吴昱海

血清及腹水肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值

吴昱海

目的 探讨血清及腹水肿瘤标志物对良恶性腹水鉴别诊断的价值。方法 选取2013年10月-2014年10月我院收治的，被确诊为渗出性腹水的患者100例，其中良性腹水患者53例，恶性腹水患者47例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 恶性腹水患者血清和腹水肿瘤标志物中CEA、CA19-9、CA15-3高于临界值的患者明显高于良性腹水患者，而恶性腹水患者和良性腹水患者CA12-5在血清肿瘤标志物和腹水肿瘤标志物的比较方面却没有显著性差异。腹水肿瘤标志物的鉴别诊断价值明显高于血清肿瘤标志物的鉴别诊断价值，这一特点在CEA诊断中表现的最为明显。结论 血清及腹水肿瘤标志物在鉴别良恶性腹水方面具有极强的应用价值，这一发现具有加强的临床推广价值，值得推广应用。

血清肿瘤标志物；腹水肿瘤标志物；良恶性腹水；鉴别诊断价值

腹水是临床中多见的体征表现，常见的病因很多，其中良恶性肿瘤腹水占总病因的15%-20%，因此鉴别良恶性腹水具有不可估量的作用。近年来研究发现，腹水肿瘤标志物是肿瘤组织产生并释放的物质，常常以代谢产物的形式出现在宿主的体液中，因此可以根据其生化的特点进行鉴别诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月-2014年10月就诊于我院的腹水患者100例，其中良性腹水患者53例，恶性腹水患者47例，良性腹水患者男性26例，女性27例，年龄范围在22-80岁之间，平均年龄为（53.1±2.8）岁；恶性腹水患者男性24例，女性23例，年龄范围在20-85岁之间，平均年龄为（54.6±2.2）岁。

1.2 诊断方法入院后的第二天早晨空腹采血，并在抽血4个小时后抽取腹水。CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5采用德国引进的全自动化学发光分析仪器和相关的配套试剂进行检测，严格按照相关操作标准执行。

1.3 观察指标 观察CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5检测的指标是否高于正常上限值，高于则呈现出阳性。

1.4 统计学方法 对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2 结果

恶性腹水患者CEA、CA19-9、CA15-3高于临界值，并且高于良性腹水患者，P＜0.05，具有统计学意义。而两种腹水患者在CA12-5的比较方面，血清肿瘤标志物和腹水肿瘤标志物却没有显著性差异，P＞0.05，无统计学意义。（见表1）

表1 两种腹水患者在CEA、CA19-9、CA15-3、CA12-5的比较

3 讨论

腹水是临床中最为常见的病症[1]，可由肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤等病因引起。在临床治疗和判断中，需要先对腹水的性质进行判别。细胞学一直被认为是诊断腹水的标准，其原理在于[2]：腹水中的肿瘤细胞是由腹膜转移形成的，并且在转移的过程中渗漏到腹水中。细胞学检查的方式虽然特异度高达100%[3]，但是敏感度较低，仅为40%-55%[4]。腹水肿瘤标志物在临床中主要应用于诊断原发性肿瘤、肿瘤高危人群、鉴别良、恶性肿瘤和预后测评等方面。由上述观点可知，血清及腹水肿瘤标志物成为良恶性腹水鉴别判断的标准，具有极强的临床应用价值[5]。

本次研究中，恶性腹水腹水患者CEA、CA19-9、CA15-3高于临界值的患者明显高于良性腹水患者，而血清和CA12-5却没有显著性差异，验证了CA12-5虽然是区分良恶性疾病的一种常用的方式[6]，但是在鉴别良恶性腹水方面无意义这一结论。据相关学者研究表示，在恶性腹水中，腹水肿瘤标志物的鉴别价值比血清肿瘤标志物的鉴别价值高，尤其是 CEA、CA19-9、CA15-3 联合诊断，准确度更高[7]，本次研究的结论与这一观点不谋而合。

综上所述，在良恶性腹水的鉴别中，血清及腹水肿瘤标志物具有特异性、敏感度高，简单的特点，是检测的重要指标，值得推广应用。

作者单位：122500辽宁省凌源市中医院检验科

[1]彭岚．肿瘤标志物联合检测在鉴定腹水良/恶性质中的应用探讨[J]．中国卫生检验杂志,2013,16:3253-3255．

[2]余红妹,谭韡,罗和生．青年腹水295例临床分析[J]．武汉大学学报(医学版),2014,35(02):282-285．

[3]窦倩,商海涛,叶进,徐可树,侯晓华,宋宇虎,刘芳．血清及腹水肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值[J]．华中科技大学学报(医学版),2014,43(01):98-101．

[4]陈轶群．肿瘤标志物在良恶性腹水鉴别诊断中的价值探讨[D]．福建医科大学,2013．

[5]王星．SAAG、ADA及LDH联合检测对腹水病因的鉴别诊断价值[D]．中南大学,2013．

[6]车璐,秦翠红,董腾慧,徐峰．血清和腹水肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断价值[J]．肿瘤基础与临床,2012,25(01):47-49．

[7]李炎梅．多肿瘤标志物联合检测在鉴别良恶性腹水中的诊断价值[J]．检验医学与临床,2010,7(20):2259-2260．

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