李晓明

口服白蚀丸联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风的临床疗效观察

李晓明

目的 探讨口服中药白蚀丸和窄谱中波紫外线照射联合治疗白癜风的治疗效果。方法 将我院2012年5月～2014年8月收治的200例白癜风患者随机分成三组：对照组Ⅰ（65例）行口服白蚀丸治疗；对照组Ⅱ（65例）行窄谱中波紫外线照射治疗；研究组（70例）行联合治疗，疗程3个月，比较三组患者的临床疗效。结果 对照组Ⅰ、对照组Ⅱ和研究组的痊愈率分别为0%、0%和12．9%，总有效率分别为70．8%、72．3%和97．1%，研究组均明显高于两个对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 口服白蚀丸联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风相比单独治疗，临床疗效更为显著，安全性良好，值得在临床上推广使用。

白蚀丸；窄谱中波紫外线；白癜风；临床疗效

白癜风，又名白斑，是一类临床常见、影响美容的获得性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由皮肤黑素细胞功能消退引起，发病机制尚不明确。发病部位的皮肤通常为乳白色，无皮疹，表面光滑，无自觉症状[1]。白癜风对患者的日常工作、社交等造成严重影响，而目前的治疗却十分棘手。目前常用的疗法包括药物治疗、手术治疗、脱色治疗和物理治疗，疗程长且疗效不确切[2]。本研究中，笔者采用口服白蚀丸和窄谱中波紫外线照射联合治疗白癜风，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年5月～2014年8月收治的200例白癜风患者作为研究对象，其中男102例，女98例，年龄19～59岁，平均（32.4±17.4）岁，病程 7个月～19年，平均（4.7±5.6）年；疾病分型：局限型24例，散发型32例，泛发型11例，肢端型133例，白斑面积0.86cm×1.73cm～5.48cm×22.14cm。所有患者的临床症状符合白癜风的一般诊断标准，并经皮肤病理诊断进一步确诊，排除合并有其他色素脱失症状的类似皮肤病的患者，如花斑癣、贫血痣，以及患有严重心肝功能疾病或对紫外线和白蚀丸过敏的患者。将所有患者随机分成对照组Ⅰ（65例）、对照组Ⅱ（65例）和研究组（70例），三组患者在性别、年龄、病程等临床资料上的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组Ⅰ患者仅用白蚀丸（广州白云山中一药业有限公司，批准文号：国药准字Z44020112）进行治疗，口服，一次2.5克（约20丸），一日3次，3个月一疗程[3]。

对照组Ⅱ仅用窄谱中波紫外线照射治疗，治疗仪器为德国Waldmann UV7001全身全舱治疗系统，治疗波长310～315nm，峰值311～313nm，隔日1次，起始剂量0.4J/cm2，若射部位未见红斑出现，则每次递增0.1J/cm2；若出现轻度瘙痒、红斑、水疱等皮肤反应则保持现有剂量，直至症状消失在提高剂量；若出现红斑、疼痛水疱等较为严重的并发症，则停止照射一次[4]。照射的最大剂量为2.5J/cm2，1个月一疗程，共治疗3个月。

研究组则联合以上两组的方式进行联合治疗，条件同以上两组。治疗期间随时记录患者的不良反应情况。

1.3 疗效评价 痊愈：白斑完全消退，复色率100%；显效：白斑明显消退或面积缩小，复色率超过50%；有效：白斑部分消退或面积减小，复色率超过10%；无效：未见白斑有明显消退，复色率不足10%。

1.4 统计学分析 本研究的数据处理采用SPSS19.0软件，计量资料用表示，比较采用t检验，计数资料比较采用检验，以P＜0.05为数据间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗3个月后，对照组Ⅰ、对照组Ⅱ和研究组痊愈率分别为0%、0%和12.9%（9/70），治疗有效率为70.8%（46/65）、72.3%（47/65）和 97.1%（68/70），两项数据研究组均明显高于两个对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者的临床疗效比较

2.2 安全性评价 对照组Ⅱ和研究组有部分患者出现不同程度瘙痒、红斑、疼痛等，照射剂量调整后好转，未影响后续治疗；对照组Ⅰ有1例患者发生腹泻、头痛等症状，几天后自行缓解，未停药。所有患者治疗前后的血常规、尿常规、心电图等检查未见异常。

作者单位：466000周口市中心医院皮肤性病科

3 讨论

传统中医对白癜风的研究由来已久，按照中医观点，白癜风是风邪入侵、内热感邪、气血失和、肝肾不足致使肤色忽白、状如白斑，应采用疏肝理气、祛风通络、活血化瘀、清热燥湿、补肝益肾、调和气血的方法治疗。本研究应用的白蚀丸主要成分包括紫草、降香、灵芝、补骨脂、制何首乌、红花、蒺藜、海螵蛸、苍术、牡丹皮、黄药子、丹参、龙胆、甘草，具有养血益肝、活血行气、解毒除湿的功效，能增强人体免疫力，提高黑色素合成，改善皮肤肤色[5]。

窄谱中波紫外线照射是一种传统的物理疗法，通过紫外线刺激黑素细胞表达酪氨酸酶，促进黑色素形成，但长期应用会增加皮肤光老化和罹患皮肤癌的风险，故单独应用效果一般，有报道认为[6-7]，该疗法与中药治疗联合应用能显著提高治疗效果。本研究的结果证实，口服白蚀丸和窄谱中波紫外线照射二者对于白癜风治疗有一定的协同作用，相比单独应用，可有效提高治疗效果。

综上所述，口服白蚀丸联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风相比单独治疗，临床疗效更为显著，安全性良好，值得在临床上推广使用。

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