，共42颗牙，其中乳磨牙28颗（66.7%），乳尖牙 4颗（9.5%），乳切牙 10颗（23.8%），对照组 30例患者中，女14例，男16例，年龄2-9岁，人均年龄为（6.2±2.6）岁，共40颗牙，其中乳磨牙26颗（65%），乳尖牙5颗（12.5%），乳切牙9颗（22.5%）。

1.2 材料 比塔派克斯（日本森田公司生产）、生理盐水、3%过氧化氢溶液、磷酸锌水门汀、玻璃离子。

1.3 方法 2组乳牙有瘘型慢性根尖周炎患者术前均拍摄X线片，了解恒牙胚发育情况及根尖周情况，测定牙齿操作长度。将坏死组织及感染牙髓去除，进行常规根管预备，用根管挫扩大根管，后牙根管扩大至25#-30#，前牙根管扩大至30#，之后用生理盐水和3%过氧化氢反复冲洗根管，用棉球隔湿后，干燥根管，cp棉捻封于髓腔内，使用氧化锌丁氧膏暂封，1周后复诊，复诊时研究组患者用比塔派克斯糊剂充填根管用比塔派克斯糊剂对根管进行填充，将注射针插入根管近根尖部位，边匀速加压边缓慢向外退出直至瘘管口溢出为止，拍摄X线片证实根管完全充满后，用磷酸锌水门汀垫底，最上层使用玻璃离子永远充填，对照组用手工调拌的氧化锌糊剂充填根管，用机用螺旋输送器将调拌好的氧化锌糊剂送入根管，用磷酸锌水门汀垫底，最上层使用玻璃离子永远充填，直至填满根管口，嘱治疗后3个月、6个月复查。

1.4 疗效判定 治疗3个月后复查，患牙叩诊无痛、无松动、牙龈瘘管及红肿消失，6个月复诊经X线检查，根尖骨质稀疏区缩小，胚胎继续发育为治疗成功。治疗3个月复诊时，患牙瘘管未愈合或形成新的脓肿，患牙敲击有痛感，有轻度松动，红肿，咬合有疼痛及不适感，6个月复诊经X线片检查显示，根尖骨质稀疏区增加，影响到恒牙胚为治疗失败[3]。

1.5 数据处理方法 采取SPASS15.0软件对数据进行处理，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验，当P＜0.05时，具有统计意义。

2 结果

治疗3个月后，研究组治疗成功率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计意义，见下表1。

表1 对比2组患者采用不同根充材料的临床疗效（n=30)

3 结论

传统治疗乳牙有瘘型慢性根尖炎为根管治疗术，在治疗时，需反复多次的根管内封药，有些药物会对根尖组织造成较强的刺激，而导致化学性或药物性根尖炎，甚至可能会波及恒牙牙胚。有瘘型慢性根尖周炎的治疗效果取决于充填材料的质量及根管的清理，若去除根管内的病原刺激物及根管内的感染物，则根尖周组织就能得以修复[4]。氧化锌具有强碱性，可与炎症产生的酸性物质反应，使碱性磷酸酶就激活，进而形成根尖硬组织屏障，同时氧化锌还具有杀菌作用。但传统调制的氧化锌在填充细小的根管时，操作起来较困难，临床效率较低，从而降低临床疗效。比塔派克斯糊剂的主要成分为聚硅氧烷油、氢氧化钙、碘仿。其中氢氧化钙与碘仿是治疗的活性成分，氢氧化钙的pH值为9-12，具有强碱性，通过释放的OH-，能改变细菌的化学结构，并破坏细菌细胞膜上的酶，在72h内能高效杀灭根管内病菌，尤其是厌氧菌、牙龈类杆菌，并能调节根尖周区域的pH值，改善口腔内微环境，同时氢氧化钙中的钙离子能直接渗入到根尖损伤组织内，使根尖病变区域能尽快得以修复。碘仿主要对革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌具有高效灭杀作用，其主要通过与组织液接触后释放出游离碘，高效氧化内毒素与细菌，进而发挥杀菌、消炎、促进根尖周组织修复等作用，并且其对组织无刺激，有助于病变区炎性渗出物的吸收，控制感染。有研究表明，采用比塔派克斯糊剂充填根管后，经X线检查，可观察到牙槽骨的修复及根尖骨质密度的增加，并有新的牙周膜纤维形成，而根尖周区的炎性反应轻微。比塔派克斯根充时，采用注射加压充填方式，且不需要调制，使用方便，操作简单，同时具有X线阻射的优点，根充后经X线检查易于确认根充效果。本文中采取比塔派克斯糊剂治疗有瘘型慢性根尖炎的乳牙，治疗后3个月复诊，结果显示，治疗总有效率较好，临床疗效较佳，该结果与文献报道一致，显示，有瘘型慢性根尖炎的乳牙采用比塔派克斯糊剂治疗，疗效确切，值得推广[5]。

作者单位：563000贵州省遵义市妇幼保健院口腔科

综上所述，有瘘型慢性根尖炎的乳牙采用比塔派克斯糊剂治疗，疗效确切，值得推广。

[1]黄晓红．比塔派克斯（Vitapex）糊剂对窦道型慢性根尖周炎的疗效分析[J]．现代诊断与治疗,2013,(10):2317-2317．

[2]张永清,付丽惠．比塔派克斯糊剂空管疗法治疗慢性根尖周炎479例临床分析[J]．内蒙古中医药,2010,29(19):34-35．

[3]白兰军,帅慧敏,文字涵,等．比塔派克斯联合瘘道搔刮术治疗慢性根尖周炎的临床观察[J]．内蒙古中医药,2011,30(23):40-41．

[4]王飞,黄云霞．Vitapex与米诺环素治疗有瘘型慢性根尖周炎的疗效比较[J]．西南国防医药,2014,24(1):73-75．

[5]程莉莉,吴欣星．比塔派克斯糊剂和抗生素糊剂用于根尖诱导成形术的疗效评价[J]．宁夏医学杂志,2009,31(4):378-379．

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