李秀波 曾艳红

ICU无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察和临床体会

李秀波 曾艳红

目的 临床应用ICU无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭并对其治疗效果进行观察及评价，总结临床治疗体会。方法共选取60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为此次观察对象，同时采用随机数字表法将其分成人数均等的两组进行比较，每组各为30例。观察组使用ICU无创呼吸机治疗，对照组仅采用一般治疗。对两组临床治疗效果进行观察与比较。结果 通过对治疗过程进行观察与记录，分析可得观察组整体治疗效果由于对照组，并且差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床使用ICU无创呼吸及治疗能够有效控制患者病情，临床推广价值高。

COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；ICU无创呼吸机；临床治疗效果

本文就ICU无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果展开讨论。资料整理后进行如下汇报：

1 一般资料和方法

1.1 临床资料 60例观察对象选自2014年2月至2015年1月在我院进行治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，入院时均表现出不同程度的咳嗽、咳痰，气短或气促，少数患者还表现出呼吸困难等症状。统一对患者进行检查，其结果满足中华医学会呼吸病分会所制定的诊断标准（2007年）[1]。观察组患者平均年龄（70.11 3.7）岁，其中男性患者19例，女性患者11例；对照组患者平均年龄（71.09 3.9）岁，其中男性患者18例，女性患者12例。对比两组基线资料，基本无差异，本次观察可行。

1.2 方法 入院后两组患者统一接受一般对症常规治疗，主要包括平喘祛痰、抗感染等对症治疗，另对患者实施营养支持，水、电解质紊乱纠正，酸碱度平衡纠正治疗等。观察组患者还接受无创呼吸机辅助治疗。本次所采用无创呼吸机由江苏蓝韵凯泰医疗设备有限公司生产，主要规格为HVJ-880C+呼吸机，批准文号为苏食药监械（准）字2001第2541130号。上机时间超过12h/日，以连续治疗1周为1个疗程。

1.3 观察指标 临床观察并记录两组患者治疗前后心率（HR）、血气参数、呼吸频率（RP）等指标水平；同时根据患者临床症状表现对此次治疗效果进行评定。本次疗效共分为有效、无效及恶化三个等级，其中有效即治疗后患者相关临床症状得到明显改善与缓解，病情被有效控制，相关观测指标水平亦恢复正常水平；无效表示治疗后患者临床症状无显著改善，相关指标也无好转迹象；恶化表示治疗后患者临床症状出现恶化。

1.4 统计学方法 均数±标准差表示计量资料，百分数表示计数资料，统计软件SPSS16.0处理相关数据，分别作t检验与卡方检验。P＜0.05表示有统计学意义，反之则无。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者在接受治疗后临床症状基本得到控制及缓解，整体治疗效果显著优于对照组，数据分析可得观察组治疗有效率为，对照组为，P＜0.01。详见表1。

2.2 相关观察指标水平比较 通过对所记录数据进行统一整理可得，治疗后观察组患者心理情况及呼吸频率等指标均得以稳定，相关血气分析指标亦趋于正常，其整体情况比对照组好，P＜0.05。详见表2所示。

表1 治疗效果对照表（n=30，例）

表2 观察指标水平对照表（n=30，例）

作者单位：114100辽宁鞍山市台安县恩良医院

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病以气流阻塞为主要特征，主要包括肺气肿及慢性支气管肺炎，若治疗不及时，病情进一步发展则可导致，肺源性心脏病及呼吸衰竭等常见慢性疾病。现阶段尚未明确该疾病的确切病因，但通常认为能够引起肺气肿及慢性支气管炎的相关因素都能够诱发COPD。对于该疾病的治疗主要分为一下几种，药物治疗、康复治疗、心理调适及饮食调节以及长期家庭氧疗等[2]。无创呼吸机又称作为持续起到正压通气，临床用于睡眠呼吸暂停综合症及相关疾病的治疗，对由于该疾病引起的血样饱和度严重下降、交感神经张力下降等情况有较好抑制作用，对相关重要器官具有有效保护作用[3-5]。其具有体积小、操作方便等使用特点，对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床使用ICU无创呼吸及治疗能够有效控制患者病情，临床推广价值高。

[1]张雪彦,赵晔．有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J]．临床肺科杂志,2012,17(3):420-421．

[2]景卫革,于建军．无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰64例临床分析[J]．河北医学,2012,18(10):1381-1384．

[3]袁顺蓉,刘南伶,杨三春,等．有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究 [J]．西部医学,2014,26(9):1176-1178．

[4]梁文启,郑国栋,晏竹林,等．无创呼吸机在COPD急性发作早期治疗和延迟治疗的对比研究 [J]．临床和实验医学杂志,2013,12(13):1021-1023．

[5]刘海霞,孙德凤,陈玉兰,等．家庭应用无创呼吸机治疗稳定期重度COPD患者的适用性研究[J]．临床肺科杂志,2012,17(4):739-740．

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