彭一波 夏紫娟

（湖北省阳新县中医医院，湖北 阳新 435200）

罗哌卡因和布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果比较

彭一波 夏紫娟

（湖北省阳新县中医医院，湖北 阳新 435200）

目的 分析罗哌卡因和布比卡因低位硬膜外麻醉临床效果比较。方法 选取我院收治的低位硬膜外麻醉患者共76例，随即将其分成观察组和对照组，每组38例。对照组患者采用罗哌卡因麻醉，观察组患者采用布比卡因麻醉，对两组患者的恢复时间以及起效时间进行对比分析。结果 与对照组患者相比较，观察组患者无论是运动阻滞时间还是感觉阻滞时间明显快于对照组；运动恢复时间以及感觉恢复时间慢于对照组（P＜0.05），有统计学意义，具有可比性。结论 在对患者进行低位硬膜外麻醉时，罗哌卡因以及布比卡因均有令人满意的麻醉效果，但布比卡因的起效时间更快。

罗哌卡因；布比卡因；低位硬膜外麻醉；临床效果

布比卡因以及罗哌卡因同属长效类局部麻醉药物，这两种药物均属新型麻醉药物，在临床中使用的时间也相对较短，由于对中枢神经以及心血管的伤害较低，临床中普遍将其用于腰麻［1-2］。本次研究将分析罗哌卡因和布比卡因低位硬膜外麻醉临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年8月至2013年11月期间，我院收治的低位硬膜外麻醉患者共76例，随机将其分成观察组和对照组，每组38例。对照组患者采用罗哌卡因麻醉，男19例，女19例，年龄20～65岁，平均年龄（46.3±11.2）岁，手术时间32～61 min，平均（42.3±1.3）min；观察组患者采用布比卡因麻醉，男18例，女20例，年龄22～68岁，平均年龄（48.6±10.3）岁，手术时间33～60 min，平均（41.2±2.1）min。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法：本次研究中的所有患者进入手术室后全部常规开放静脉，连接心电监护，同时实施持续低流量吸氧，在患侧卧位下取腰3～4行硬膜外穿刺，硬膜外腔留置导管4 cm，帮助患者翻身平卧后，两组患者均使用利多卡因5 mL硬膜外注射。当硬膜外穿刺成功后，观察组患者使用5%布比卡因，5 min硬膜外腔给药5 mL，连续2次；对照组患者采用罗哌卡因注射液1%，隔5 min硬膜外腔给药5 mL，连续2次，对两组患者的恢复时间以及起效时间进行对比分析。

1.3统计学分析：本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1　两组患者麻醉比较（min）

2　结 果

2.1两组患者的麻醉效果对比：与对照组患者相比较，观察组患者无论是运动阻滞时间还是感觉阻滞时间明显快于对照组；运动恢复时间以及感觉恢复时间慢于对照组（P＜0.05）具备统计学意义，具有可比性。见表1。

2.2两组患者并发症情况对比：两组患者出现恶心、呕吐等无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，见表2。

表2　两组患者并发症对比

3　讨 论

患者硬膜外阻滞麻醉后，由于外周血管扩张加上肌肉松弛，对血管起到抗压作用，对全身血容量的再分配造成一定影响，同样可能由于麻醉平面过高而引起，患者若是阻滞平面上升达到支配心脏交感神经时，心脏中的迷走神经兴奋性会增强，导致患者出现心动过缓［3］。罗哌卡因属于对映结构体长效酰胺类麻醉药，会对患者神经细胞钠离子通道产生一定抑制效果，对神经传导和兴奋达到麻醉效果，布比卡因则属新型酰胺类麻醉药，通过本次研究发现，两种麻醉药品发生恶心、呕吐以及低血压的情况均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义。

布比卡因属于酰胺类麻醉药，能够不断增高神经动作电位阈值，有效降低动作电位升高速度，对神经冲动传导以及产生进行有效阻断，布比卡因在低位硬膜外阻滞麻醉效果令人满意，但是该药起效时间较长，镇痛作用较弱。罗哌卡因则属于长效酰胺类局麻药，其化学结构为1-丙基-2，6-哌啶酰胺，理化性在利多卡因以及布比卡因之间，与血浆蛋白的结合率高达96%以上，罗哌卡因经过肝脏代谢，其半衰期则为4 h，而且作用时间相对较长且起效时间也较快，在对患者进行麻醉时对心脏毒性伤害较低，具有运动神经进行分离的特点，是最适合用于硬膜外麻醉的药物之一［4］。布比卡因对C类以及A类纤维有着更强的阻滞效能，对交感神经进行阻滞。而罗哌卡因的起效时间则相对较慢，因此达到最高阻滞平面时间以及运动时间阻滞的时间也会较长，能够帮助患者代偿。有不少文献均报道，罗哌卡因0.5%以及0.3%的布比卡因对患者进行硬膜外麻醉均能够达到令人满意的麻醉效果，安全性得以保障，但在麻醉过程中HR以及MAP的监测也是必不可少的［5］。

经过本次研究发现，与对照组患者相比较，观察组患者无论是运动阻滞时间还是感觉阻滞时间明显快于对照组；运动恢复时间以及感觉恢复时间慢于对照组（P＜0.05）具备统计学意义，具有可比性。说明在对患者进行低位硬膜外麻醉时，罗哌卡因以及布比卡因均有令人满意的麻醉效果，但布比卡因的起效时间更快。

［1］张山，黄立宁，安波，等.罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较［J］.临床麻醉学杂志，2013，29（2）：113-115.

［2］秦红，魏昕，方才.罗哌卡因和布比卡因低位硬膜外麻醉临床效果比较［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（5）：140-142.

［3］吴为民.罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻的应用比较［J］.实用预防医学，2010，17（4）：746-747.

［4］姚继红，申展.左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉效果比较［J］.现代诊断与治疗，2012，13（10）：1631-1632.

［5］姚新峰，唐跃.罗哌卡因与左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较［J］.国外医药（抗生素分册），2014，35（1）：132-134.

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1671-8194（2015）012-0165-02