袁明霞

（无极县中医院内科，河北　石家庄　052400）

比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察

袁明霞

（无极县中医院内科，河北石家庄052400）

目的 观察比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年7月收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者155例作为研究对象，按照随机抽取的方式将其分为试验组78例与对照组77例。所有患者均接受扩血管、利尿、吸氧、降脂、阿司匹林、ARB或ACEI等常规治疗，病情严重者可给予相应的祛痰止咳、解痉平喘、抗感染治疗；试验组加用比索洛尔进行治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后心、肺功能指标：心率（HR）、左室射血分数（EF）、左室舒张末内径（LVED）、肺动脉压力。结果 两组患者的总有效率分别为92.3%、77.9%，比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者EF均升高，HR、LVED、肺动脉压力均下降，试验组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭疗效明显，极大改善了患者的心、肺功能，值得临床推广使用。

肺源性心脏病；慢性；心力衰竭；比索洛尔；治疗

慢性肺源性心脏病主要是因胸廓、肺动脉血管、肺组织慢性病变影响肺组织机构、功能，增加肺动脉压力而引起的［1］。心力衰竭是慢性肺源性心脏病常见并发症之一，长此以往，患者心肺功能衰竭、日常生活质量下降，生命安全受到严重威胁。β受体阻滞剂、利尿剂等药物在慢性肺源性心脏病、心力衰竭治疗中占据着不可替代的作用［2］。本次研究旨在探讨在常规治疗基础上加用比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年7月收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者155例作为研究对象。根据心脏协会心功能分级标准将其分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，分别为83例、57例、15例。按照随机抽取的方式将其分为试验组78例与对照组77例。试验组男44例，女34例；年龄60～80岁，平均年龄（67.8±2.8）岁；心衰病程2～8年，平均病程（5.9±1.6）年。对照组男44例，女33例；年龄60～80岁，平均年龄（67.9±2.7）岁；心衰病程2～8年，平均病程（6.1±1.8）年。两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均接受扩血管、利尿、吸氧、降脂、阿司匹林、ARB或ACEI等常规治疗，病情严重者可给予相应的祛痰止咳、解痉平喘、抗感染治疗；试验组加用比索洛尔进行治疗，1.25～10 mg/次，1次/d，口服，连续治疗3个月。

1.3观察指标

比较两组患者的疗效，治疗前后心、肺功能指标：HR、EF、LVED、肺动脉压力。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

试验组和对照组的总有效率分别为92.3%、77.9%，比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2治疗前后心功能、肺功能情况

治疗后两组患者EF均升高，HR、LVED、肺动脉压力均下降，试验组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后心功能、肺功能比较（±s）

表2　两组患者治疗前后心功能、肺功能比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

肺动脉压力（mmHg）试验组n=78组别　　时间　HR（次/min）　EF（%）　LVED（mm）治疗前 106.7±3.6　36.7±2.1　54.6±3.4　45.5±2.8治疗后　86.4±2.6*　39.4±2.3*　49.8±2.9*　42.1±1.8*治疗前 108.4±4.7　36.5±1.9　54.5±3.5　45.6±2.7治疗后　73.3±2.8*#42.4±2.4*#47.2±2.6*#34.2±1.4*#对照组n=77

3　讨 论

心力衰竭是心脏疾病如扩张型心肌病、肺源性心脏病、冠心病，发展的最终阶段［3］，与醛固酮系统、交感神经系统、过度激活的神经体液因子、肾素-血管紧张素等密切相关［4］。肺源性心脏病合并心力衰竭患者会出现呼吸衰竭、酸碱平衡失调、缺氧等，易引起肺动脉高压，极易发生心律失常、心脏猝死。研究证实［5］，β受体阻滞剂在对抗心力衰竭方面具有显著效果，作为一种选择性较强的β1阻滞剂，比索洛尔用于心力衰竭患者，可有效改善心功能，且不影响呼吸道阻力。此外，比索洛尔在改善心脏收缩功能及心室重构方面可发挥重要作用，且对肺功能影响小，使用相对安全。本次研究结果证实，在常规治疗基础上加用比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，可有效改善心、肺功能指标，提高疗效。

综上所述，比索洛尔用于慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者疗效明显，极大改善患者心、肺功能，值得临床推广使用。

［1］ 朱文龙.比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭的临床效果观察［J］.实用医学杂志，2013，32（2）:562-563.

［2］ 徐卫国.比索洛尔辅助治疗慢性肺源性心脏病的临床效果研究［J］.中国结核和呼吸杂志，2014，22（13）:493-495.

［3］ 罗永昌.比索洛尔辅助治疗慢性肺源性心脏病的疗效及安全性评价［J］.中华保健医学杂志，2011，19（4）:323-326.

［4］ 徐晶晶.慢性肺源性心脏病并心力衰竭的药物治疗分析［J］.中华心血管病杂志，2012，35（6）:841-842.

［5］］ 钟金华.慢性肺源性心脏病并心力衰竭的药物治疗效果观察［J］.实用医院临床杂志，2014，31（7）:847-849.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.013.02