魏 公

小儿肠梗阻的腹部X线平片及CT诊断研究

魏 公

目的 探讨腹部X线平片和CT在小儿肠梗阻诊断中的差异。方法 选取了2013年3月至2014年3月我院收治的84例小儿肠梗阻患者，所有患者均签署知情同意书，按病理情况将其平均分成2组，在术前24小时，对照组进行了腹部X线平片，观察组采用了腹部CT检查。结果 腹部X线平片检查的准确率为66．67%(28/42)；CT诊断的准确率为92．86%（39/42）。结论 在小儿肠梗阻的诊断中，CT检查比X线平片更为有效．

小儿肠梗阻；X线平片；CT；诊断研究

小儿肠梗阻是常见的儿童病症，其病因主要是肠腔内出现物理性或机械性阻塞，临床表现为呕吐、排气和腹胀以及腹痛等[1]。小儿肠梗阻发病较急且病情发展迅速，如果得不到及时治疗，极容易对患者生命造成威胁。本文就小儿肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断的差异进行研究。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 选取了2013年3月至2014年3月我院收治的84例小儿肠梗阻患者，所有患者均签署知情同意书，其中，男女比例为46∶38，年龄在2岁-9岁之间，平均年龄6.45±1.32岁，其病因分别为14例胎粪性肠梗阻，16例是肠扭转，42例是术后黏连性肠梗阻，剩余12例是由腹内疝引起的。按病理情况将其平均分成2组，每组42例，两组患者在性别、年龄、肠梗阻类型等一般资料上不存在显著差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：（1）有腹胀、腹痛、呕吐等临床病症；（2）发病与就医时间的间隔不超过45小时。排除标准∶（1）发病与就医时间超过45小时；（2）由其他病因导致的假性肠梗阻患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 利用东芝D2X-3724HD X线机进行正侧位检查。

1.2.2 观察组 采用GE Sysnery PlusCT机诊断，CT扫描的间隔时间为1.5秒，层距1∶1，层厚保持10mm。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计数资料用X2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

X线平片检查的准确率为66.67%（28/42），CT诊断的准确率为92.86%（39/42），两组准确率差异较为显著（P＜0.05），有统计学意义，结果见表1。

表1 两组患者诊断准确率对比（n,%）

3 讨论

3.1 腹部X线平片及CT扫描的影像特点 小儿肠梗阻的腹部X线平片诊断根据的是影像中的肠管内是否存在充气扩张现象，腹部积液是否表现出阶梯状这两点[3]。虽然X线平片诊断能够具有较强的特异性，但由于患者实际情况的差异，也存在着一定缺陷，比如，当患者的肠管内的积液过多时，X线平片反而无法有效反映出积液的存在，而患者处于肠梗阻早期时，由于此时肠管内还没有出现积液，X线平片也无法判断出病症，这些都容易造成误诊问题的发生。根据小儿肠梗阻临床表现和X线平片的影像特点可以分析出，腹部X线平片不能准确判断的病患大约有20%-50%，与本组研究的X线诊断准确率66.67%相吻合。

作者单位：272400山东省嘉祥县人民医院

其次，腹部CT扫描的映像能够准确反映出肠道缺血、扩张、索带出现粘连和肠系膜出现血管异常等肠道病变情况，进而判断出患者是否有肠梗阻病症[4]。在儿童肠梗阻患者中，其大部分都会出现病变肠管充气的现象，利用腹部X线平片检查的影像，根本无法判断肠道是否出现了扩张现象，即使能够确定为肠道扩张，也难以判断出具体的扩张部位是结肠还是小肠。而利用CT扫面，不仅能够准确判断梗阻肠道出现扩张的具体位置和详细的扩张情况，还可以明确鉴别结肠是塌陷还是充气。

3.2 肠梗阻类型诊断 在本组小儿肠梗阻患者中，属于狭窄性梗阻的有56例（胎粪性和粘连性引起的），单纯性梗阻有28例（肠扭转和腹内疝引起的）。在腹部X线平片诊断中，判断为绞窄性肠梗阻例17例，其准确率为60.71%（17/28）；而CT扫描中，28例绞窄性梗阻患者确诊的有27例，准确率为96.43%（27/28）。这一结果表明，在绞窄性肠梗阻的诊断中，CT扫描诊断的正确率也比腹部X线平片检查高。狭窄性肠梗阻的CT特征表现为为∶小肠壁增厚大于3mm，同时，小肠壁的密度大于正常情况时的密度，小肠壁存在积气者其小肠壁分布满囊状或者线状的透亮影等[5]。

腹部X线平片由于其在价格方面的优势，是许多医院较为常用的小儿肠梗阻诊断方法，尤其是在无法引进CT检测仪的医院，但由于其在检测影像的分辨率、检测对象反映等方面存在一定的缺陷，较为容易造成误诊、漏诊的问题发生，其诊断的准确率较低。CT扫描诊断准确性远远高于腹部X线平片检查，同时还能够准确反映出患者的病因和部位以及具体情况，尤其是在诊断绞窄性肠梗阻方面。因此，在小儿肠梗阻诊断中，在条件允许时，应该尽量采用CT扫描的方式。

[1]田介兵,赵晓燕,郑飙,等．小儿肠梗阻超声和X线早期诊断临床分析[J]．河北医药,2011,33(6):902-903．

[2]董馨,何伟铭．螺旋CT在小儿肠梗阻诊断中的应用[J]．吉林医学,2009,30(6):541-542．

[3]林世焕．22例小儿肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断价值分析[J]．中国保健营养（下旬刊）,2013,23(3):1573-1573．

[4]孔庆勇,郁甜,吴永昌,等．腹部平片、CT技术诊断小儿急性肠梗阻的应用价值[J]．新疆医学,2013,43(5):89-90．

[5]熊青荣,蒋福刚．超声、腹部X线平片、CT检查诊断肠梗阻的效能比较[J]．广州医学院学报,2009,27(5):495－497．

Children obstruction of abdominal X-ray and CT Diagnosis

Wei Gong
(Jiaxiang County People's Hospital,Shandong Province,272400)

Objective To explore the difference of abdominal X-ray and CT in the diagnosis of intestinal obstruction in children.Methods Selected 84 cases of pediatric patients with intestinal obstruction from 2013 March to 2014 March in our hospital,all patients signed the informed consent,According to the pathological condition will be the average divided into 2 groups,in the 24 hours before operation,the control group underwent abdominal X-ray,The observation group with abdominal CT examination.Results The accuracy rate of abdominal X-ray was 66.67%(28/42)，the accuracy rate of CT was 92.86%(39/42).Conclusion In the diagnosis of intestinal obstruction in children,CT examination is more effective than X-ray.

Intestinal obstruction in children ；X-ray film ；CT ；Study on diagnostic

R816．5

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