魏海燕

鼻科疾病围手术期的心理状况分析

魏海燕

目的 观察分析鼻科疾病患者围手术期的心理状况，为进一步心理干预提供理论支持。方法 采用焦虑自评量表（SAS），以问卷调查的方式对纳入的138例鼻科疾病围手术期患者进行调查分析。结果 术前一天、术后第一天及出院当天，患者焦虑水平进行比较，差异均有统计学意义。结果 术前一天、术后第一天及出院当天，患者焦虑水平进行比较，差异均有统计学意义。结论：鼻科疾病患者围手术期普遍存在焦虑情况。

鼻科疾病；围手术期；心理状况

鼻科疾病围手术期常有鼻塞、头痛、头晕、流涕及鼻出血等不适，导致患者内心不安或恐惧，影响患者生活及病情预后，特别是手术后，双侧鼻腔应用凡士林纱条或明胶海绵等物质堵塞，虽然本身可以起到止血、促进患者病情恢复的作用，但同时头昏胀痛、双眼流泪、食欲下降，睡眠欠佳等不适接踵而来，患者多焦虑、不安。患者所患疾病从发生到最终痊愈，心理因素也起到一部分作用。若心理状况欠佳，影响工作及生活等，严重者可以影响患者疾病的预后。因此，在患者疾病的治疗过程中，给予一定的心理干预，有助于患者住院期间生活质量的改善及病情恢复[1]。本次研究选取我院2013年1月至2014年4月的住院病人，采用焦虑自评量表评定患者围手术期间的心理状况，并进行分析，了解焦虑的原因，为进一步心理干预提供技术支持。

1 研究对象

收集我院2013年1月至2014年4月的鼻科疾病手术病人，有明确手术适应证，多次保守治疗未见明显好转，入院后辅助检查未提示有手术禁忌症，共计138例。年龄18-56岁，男73例，女65例，所患疾病主要分布在鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，术后均采用凡士林纱条填塞。

2 研究方法

选用华裔教授Zung于2010年编制的焦虑自评量表，结合本次临床调查，补充基本资料：姓名，性别，年龄，住院号，住院时间；分别检测术后，术后第一天，出院当天。量表内容共计20项，由同一研究者向患者说明调查的目的及意义，讲解调查内容，患者签署知情同意后独立填写，无法单独完成者在研究者帮助下完成。

3 评分标准

评分方法采用4级评分法，总分20-80分。分析指标：总分乘以1.25的整数部分为标准分，对比中国常模结果：50-59轻度，60-69中度，70以上重度。

4 统计学处理

数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采用T检验进行比较P＜0.05为差异有统计学意义；用来分析说明焦虑水平。

5 结果

表1 住院期间焦虑评分比较

说明：本次研究中，如上表所示，术前一天，患者均有不同程度的焦虑情绪，且与中国常模相比较，处于轻度焦虑状况，其中轻度焦虑患者72例占总数52.18%，中度焦虑患者38例占总数27.54%，重度焦虑患者10例占总数的7.24%；术后第一天，焦虑评分较前所升高，差异有统计意义，提示随着术后反应等原因的出现，患者焦虑程度有所提示，其中轻度焦虑患者66例占总数47.83%，中度焦虑患者46例占总数33.33%，重度焦虑患者13例占总数9.42%；出院当天，焦虑评分有所下降，与前两组相比较，差异有统计学意义，其中轻度焦虑患者62例占总数45.59%，中度焦虑患者16例占总数11.60%，重度焦虑患者1例占总数0.73%，提示出院前患者心理焦虑情绪有所减轻。

作者单位：473400河南省唐河县人民医院

6 讨论

身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体心理、行为上的变化，可能引起患者情绪、认知、意志及个性特征等方面的改变[2，3]。采用手术方式治疗疾病是目前外科学治疗疾病的主要治疗方式，其在治疗疾病的同时，会给患者带来较为严重的应激反应，特别是术区疼痛出血等躯体化症状的出现，患者多易产生恐惧感、紧张感、焦虑等不良性应激反应，加重原有的心理负担。心理因素的存在决定了患者住院期间生活质量的好坏，严重者甚至影响手术的正常进行，及疾病的预后转归。

通过本次研究，我们可以知道，鼻科疾病围手术期均伴有不同程度的焦虑、不安症状。特别是术后24小时内，因麻醉作用逐步消失，双侧鼻腔填塞等，头昏头痛等不适的出现，患者无法耐受，以及对于医学知识的不甚了解，对疾病的诊疗过程不熟悉，对疾病预后的不确定性，均是造成患者不安等的原因，而且若在此期间，医患之间、护患之间、患患之间陌生，交流不足，相互影响，更加重其焦虑情况。随着时间推移，患者不适症状逐步减轻，以及针对患者焦虑不安的原因给与一定的心理干预，其焦虑不安情绪会逐步减轻。

在治疗过程中，建立以病人为中心，真诚、信任的关系，给予患者充分的爱和归属感，增加其安全感，可以减少焦虑不安情绪，有助于患者病情的恢复。态度真诚，热情和蔼，尊重病人，对患者无条件的关注，设身处地的为患者着想，有问必答；介绍病房环境，保持病房干净整洁，营造良好的医院文化；介绍主管医生及成功案例，介绍患者病情及相关知识，加强医患、护患、患患之间沟通；监测生命体征，了解患者焦虑的原因，并及时处理，必要时给予药物治疗，宣传健康教育[4，5]。通过上述心理干预方式，减少医患、护患之间的陌生感，降低其不安焦虑的情绪，增强治愈疾病的信心，可以不同程度的改善患者的生活质量，有利于疾病的恢复。

[1]杜玉凤．医学心理学．南京：江苏科学技术出版社，2013．

[2]朱华英．鼻内窥镜手术患者围手术期的心理分析．中外健康文摘,2012,09(25)

[3]黄美英．鼻内窥镜手术患者围手术期的心理分析及护理．医学信息（上旬刊），2011,24(11)

[4]陈晓．人性化关怀在临床护理中的应用[J]．护理研究,2013,27(3C):823．

[5]王秀梅,范秋霞．人性化服务的内涵及在护理中的应用[J]．护理研究,2014,23(6A):1036．

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